фібриляція передсердь
Чому потрібно робити Мірча фібриляції передсердь
• Мірча дозволяє відновити і підтримувати синусовий ритм з подальшою відміною антиаритмічної терапії (через три місяці після Мірча), а для осіб віком до 70 років - припинити гіпокоагуляціонную лікування)
• у більш ніж 90% пацієнтів відновлюється синусовий ритм в ході першої процедури Мірча.
• 10% пацієнтів вимагають повторного втручання в період 3-4 місяці після ініціальної сесії Мірча.
• у 65% пацієнтів синусовий ритм зберігається через 5 років після втручання.
• достовірно зменшується кількість інсультів, інфарктів і прогресування ХСН
Яких пацієнтів з фібриляцією передсердь потрібно направляти на Мірча фібриляції передсердь?
Пацієнти з пароксизмальною, персистуючою і хронічною формами ФП незалежно від тривалості перебігу арітміческого синдрому, розмірів передсердь, віку
Яким пацієнтам з фібриляцією передсердь не потрібно робити Мірча?
• Пацієнти з наявністю тромбів в лівому передсерді
• Пацієнти з нестабільним варіантом перебігу ІХС
• Пацієнти з вродженими і набутими вадами клапанів серця, які потребують хірургічної корекції
Як готувати пацієнтів з фібриляцією передсердь до Мірча?
Пацієнтам з фібриляцією передсердь не менше ніж за один місяць до запланованої операції Мірча необхідно призначити:
- антикоагулянти (варфарин, еліквіс, Ксарелто, прадакса)
- антиаритмічний препарат (краще препарати III класу (найчастіше кордарон), в тому числі і пацієнтам з хронічним варіантом перебігу аритмії.
Як вести пацієнтів після Мірча фібриляції передсердь?
Всі пацієнти продовжують прийом антиаритмічних препаратів та антикоагулянтів у не менше 3 місяців після проведення Мірча.
Після проведення Мірча в гострому періоді (перші 3 місяці) у пацієнтів можуть виникати епізоди тріпотіння / фібриляції передсердь / передсердні тахікардії. У цьому випадку лікування повинно бути спрямоване на якнайшвидше відновлення синусового ритму (призначення додаткових доз антиаритмічних препаратів і / або виконання електричної кардіоверсії)
Через 3 місяці після Мірча приймається рішення про подальшу тактики ведення пацієнта (повторна Мірча, скасування антиаритмічнихпрепаратів)
Через 6 місяців приймається рішення про можливість скасування антикоагулянтів
ТИПОВЕ тріпотіння передсердь
Яких пацієнтів з типовим тріпотінням передсердь потрібно направляти на Мірча типового тріпотіння передсердь?
Пацієнти з пароксизмальною, персистуючою і хронічною формами типового тріпотіння передсердь незалежно від тривалості перебігу арітміческого синдрому, розмірів передсердь, віку
Яким пацієнтам з типовим тріпотінням передсердь не потрібно робити Мірча?
• Пацієнти з наявністю тромбів в лівому передсерді
• Пацієнти з нестабільним варіантом перебігу ІХС
• Пацієнти з активним запальним процесом в міокарді
• У перші 6 місяців після перенесеного інсульту
Як готувати пацієнтів з типовим тріпотінням передсердь до Мірча?
Пацієнтам з типовим тріпотінням передсердь не менше ніж за один місяць до запланованої операції Мірча необхідно призначити:
- антикоагулянти (варфарин, еліквіс, Ксарелто, прадакса)
необхідно скасувати за 5 періодів напіввиведення:
- все антиаритмічні препарати
Як вести пацієнтів після Мірча тріпотіння передсердь?
Всі пацієнти продовжують прийом антикоагулянтів не менше 3 місяців після проведення Мірча.
СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНІ АРИТМІЇ (АВ-вузлова реципрокні тахікардії, ортодромная і антідромной тахікардії у пацієнтів з синдромом WPW, передсердна тахікардія)
Яких пацієнтів потрібно направляти на Мірча типового тріпотіння передсердь?
Всім пацієнтам з суправентрикулярними тахикардиями показано проведення Мірча за умови виключення станів зазначених нижче
Яким пацієнтам з СВТ не потрібно робити Мірча?
• Пацієнти з наявністю тромбів в лівому передсерді
• Пацієнти з нестабільним варіантом перебігу ІХС
• Пацієнти з активним запальним процесом в міокарді
• У перші 6 місяців після перенесеного інсульту
• Вагітним (Мірча виконується тільки за життєвими показаннями)
Як готувати пацієнтів з СВТ до Мірча?
Пацієнтам з СВТ не менше ніж за один місяць до запланованої операції Мірча
необхідно скасувати за 5 періодів напіввиведення все антиаритмічні препарати
Як вести пацієнтів після Мірча СВТ?
Обмеження інтенсивного фізичного навантаження протягом 1 місяця.
Контрольні ЕКГ кожні 3 місяці протягом 1 року
Призначення антиаритмічних препаратів не показано.