Відня нижніх кінцівок особливо чутливі до несприятливих факторів. Венозна недостатність - це хвороба, яка пов'язана з недостатньою кількістю клапанів глибоких вен. Тромбоз або тромбофлебіт нижніх кінцівок - недуга, знайомий багатьом людям. Особливості нашого сучасного життя - тривале стояння і сидіння на робочому місці, гіподинамія, а також вроджені особливості гормонального статусу і судинної системи призводять до порушення відтоку крові у венах.
Це захворювання є сукупністю кількох клінічних проявів, які виникають в результаті порушеного відтоку крові у венах. Венозна недостатність в себе включає такі захворювання, як посттромботична хвороба, розширення вен, травматичні і вроджені аномалії венозних судин.
В даний час венозна недостатність ніг є, мабуть, найпоширенішим серцево-судинним захворюванням. Згідно зі статистикою, у жінок це захворювання зустрічається в кілька разів частіше, ніж у чоловіків.
Механізм розвитку хвороби вен нижніх кінцівок
Кров з ніг відтікає через поверхневі і глибокі вени. Відтік крові в кінцівках забезпечує ряд дуже важливих чинників, найважливішим з яких є різке скорочення м'язів в результаті фізичних навантажень. Скорочуючи, м'язи починають тиснути на вени. Кров прагнути вниз під силою тяжіння, але зворотному відтоку крові перешкоджають спеціальні венозні клапани. В результаті цього відбувається нормальний відтік крові по венах. Збереження руху рідини може бути можливим, завдяки правильній роботі клапанного апарату, тонусу венозних стінок, а також фізіологічного зміни вен в результаті зміни положень тіла.
Коли починає страждати один або відразу декілька перерахованих елементів, які забезпечують правильний рух крові, відразу ж запускається патологічний процес, який складається одразу з декількох різних стадій. Розширення вен призводять до клапанної недостатності. В результаті сильного тиску вена розширюється знизу вгору, до цієї патології приєднується венозний рефлекс. Застоюючись в посудині кров тисне на стінки вен. Харчування тканин порушується.
Поганий кровообіг може привести до накопичення дрібних метаболітів в тканинних судинах, активації лейкоцитів і мактофагов, згущення крові, збільшення кількості вільних радикалів, лізосомальних ферментів і медіаторів запалення. Частина лімфи в нормі скидається в венозну систему організму через анастомози. Підвищений тиск може порушити цей процес, і в результаті чого відбувається порушення відтоку лімфи, виникають трофічні виразки - локальний некроз тканин.
Причини венозної недостатності
Хронічна венозна недостатність не виникає сама по собі. Венозні ноги - це результат длітельнго впливу несприятливих факторів. До причин розвитку цього захворювання можна віднести:
- Повторна вагітність;
- Жіноча стать (у жінок варикоз зустрічається набагато частіше, ніж у чоловіків);
- Генетика - "погані" вени нерідко передаються у спадок;
- Зайва вага;
- Важка фізична праця, який пов'язаний з підйомом важких предметів;
- Регулярне перебування у вертикальному положенні: сидячи або стоячи;
- Недостатня кількість фізичної активності.
Головною причиною виникнення даного захворювання є порушена робота м'язово-венозного насоса. Також тромбофлебіт нижніх кінцівок може виникати при таких станах:
- Посттромбофлебитическом синдромі;
- Тривалому варикозному розширенні вен;
- Вроджених патологіях венозних систем.
У деяких випадках венозна недостатність починає розвиватися в результаті перенесеного флеботромбоза. В якості однієї з частих причин фахівці виділяють флебопатії - це стан, при якому застій вен виникає при повному відсутність клінічних та інструментальних ознак патології венозної системи.
Іноді венозна недостатність іноді може з'явитися після травм.
Існують і інші несприятливі фактори, в результаті дії яких збільшується ризик виникнення захворювання:
- У групі ризику - жінки. Виникнення цього захворювання обумовлено підвищеними навантаженнями на венозну систему, підвищеним рівнем естрогенів в період вагітності і пологів, і більшою тривалістю життя;
- Генетична схильність. До цієї патології може призвести генетична недостатність, яка в результаті стає основною причиною ослаблення судинної стінки в результаті нестачі колагену;
- Вік. Люди старшого віку мають велику ймовірність розвитку венозної недостатності через вплив несприятливих факторів;
- Регулярні статичні навантаження (сидяча або стояча робота, тривалі поїздки в транспорті);
- Прийом гормональносодержащіх препаратів і гормональних контрацептивів;
- Постійні запори.
Симптоми венозної недостатності
Перші симптоми цього захворювання - це неприємне відчуття тяжкості в нижніх кінцівках і створюється враження, що ноги наче розпирає зсередини. Ще більше посилюється це відчуття, коли людина стоячи або сидячи виконує одну і ту ж роботу протягом тривалого часу (офісні працівники, продавці, робітники біля верстата, вчителі). Зовсім скоро після ходьби неприємні відчуття зменшуються і можуть повністю пройти в положенні лежачи з ногами, піднятими вгору.
