На жаль, корекційна робота рідко починається до 3-х річного віку, тому що, як правило, аутизм рідко діагностується до 3-хлет. Це призводить до втрати часу і зменшує шанси вирівнювання дитини.
Труднощі ранньої діагностики аутизму полягають в наступному:
1. найбільш яскраво картина порушення проявляється після 2,5 років. До цього віку симптоматика виражена слабо, в прихованій формі;
2. часто педіатри, дитячі психіатри не знають проблеми, не можуть розгледіти в ранніх симптомах аномалії розвитку; їх необізнаність ( "переросте") часто заважає батькам, які помічають "незвичність" свою дитину, отримати необхідну адекватну допомогу фахівців;
3. самі батьки іноді не помічають (або не хочуть помічати) ранні прояви патології, особливо, якщо це перша дитина.
Дослідники намагаються допомогти лікарям і батькам в ранній діагностиці аутизму, щоб надати можливість почати корекційну роботу з дитиною за кілька місяців, або навіть років, до прояву яскравої симптоматики аутизму, тим самим, зменшити кількість "нездібних", "неконтактних" дітей.
1. "Протодекларатівное вказівку" - вказівний жест на предмет з метою залучення уваги іншої людини до цього предмету, не для того, щоб отримати цей предмет, а просто показати свій інтерес до нього;
2. "Управління поглядом" - напрям погляду туди ж, куди дивиться дорослий;
3. "Гра понарошку".
Іспанські дослідники створили спеціальну шкалу для визначення аутизму у дітей, що оцінює розвиток дитини з народження до 6 місяців, призначену для використання при огляді дітей у віці 7-10 днів, потім 1 місяця, 2 місяців, 3,5, 7,9, 12, 15, 18, 24 місяців і 3,4,5 і 6 років.
Велика увага розробці подібних діагностичних карт приділяється і в інших країнах. В Україні подібна робота поки не проводилася.
1. Аутизм - спектральний порушення.
2. Симптоми аутизму змінюються з віком і рівнем інтелектуального розвитку дитини.
3. Емпіричний підхід (МКБ-10, ДСС-IV).
4. Ретельне вивчення історії розвитку дитини.
5. Облік індивідуальних відмінностей вираженості симптомів і накладається симптоматики інших можливих порушень.
6. Важливість ранньої діагностики. Використання діагностичних карт обстеження дітей раннього віку
7. Тісна співпраця фахівців з батьками.
1. Органічні порушення, лабораторні обстеження, історія розвитку дитини.
2. Інтелектуальний розвиток:
3. Психологічне обстеження
Аутизм необхідно відрізняти від інших станів, що характеризуються схожими симптомами. Дуже важливо визначити, чи страждає дитина аутизмом або ж іншими, схожими на аутизм, руйнуванням. Нижче наведені аномалії розвитку, які міг бути помилково прийняті за аутизм:
- Розумова відсталість
- шизофренія
- Специфічні порушення розвитку мови
- синдром Туретта
- Синдром Ландау-Клеффнера
- синдром Ретта
- порушення прихильності
- дезінтеграційних порушення
- Гіперкінетичний порушення з стереотипиями
- атиповий аутизм
- глухота
- Деякі інші порушення
Між розумовою відсталістю і аутизмом існує багато схожих рис
Близько 70% людей з аутизмом виявляють також розумову відсталість (Lerea, 1987).
· Більшість аутичних людей проявляють дуже різноманітні показники інтелектуального функціонування при стандартному визначенні рівня розумового розвитку. Вони погано справляються з завданнями, які вимагають вміння абстрактно мислити, використовувати символи і простежувати логічну послідовність. З іншого боку, вони часто прекрасно справляються з завданнями, які вимагають маніпулювання предметами і зорового сприйняття простору (Ritvo, Freeman, 1977).
· Хоча дитина з аутизмом може проявляти в якійсь мірі розумову відсталість, діагностувати необхідно, перш за все, аутизм, а не розумову відсталість, оскільки методи корекції і навчання аутичних дітей багато в чому відрізняються від тих, які використовують при роботі з розумово відсталими дітьми ( Wing, 1979).
У минулому (в деяких країнах - в даний час) деякі дослідники розглядали аутизм як різновид шизофренії, і вважали, що дитяча шизофренія і аутизм є одним і тим же синдромом, і що аутизм дитини розвинувся в шизофренію дорослого (Bender, 1947, Сухарева, 1937 ; 1974; Башина, 1975; 1980; 1938 і деякі інші).
В даний час більшість дослідників і фахівців в області аутизму визнають, що аутизм є окремою самостійною патологією, що відрізняється від шизофренії і інших порушень.
Аутизм виявляється в дитинстві або в ранньому дитинстві, в той час, як шизофренія зазвичай виявляється в більш пізньому віці. У тих рідкісних випадках, коли шизофренія починається в ранньому дитинстві, дитина відчуває ілюзії і галюцинації, м використовує мова для опису своїх ірраціональних думок. Навпаки, аутична дитина не використовує мова, щоб поділитися з іншими своїми думками, він, як правило, не має ілюзій і галюцинацій.
У більшості випадків, при шизофренії бувають періоди ремісії і нормального функціонування, в той час, як аутичні люди, як правило, не виявляють подібних коливань у функціонуванні (Wing, Attwood, 1987).