Даний факт збігається з думкою А.Б.Сітеля про те, що неадекватні динамічні навантаження при остеохондрозі є фактором ризику виникнення грижі міжхребцевого диска.
Спосіб нехірургічній транспозиції лігаментарного-артикуляторного апарату хребта відновлює повну анатомічну структуру міжхребцевого диска навіть при грижі диска. Компенсаторна репаративної-Регенераторна реакція ядра диска залишається функціонально-заможної до певної "точки незворотності" дегенеративного процесу. Наростання структурно-функціонального пошкодження міжхребцевого диска виражається в зростаючому руйнуванні тканини посилюються патологічними впливами, переважно біомеханічними.
З розвитком патологічного процесу все більшого значення починають грати інші чинники: порушення трофіки, так як дифузія метаболітів в міжхребцевий диск залежить від збереження обсягу його руху і правильної композиції протегліканов основної речовини; вторинні метаболічні порушення, роль яких ускладнюється в міру прогресування процесу. Триває активний вплив конституційних і професійних факторів, які поглиблюють механічну дисфункцію ураженого міжхребцевого диска. В "точці незворотності" патологічного процесу дистрофічні зміни хондроцитів, які поступово накопичувалися при їх гіперфункції, якісно змінюють стан клітин. Дистрофія стає незворотною і завершується некрозом клітини. Збільшення числа некротизованих клітин знижує обсяг синтезованого основної речовини нижче рівня, який необхідний для підтримки функції міжхребцевого диска (Я.Л.Цівьян, А.А.Барухін).
На підставі вищевикладеного, показання для застосування консервативного і оперативного лікування остеохондрозу хребта (в залежності від етапу дегенеративного процесу в диску) наступні:
Медикаментозне, фізіотерапевтичне, кине-зітералія, масаж, трак-ція та інші методи;
1) спосіб нехірургічній транспозиції лігаментарного-артикуляторного апарату хребта;
2] спосіб лікування дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта; 3> спосіб лікування захворювань хребта при післяопераційних екструзії лульгюзного ядра міжхребцевого диска.
Деструкція пул'позного ядра (без больового синдрому з нормальною або гіперрентгено-функцио-нальної рухливістю),
Деструкція пул'позного ядра і фіброз-нота кільця, ускладнена грижею межл-звонкового диска [з больовим синдромом і обмеженням або повною відсутністю рухливості в хребетному сегменті відповідного рівня). Спонділоліс-тез. Післяопераційні рецидиви екструзії елементів пульпознога ядра.
Гіпертрофія задньої поздовжньої і жовтою зв'язок з їх подальшим склерозированием, споіділоз з компресією корінця і дурального мішка.
Сильною стороною способу нехірургічній транспозиції лігаментарного-артикуляторного апарату хребта є факт відновлення структури міжхребцевого диска після повторних операцій на одному і тому ж, дегенеративно-зміненому диску, при рецидивах екструзії елементів пульпозного ядра в хребетний канал. Це має велике психологічне значення для пацієнтів, які перенесли кілька операцій з приводу рецидивів і знаходяться в депресивному стані, так як допомагає відновити віру пацієнта в остаточне одужання, повернення до повноцінного життя і трудової діяльності.
Базисом даного способу мануальної терапії є принципи:
- перший - "Primum non nocere" "Перш за все не шкодити";
- другий - структурно-функціонального єдності хребетного рухового сегмента;
- третій - закони біомеханіки хребта;
- четвертий - закон реституції тканин організму.
Хребетний стовп являє собою єдину функціональну систему. Біомеханічні особливості будови хребта гармонізують зовнішні навантаження. Концепція стресу Ганса Сельє дозволяє розглядати порушення біомеханічної функції хребетного стовпа як "хвороба адаптації". При патології рухових сегментів хребта руйнується гармонійний баланс між діючими на нього навантаженнями і здатністю хребетного стовпа їх демпфіровать (гасити). Під навантаженнями маються на увазі як фізичні, так і психічні навантаження.
Многокомпонентность будови хребта обумовлює численність його захворювань. З біомеханічної позиції хребет-конструкція, яка має великий запас міцності, але має вразливі місця найбільшої напруги і деформації. Якщо функціональна система має дуже високу адаптацією, вона демпфує (гасить) навантаження. При наявності певних чинників, функціональна система може втратити адаптаційну здатність, що з часом призводить до патології.
За своєю суттю будь-яке лікування-це створення умов для реституції організму. Спосіб нехірургічній транспозиції лігаментарного-артикуляторного апарату хребта створює умови для реституції патологічно змінених елементів хребетного рухового сегмента, а також зменшує ступінь деформації хребетного стовпа при сколіотичної хвороби. В основі методу стоїть завдання мануальним шляхом створити умови для сприятливих трофічних і регенеративних процесів в тканинах міжхребцевого диска, що в підсумку призводить спочатку до стабілізації стану, а в наслідку до відновлення структурної цілісності диска до анатомічної норми.
Міжхребцевий диск розглядається як гідроамортизаторів і хрящове з'єднання хребців. Наявність порожнини в пульпозне ядрі поперекових дисків перетворює його в полусустав (П.І.Бегун, Ю.А.Шукейло). Функція диска залежить від стану його компонентів: фіброзного кільця і пульпозного ядра. Дегенеративно-деструктивні захворювання хребта призводять до руйнування структури хребетного рухового сегмента і порушують його функції: ресорну і демпферну.
Пульпозне ядро втрачає пружність, що знижує внутрішньодисковий тиск і призводить до наднормальна навантажень на фіброзне кільце. При осьовому навантаженні руйнується гиалиновая пластинка, виникає протрузія диска, а при збільшенні динамічного навантаження може статися розрив фіброзного кільця з активним процесом грижеобразованія.
Хребетний руховий сегмент можна уявити як триколісні механічну конструкцію, в якій дві опорні осі проходять через центри міжхребцевих (міжхребцевих) суглобів, а третя - через центр пульпозного ядра.
Пошкоджені тканини диска можуть регенерувати, але для цього їм треба створити оптимальні умови. Спосіб нехірургічній транспозиції лігаментарного-артикуляторного апарату хребта створює такі умови за рахунок поетапної, дозованої дистракции хребетного стовпа і створення розпірки за рахунок справжніх суглобів хребта. Це простий і надійний метод, так як базується на законах механіки (принцип важеля) і дозволяє строго дозувати навантаження на хребетний руховий сегмент під час виконання мануальних прийомів. Пацієнтам проводять прийоми точно дозується фізичного впливу (мануальний контакт) безпосередньо на хребет в місці ураження і прилеглих тканинах. Цим досягається часткове розслаблення суглобів хребта. Подальша поетапна корекція за рахунок використання опорних центрів хребетних рухових сегментів і ефекту важеля, дозволяє транспозіровать дугоотросчатие суглоби в задане положення. Після цього суглоби фіксуються за рахунок рефлекторної реакції м'язово-суглобового апарату рухового сегмента. Поетапна транспозиція суглобів зменшує кут викривлення деформованого хребетного стовпа, створюючи умови для регенерації тканин диска і відновлення нормальних функціональних зв'язків в хребетному стовпі