ЕКГ: ритм синусовий, правильний. ЧСС = 57. ЕОС не відхилена. Висновок: синусова брадикардія.
Клінічний діагноз: Викривлення перегородки носа.
Хронічний вазомоторний риніт, алергічна форма.
Діагноз «Викривлення перегородки носа» поставлений на підставі:
- скарг хворий на утруднення носового дихання переважно зліва;
- даних передньої риноскопії: викривлення хрящової частини носової перегородки з відхиленням вліво в задніх відділах, більш виражене звуження загального носового ходу зліва.
Діагноз «Хронічний вазомоторний риніт, алергічна форма» поставлений на підставі:
- скарг хворий на утруднення носового дихання з обох сторін, наявність слизових виділень з носа;
- даних передньої риноскопії: гіперемія слизової носа, набряклість;
- даних задньої риноскопії: збільшення задніх кінців носових раковин (їх набряклість).
Діагноз «Хронічний вазомоторний риніт
- з алергічним ринітом-алергічний риніт дебютує в ранньому віці (вазомоторний риніт частіше розвивається у осіб старше 20 років), для алергічного риніту більше характерний свербіж в порожнині носа, чхання, водянисті виділення з ніздрів. Часто супроводжується кон'юнктивітом.
- катаральним ринітом: виділення з носа слизові, закладеність носа залежить від зміни положення тіла. Поперемінного закладання то однієї, то іншої половини носа. Виражений ефект від судинозвужувальних засобів.
- гипертрофическим ринітом: більше характерні слизові виділення з носа. Відзначається розширення кавернозних просторів і підвищення їх кровонаповнення. Можна використовувати адреналіновий пробу: після змащування слизової оболонки носових раковин розчином адреналіну скорочення обсягу носових раковин не настає.
- атрофічний риніт: як правило, зустрічається у осіб з професійними шкідливостями. Серед скарг типові: сухість в носі, утворення кірок, гнійні виділення з носа, істотне порушення нюху. При огляді: носові ходи дуже широкі, але заповнені корками, слизова оболонка бліда.
ніс перегородка іскревленіе
Лікування викривлення носової перегородки:
Підслизова резекція носової перегородки є класичним і найбільш надійним методом.
За 6-10 днів перед операцією проводять гипосенсибилизирующие терапію. В післяопераційному періоді показана интраназальная терапія кортикостероїдними препаратами протягом тривалого часу
Операція підслизової резекції носової перегородки:
Після інфільтраційної анестезії проводять вертикальний розріз слизової оболонки перегородки носа і надхрящніци до хряща поблизу передодня носа від спинки вниз до дна порожнини носа, відступивши приблизно 0,5 см від переднього хряща. Через той же розріз розсікають хрящ, отслаивают распатором слизову оболонку з надхрящніцей, розсовують їх в обидві сторони, щоб хрящ залишився між стулками дзеркала Киллиана, і резерціруют хрящову і викривлену кісткову частину перегородки. Щоб уникнути западання носа уздовж перегородки залишають смужку
хряща шириною близько 3-4 мм. Для зближення відшарування листків слизової і надхрящніци їх укладають на колишнє місце і тампонують обидві половини носа. Тампони витягають через 1-2 діб.
кровянистое виділення з носа видаляють маленькими стерильними турундами за допомогою пінцета, строго дотримуючись правил асептики;
для зменшення освіти кров'яних корок з 4-5 дня щодня закопують в ніс персикове або евкаліптова олія (або застосовують турунди, просочені маслом;
для ліквідації явищ «післяопераційного риніту» використовують судинозвужувальні засоби (носові ходи протирають стерильними марлевими турундами, змоченими 0,1% р-ром адреналіну);
В післяопераційному періоді - антибіотики широкого спектру дії (ампіокс по 1,0 в / м 4 рази на день), антигістамінні препарати (супрастин 0,025 по 1 таблетці 2 рази на день)
Лікування вазомоторного риніту:
1) Так як у даної пацієнтки причиною назальной гіперреактивності є деформація перегородки носа, то усунення справжньої причини, усуне симптоми вторинного вазомоторного риніту.
2) Інтраназальне кортикостероїдні препарати: фліконазе (флутіконазон), альдецин (беконазе, бекламетазон), ринокорт (будесонід) у вигляді назальних спреїв.
3) Ендоназальний електрофорез 2% -хлорістого кальцію, голкорефлексотерапія, УФО-опромінення.
Розміщено на Allbest.ru