Сторінка 60 з 70
Загальна характеристика. Гортань є відрізком дихальної трубки, що з'єднує глотку з трахеєю (рис. 23 - 1). Її стінки не спадаються при вдиху за рахунок наявності в них ряду хрящів, пов'язаних один з одним сполучною тканиною. М'язи, які прикріплюються до хрящів, розташовуються як зовні від них (зовнішні м'язи гортані), так і між ними і слизовою оболонкою (внутрішні м'язи гортані). Гортань виконує дуже відрізняються функції. Вона відіграє найважливішу роль в фонації, що, однак, є філогенетично порівняно пізніше придбання. Більш суттєва функція гортані полягає в тому, що вона перешкоджає проникненню в нижні дихальні шляхи будь-яких речовин крім повітря. Кажуть, що гортань це «сторожовий пес» легких, і якщо, не дивлячись на її зусилля, що-небудь крім повітря все ж потрапляє в легке, то негайно включається кашльовий рефлекс. У зв'язку з цим цікаво відзначити, що у деяких осіб, які загинули від утоплення, на розтині в легенях виявляється дуже мало води -вони, ймовірно, загинули від задухи, викликаного спазмом гортані, який виник при проникненні в неї води, що призвела до її подразнення.
Надгортанник. Це утворення має вигляд клапана, спрямованого догори і трохи позаду від верхньої частини глотки, до якої він спереду прикріплюється (рис. 23 - 1). Зараз вважають, що надгортанник відіграє допоміжну і пасивну роль, запобігаючи потрапляння в гортань їжі і рідини під час ковтання.
Головний фактор, завдяки якому це досягається, полягає в тому, що при ковтанні гортань підтягується догори і наперед, так що верхній кінець її, має вигляд трубки, притискається до задньої поверхні надгортанника нижче кореня язика. Люди, у яких з якихось причин надгортанник був видалений, все ж можуть ковтати їжу без того, щоб вона потрапляла в гортань.
Мал. 23 - 5. Мікрофотографія надгортанника у всю товщу (мале збільшення).
Верхня частина мікрофотографії відповідає передній поверхні, нижня - задній; подробиці див. в тексті.
Внутрішньої опорою надгортанника служить пластинка еластичного хряща. Його надхрящніца переходить у власну пластинку слизової оболонки, що покриває обидві його поверхні. Характер епітелію слизової оболонки варіює в зв'язку з функцією різних частин надгортанника. На передній поверхні, де під час акту ковтання надгортанник стикається з коренем мови, епітелій - багатошаровий плоский незроговілий (рис. 23 - 5), який добре пристосований до функції на вологих поверхнях, що піддаються посиленому зносу. Епітелій, що покриває верхню частину задньої поверхні, стикається з усім тим, що проковтує, і тому він також піддається посиленому зносу. Ця вистилання також представлена багатошаровим плоским неороговевающим епітелієм. Іноді в ньому зустрічаються смакові цибулини. Епітелій ж, що покриває нижню частину задньої поверхні, не контактує з їжею і, так як він утворює частина вистилання дихальних шляхів, він представлений багаторядним циліндричним війчастим епітелієм з келихоподібних клітинами (рис. 23 - 5). Биття війок спрямовані до глотки, просуваючи слиз і прилип до неї частки в цьому напрямку. У власній пластинці під задньою поверхнею лежать слизові залози з окремими серозними секреторними відділами. Вони присутні також і під передньою поверхнею. Залози стають більш численними у напрямку до області прикріплення надгортанника.
Голосові зв'язки. Просвіт гортані звужується і стає більш-менш щілиновидним (причому ця щілина розташовується в передньо-задньому напрямку) в двох ділянках завдяки тому, що слизова оболонка виступає з обох сторін в просвіт. Верхні складки утворюють помилкові голосові зв'язки (рис. 23 - 6). Друга пара складок розташовується безпосередньо під першою, причому вільні краї цих складок, що мають вид струн, утворюють істинні голосові зв'язки (рис. 23 - 6). Простір між істинними голосовими зв'язками називається голосовою щілиною. Воно має вигляд щілини, коли голосові зв'язки зближуються, проте, коли вони розходяться, воно набуває трикутну форму з вершиною, спрямованої вперед. Область розширення просвіту гортані між двома рядами зв'язок називається синусом, або шлуночком гортані (рис. 23 - 6). У передніх відділах синус з кожного боку триває догори. Утворений в результаті цього сліпий хід називається мішечком гортані. Основу помилкових голосових зв'язок становить головним чином пухка тканина власної пластинки слизової оболонки з залозами. Основа нижньої пари складок складається з сполучної тканини і м'язи, а основу самих голосових зв'язок (частини складок у їх вільних країв) утворює сполучна тканина, що складається переважно з еластичних волокон. Просвіт між істинними голосовими зв'язками і їх натяг залежать від м'язів, які впливають на зв'язки безпосередньо або побічно, натягуючи тканини, до яких вони прикріплюються.
Мал. 23 - 6. Малюнок, що показує вид ззаду на передню половину гортані після зрізу, зробленого у фронтальній площині (Schaeffer Е. А. Textbook of Microscopic Anatomy, New York, 1909).
Вгорі праворуч площину розрізу відхилена вперед, щоб показати мішечок, 1 - під'язикова кістка, 2 - щитовидний хрящ, 3 - помилкова голосова зв'язка, 4 - голосова зв'язка, 5 - м'яз, 6 - перстнеподібний хрящ, 7 - трахея, 8 - шлуночок гортані, 9 - мішечок гортані, 10 - надгортанник.
Передня сторона розташована вгорі, 1 - хряші: 2 - м'яз.
Мал. 23 - 7. Малюнок поперечного зрізу трахеї дорослого (дуже мале збільшення).
Характер епітелію слизової оболонки гортані варіює залежно від функцій, які виконуються окремими частинами. Епітелій, що покриває істинні голосові зв'язки, які зазнають значного зношування, відноситься до багатошарового плоского неороговевающего. Вся вистилання гортані нижче істинних голосових зв'язок представлена багаторядним циліндричним війчастим епітелієм з келихоподібних клітинами. Велика частина епітелію гортані вище істинних голосових зв'язок також відноситься до цього типу, хоча зустрічаються і ділянки багатошарового плоского неороговевающего епітелію. Вії мерехтять в напрямку глотки. За винятком області над істинними голосовими зв'язками, у власній пластинці слизової оболонки містяться слизові залози. У ній зустрічаються і лімфатичні фолікули, особливо в області шлуночків і помилкових голосових зв'язок.
Гортань відповідальна за фонацію- здатність видавати звуки. Ця здатність пов'язана з вібрацією голосових зв'язок. Вібрація виникає складним шляхом завдяки повітряним потокам, причому висота звуку залежить від того, наскільки натягнуті або розслаблені голосові зв'язки, а також від розташування їх країв. Вокалізація є ще більш складний процес. У ньому беруть участь губи, язик, м'яке піднебіння, а також різні порожнини, з якими пов'язані ці освіти.