Хелікобактеріоз у собак.
Позябін С.В.
кафедра ветеринарної хірургії ФГТУ ВПО МГАВМиБ ім. К.І.Скрябіна.
Патогенез захворювання. Існує кілька механізмів, що ушкоджує, H. pylori на слизову оболонку. Безпосереднє прилипання мікроорганізмів до епітеліальних клітин, аміак, що виділяється в результаті діяльності ферменту уреази, і бактеріальні цитотоксини можуть пошкоджувати мембрани епітеліальних клітин. Інші бактеріальні ферменти руйнують захисний слизовий бар'єр, в результаті чого соляна кислота надає своє агресивне дію на незахищену слизову оболонку. Наступне приєднання місцевої та системної запальної реакції призводить до більш глибокого пошкодження стінки шлунка. З цього випливає, що інфекція Н. pylori призводить до розвитку активного хронічного гастриту. При гістологічному дослідженні в епітелії і інтерстиціальному просторі слизової оболонки стінки шлунка крім лімфоцитів і плазматичних клітин виявляються нейтрофіли. У більшості собак захворювання може прогресувати і вражати слизову оболонку всього шлунка. У собак тільки з антральним гастритом в подальшому частіше розвивається виразка дванадцятипалої кишки, тоді як у тварин з пангастрітом, особливо пов'язаних з атрофією слизової оболонки і кишковою метаплазією, існує підвищений ризик виникнення виразки шлунка і аденокарциноми. Крім того, хронічний гастрит є предраспологающім фактором розвитку завороту шлунка у собак.
Клінічні ознаки. Встановлено, що Н. pylori викликають такі клінічні симптоми: нудоту, блювоту, болі в животі, блювоту з кров'ю і баріться стілець (Мелень). Відсутні дані про наявність будь-якого зв'язку Н. pylori з підлогою, породою, або особеностями харчування. При постановці попереднього діагнозу слід враховувати, що такі ж клінічні ознаки характернв для гастритів, виразок шлунка, новоутворень шлунка, наявності сторонніх тіл в шлунку, вірусних і гострих токсикоінфекцій. Тому діагностика захворювання повинна бути компелексная і спрямована на виявлення всіх вищевказаних захворювань.
Діагностика захворювання. Наявність уреази є основою для проведення різних діагностичних тестів з метою виявлення H. pylori. Для підтвердження початкового діагнозу інфікування собаки Н. pylori є серологічний тест. Даний метод неінвазивний, досить простий у виконанні і відносно недорогий. Застосовувані з недавнього часу в клінічній практиці антибіотики, висмутсодержащие препарати або інгібітори протонної помпи (наприклад, омепразол) пригнічують діяльність бактерій H. pylori. Це призводить до отримання помилково негативні результати бактеріального посіву та серологічних досліджень, в зв'язку з чим ретроспективна діагностика повинна застосовуватися не раніше, ніж через 4 тижні після закінчення лікування.
Лікування хелікобактеріоз. Існують різні схеми лікування тварин з даними захворювань. Однак, у всіх випадках необхідна антибіотикотерапія, зниження кислотності в шлунку, в'яжучі засоби і відновленні мікрофлорв шлунково-кишкового тракту. Препаратами першого вибору для лікування даного захворювання повинні бути сульфаніламідні препарати в комплексі з антибіотиками ампіцілінового, ерітроміціновая ряду, нитрофуранами. Кратність прийому антибіотика повинна бути не менше трьох-чотирьох разів на добу, але не перевищувати добову дозу препаратів. Крім указазнних препаратів особливу роль відіграє застосування метронодозола у вигляді таблеток або шляхом випоювання готового розчину для внутрішньовенних вливань. Для відновлення нормальної секреції шлункового соку застосовують препарати-блокатори Н2-рецепторів (гастросіді, ранітидин, ацілок) у відповідних дозуваннях (табл. 5). Обволікаючі засоби призначають лише при крайній необхідності, так як застосування даних препаратів буде ускладнювати проникнення антибіотиків безпосередньо в стінку шлунка. Крім того, у тварин з виразковою хворобою, інфікованих H. pylori, призначається дієта, що складається переважно з кисломолочних продуктів. Доцільно застосовувати прбіотікі на основі молочної сироватки: СГОЛ, Нормофлорин і інші.
Табл.5 Орієнтовна схема лікування собаку масою 30 кілограм інфікованих Н. pylori.
Антибактеріальне лікування показано також собакам, інфікованим Н. pylori, які приймають нестероїдні протизапальні препарати. Двотижневий курс так званої потрійної схеми лікування, в яку входять препарати вісмуту, метронідазол і або тетрациклін, або амоксицилін, дозволяють вилікувати інфекцію у 75-90% тварин. Потрійна терапія менш ефективна у собак, інфікованих метронідазолрезістентнимі мікроорганізмами. Крім того, вона досить складна, пов'язана з незручним режимом прийому ліків і характеризується наявністю побічної дії препаратів. Альтернативна схема лікування є двотижневий курс прийому інгібіторів протонної помпи, наприклад омепразолу, і або амоксициліну, або кла-рітроміціна. Подвійна терапія супроводжується меншою кількістю побічних ефектів, ніж потрійна, а й ефективність її також нижче. Вісмуту субцітрарт може служити одним з основних засобів терапії даного захворювання. Це п ротівоязвенное засіб з бактерицидною активністю щодо Helicobacter pylori. У кислому середовищі шлунка і дванадцятипалої кишки утворює захисну плівку на поверхні виразок і ерозій, що сприяє їх рубцюванню, підвищує стійкість слизової оболонки до дії пепсину, соляної кислоти і ферментів. Показання до прімененію- виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки. Загострення гастродуоденіту, гастрит, викликаний Helicobacter pylori. При виявленні у хворої тварини бактерії Helicobacter pylori раціонально поєднувати лікування препаратом з прийомом всередину метронідазолу по 0,25 г 4 рази на добу протягом 10 днів та / або амоксициліну по 0,25 г 4 рази на добу протягом 10 днів. З метою закріплення ремісії (захворювань, пов'язаних з Helicobacter pylori. А також стійкою санації (слизової оболонки, доцільно проведення протягом першого року 3-4-х двотижневих курсів антибактеріальної терапії (вісмуту субцитрат + амоксицилін, або вісмуту субцитрат + метронідазол, або вісмуту субцитрат + фуразолідон).
З усього вищесказаного слід зазначити, що захворювання собак Helicobacterpylori досить поширена патологія. При надходженні на лікування тварини, що має в анамнезі хронічну спонтанну блювоту, необхідно припускати наявність у такої тварини хелікобактеріоза. Діагностика на дане захворювання включає в себе дослідження уреазний активності шлункового соку, серологічні методи дослідження. Крім того, навіть при правильно призначене лікування ризик рецидиву інфекції досить високий.