На це захворювання хворіють переважно новонароджені діти. Дуже часто хвороба протікає підгостро у вигляді серозного запалення і не проявляється характерною клінічною картиною. Зміни видно в області бічних шлуночків головного мозку і виражаються вони спайками, тяжами в просвіті бічних шлуночків або яскравою ущільненої епендимою.
Особливості хвороби у новонароджених
Найчастіше вентрикуліт з'являється у новонароджених дітей, що мають низьку масу тіла, (переважну у хлопчиків). Розвиток хвороби спостерігається в 25% випадків неонатального сепсису і тільки зрідка може проявлятися як індивідуальне ураження. Перші симптоми захворювання спостерігаються вже на першому тижні життя і досить часто діагностуються, як хвороба легенів.
Причиною формування абсцесів головного мозку є підвищений внутрішньочерепний тиск. ознакою якого може бути збільшений розмір голови, вибухне джерельця або блювота. Підозра на Епендіма у новонароджених виникає в тому випадку, якщо організм не відповідає на протимікробну терапію.
причини захворювання
Основних провокуючих чинників три:
- Прорив гною з абсцесу. У більшості випадків це відбувається і через компенсованого стану хворих. При цьому раптово виникає блювота, головний біль, часте дихання, почастішання пульсу і різке підвищення температури.
- Інфекції, обумовлені сальмонелами, грибами, ентеробактерій і стафілококами. При цьому інфекція має кілька шляхів проникнення. Перший шлях - гематогенний, який є наслідком впливу масивної бактерії. Також інфекція може потрапити в головний мозок при нейрохірургічних втручаннях, отриманих травмах голови і при інфекційних процесах в волосяної частини голови. Джерелом таких інфекцій насамперед є мати. Також це може бути інший хвора дитина, персонал, що приймає пологи, або допоміжні інструменти, що використовуються при прийомі пологів.
- Занесення в мікрофлору шлуночків мозку сторонніх предметів. ранящих снарядів або кісткових фрагментів.
У групі ризику знаходяться новонароджені діти, що хворіють неонатальним сепсисом. Висока ймовірність хвороби присутній у осіб, які раніше перенесли черепно-мозкові травми або оперативні втручання на головному мозку.
особливості симптоматики
Притаманні симптоми хвороби характерні для гнійного або серозного епендіматіта. При цьому клінічна картина проявляється гострим і стрімким спадом загального стану хворого.
З'являється тахікардія, гіпертермія, нестерпний головний біль і блювота. На цьому тлі можливий перехід в коматозний стан. Спостерігаються виражені зміни м'язового тонусу. Нерідко з'являються горизонтальні і вертикальні парези погляду вгору.
У разі взяття пункції спостерігається каламутний ліквор з частинками крові. В лікворі міститься безліч клітинних елементів з абсцесу. У цьому вмісті відзначається високий рівень білка, близько 18-20%.
діагностичні методики
Встановлення діагнозу здійснюється на основі наступних методів діагностики:
- Збір анамнезу і облік проявляється клінічної картини.
- Взяття люмбальної пункції. Всі дані, які були отримані, доповнюють клінічну картину і дають суттєві підстави для постановки діагнозу.
- Комплексне обстеження. В даному випадку проводяться такі види досліджень: лабораторні, клініко-неврологічні, комп'ютерна томографія. офтальмоскопія. При необхідності проводиться дослідження вентрикулярного ліквору з використанням мікроскопії та бактеріологічних посівів.
методи лікування
Суть лікування вентрікуліта полягає в усуненні первинного джерела гнійної інфекції і в підвищенні імунобіологічних захисних сил організму. Перш за все, проводиться антибіотикотерапія. Це лікування застосовується до отримання результатів бактеріологічних досліджень. Після цього виконується корекція антимікробної терапії з заміною медикаментів на менш токсичні.
Результативність застосовуваної терапії залежить від виду мікробного збудника і його чутливості до антибіотиків. найбільш
При лікуванні також використовуються дезінтоксикаційна терапія з підключенням форсованого діурезу і глюкокортикоїдів. Мета цієї терапії полягає в забезпеченні достатньої дезінтоксикації, регидратации і перфузії тканин. Для цього внутрішньовенно вводиться 500 мілілітрів розчину натрію хлориду з паралельним прийомом 120 мг Преднізолону.
При розвитку оклюзійних явищ проводиться оперативне втручання. При цьому встановлюється зовнішній вентрікулярний дренаж, крізь який відводиться ліквор і вводяться всі необхідні медикаментозні засоби.
Наслідки і профілактика
До наслідків хвороби відносяться такі стани:
Для запобігання появи хвороби слід проводити ранню хірургічну обробку ран, усунення присутніх в головному мозку сторонніх тіл. Основою профілактики посттравматичного вентрікуліта є активація регенеративних процесів в рані.