Згодом у міру розвитку венозної недостатності до таких відчуттів додається гострий біль в області литкових м'язів і судоми. Майже у всіх випадках венозна недостатність супроводжується набряком нижньої частини гомілки, а також - в зоні щиколотки.
Набряки зазвичай з'являються ближче до вечора і проходять ближче до ранку. В результаті переходу даного захворювання в посттромбофлебітную стадію, перші симптоми проявляються у вигляді збільшеного обсягу ніг. І чим більше порушується кровообіг у венах кінцівок, тим більше проявляється набряк. По тому наскільки був поширений набряк можна точно визначити, в якому саме місці вен відбувається посттромботической зміна.
Деякі хворі скаржаться на виникнення на ногах судинних зірочок різних дерматитів і гіперпігментації. В уражених місцях шкіра стає нееластичною, починають випадати волосся.
Згодом починають атрофуватися м'які тканини під шкірою. На самій важкій стадії венозної недостатності виникають трофічні виразки невеликого розміру, при цьому вони можуть оперізувати гомілку над щиколоткою. В результаті чого погіршується загальний стан пацієнта. У нього виникає задишка, загальна слабкість і сильні головні болі.
Головна проблема діагностування венозної недостатності полягає в погану інформованість населення нашої країни. Набряклість, тяжкість в ногах і інші проблеми з ногами багато людей пов'язують з втомою на роботі або з напруженим днем і ін. Деякі навіть не здогадуються про те, що це перші ознаки захворювання кровоносних судин. В результаті люди не поспішають звертатися за медичною допомогою. А хвороба прогресує ще більше, фахівці встановлюють точний діагноз на пізніх стадіях, коли набагато складніше боротися з виниклою патологією.
Лікування венозної недостатності
Погані вени кінцівок можна залишати без уваги. Лікування цього захворювання зазвичай базується на медикаментозної терапії; вона, в свою чергу, спрямована на непосредственое купірування запалення, відновлення порушеного кровотоку, поліпшення лімфооток і підвищення тонусу венозних стінок.
В першу чергу, обов'язково запишіться на прийом до флеболога. Він не просто поставить правильний діагноз, а й визначить стадію хвороби і ступінь ураження судин в ногах. Крім того, лікар підбере для вас необхідні ліки.
Основу лікування даного захворювання становлять флеботонікі. На ранніх стадіях венозної недостатності цього буде цілком достатньо для повного усунення перших симптомів захворювання. Коли ж венозна недостатність обтяжена виникненням запального процесу, освітою дерматитів і виразок на поверхні шкірних покривів. Тому для їх лікування можуть знадобитися додаткові лікарські засоби - дезагреганти, ензими, запальні нестероїдні препарати, антибіотики, а також інші лікарські засоби.
Лікування вен ліками
Зазвичай для лікування венозної недостатності призначають такі лікарські препарати:
- Протизапальні препарати - Диклофенак, Мелоксикам і ін .;
- Флеботонікі - Антістакс і Детралекс, а також Гинкор Форт, який призначають жінкам у другій половині вагітності;
- Антигістамінні препарати - Клемастин і Проместазін;
- Дезагреганти - Клопідогрель, Дипиридамол;
- Антиоксиданти - Емоксипину.
Всі перераховані вище препарати можуть бути призначені на різних стадіях венозної недостатності. Але, не дивлячись на це, призначення цих препаратів має бути засноване на симптомах цього захворювання.
Під час лікування важкої форми венозної недостатності, яка найчастіше супроводжується виникненням гнійників на шкірних покривах, щоб попередити подальше інфікування всього організму і появи більш важких ускладнень фахівці призначають антибактеріальні препарати і антибіотики - напівсинтетичний пеніцилін, цефалоспорини та фторхінолони. Флеботропние препарати на цій стадії не дають належного ефекту, тому їх зазвичай не призначають.
Венозний застій: лікування мазями
В якості протизапальних засобів і знеболюючих при недостатній кількості поверхневих вен призначають спеціальні мазі:
- Гепаринова і Гепароідная мазі, щоб зменшити згортання крові, а також для того, щоб попередити виникнення тромбів;
- Індометаціновая і бутадіоновая мазі, щоб зняти запалення і набряк;
- Мазь Венобене - сприяє уповільнення згортання крові, запобігає виникненню нових тромбів і допомагає розчиняти вже наявні, регенерує шкірні покриви, і покращують кровотік;
- Мазь Лиотон 1000 знімає запалення і перешкоджає виникненню тромбів.
У наш час сучасна фармакологія виробляє велику кількість таблеток і інших лікарських засобів для лікування венозної недостатності. Тому це ускладнює вибір відповідного препарату, оскільки більшість з них виготовляються на основі однієї діючої речовини, але вони мають різні назви. В результаті чого, перш за все від цього страждають хворі, які тільки звикли до вживання одного препарату, як лікуючий лікар призначає їм інший.