Вазомоторний монохондріт гортані. Алергічні захворювання гортані - порушення голосу при алергіях
На кордоні між специфічними запаленнями гортані і її функціональними захворюваннями перебуває хворобливий стан, що характеризується гіперемією однією з голосових зв'язок (monochorditis vasomotoria). У зв'язку з функціональної перевантаженням можуть виникнути вазомоторні розлади і як їх наслідок - гіперемія і набряк однієї з голосових зв'язок. Це захворювання часто зустрічається у співаків, ораторів, офіцерів-командирів і взагалі у всіх тих осіб, робота яких вимагає постійних голосових зусиль, тому його зараховують до групи професійних захворювань.
Уміння відрізняти це захворювання від початкової стадії туберкульозу, яка характеризується інфільтратом, що охоплює одну з голосових зв'язок, має велике значення для встановлення правильного діагнозу, лікування і заспокоєння хворого. Початкова стадія туберкульозу гортані не супроводжується больовими відчуттями, на перший план в цьому періоді виступають лише порушення голосу, в зв'язку з цим можуть виникнути діагностичні помилки.
З метою диференціальної діагностики розпилюють в гортані 5% розчин кокаїну з адреналіном, якщо патологічні зміни голосових зв'язок мають туберкульозний характер, то стан їх під впливом розчину кокаїну не змінюється, гіперемія ж і набряк, що виникли внаслідок функціональних причин, зникають. Вирішальне значення, для встановлення остаточного діагнозу має дослідження легенів, крові, мокротиння. При стробоскопическом дослідженні як при туберкульозному процесі, так і при функціональної гіперемії однією з голосових зв'язок виявляється повна відсутність коливань.
Алергічні захворювання гортані - порушення голосу при алергіях
Порушення голосового апарату у осіб, що користуються за характером своєї професії голосом, можуть бути проявом алергічних реакцій.
Під алергією мається на увазі підвищена чутливість по відношенню до певних субстанцій.
При зборі анамнезу слід особливу увагу звернути на хвороби, які перенесли батьки, а також з'ясувати, чи не було у хворого в дитинстві будь-яких алергічних реакцій. Якщо лікар уважно проаналізує всі захворювання, які хворий переніс, починаючи від раннього дитинства, то може виявитися, що вже тоді виникали алергічні реакції, наприклад, кропив'янка; можливо з'являлися вони і в більш пізні роки, але не були інтенсивними і тому хворий не звертався до лікаря.
Субстанціями. що викликають алергічні реакції (алергенами), можуть бути різні речовини. Як алергени можуть діяти занадто висока або ж занадто низька температура, пил з килимів, портьєр, костюмів, сценічних декорацій, речовини, що входять до складу як жирних, так і порошкоподібних гримів. Харчовими алергенами є найчастіше білки і деякі фрукти: чорниця, суниця і полуниця; рідше алергічні реакції можуть виникнути при вживанні в їжу порівняно легко засвоюються продуктів: цвітної капусти, спаржі. У тих випадках, коли в організмі розвивається який-небудь інфекційний процес, роль алергенів можуть грати бактеріальні токсини. Іноді алергічне захворювання з'являється в зв'язку з застудою.
Відбувається це тому, що для алергічного стану характерна спеціальна підвищена чутливість до температурних коливань. Досить, наприклад, перейти з теплого приміщення в холодне або ж наступити босою ногою на холодну підлогу, щоб з'явилися симптоми, що нагадують катарр верхніх дихальних шляхів. Рідше зустрічається сенсибілізація по відношенню до різних видів променів, наприклад, тільки до ультрафіолетових, або ж взагалі до сонячних, проте багато хто вважає, що ці фактори не є самі по собі алергенами, вони лише створюють умови для розвитку алергічної реакції.
Крім форм захворювання. характеризуються типовими змінами на шкірі і слизових оболонках (кропив'янка. сенний нежить, астма, кон'юнктивіт), існують приховані форми, проявляються лише при впливі на організм негативних моментів, і перш за все під впливом інфекції. Гострі інфекційні захворювання, головним чином вірусні, як, наприклад, грип, а також хронічні: сифіліс, туберкульоз, а також захворювання з невідомою етіологією: ендокардит, поліартрит, можуть активувати приховані форми алергії.
Зміни, алергічного характеру. на слизових оболонках привертають до інфекційних захворювань гортані та ускладнюють їх перебіг. Інфекційні захворювання в таких випадках часто приймають хронічний характер.
Алергени можуть перебувати не тільки в навколишньому хворого середовищі (екзогенні алергени), ними можуть бути бактеріальні токсини, шкідливі субстанції, що утворюються внаслідок порушення обміну речовин або ж ослаблення бар'єрної функції печінки (ендогенні алергени). У зв'язку з цим при алергічних захворюваннях необхідно ретельно обстежити весь організм. Зміни алергічного характеру можуть мати місце і в гортані. Там можуть виникнути набряки слизової оболонки, що покриває голосові зв'язки і область персні-хрящів.
При незначній гіперемії істинних голосових зв'язок відзначається різко виражений набряк помилкових голосових зв'язок, які покривають справжні. Алергічних станів гортані супроводжують зазвичай алергічні захворювання шкіри і слизових оболонок, однак, іноді алергічні захворювання гортані мають приховану форму. Сприятливими моментами для розвитку алергічних реакцій в гортані є невро-вегетативні розлади, фактори психічного порядку, емоційні моменти, порушення функції залоз внутрішньої секреції (клімакс) і часто повторюване перенапруження голосу.
Алергічні захворювання можуть бути причиною рецидивів хрипоти, виникнення яких хворі пояснюють різкими змінами температури, застудою або перегрівом. У слизовій оболонці глотки, гортані і трахеї розвивається процес, що нагадує хронічне запалення. На підставі наших спостережень ми прийшли до висновку про те, що monochorditis vasomotoria виникає часто у хворих, схильних до алергічних захворювань. Найбільш ефективним в таких випадках є антиалергічну лікування.