Важливим фактором в етіології статевого безсилля є-ється онанізм. Здавалося б що зловживання онанізмом за своїм шкідливому впливу на організм мало відрізняється від статевих надмірностей. Насправді ж є ряд осо-бенностей, що відрізняють онанізм від нормального статевого акту і які поглиблюють його шкідливий вплив на нервову систему і статеву функцію.
Відмінність онанізму від звичайного статевого акту полягає перш за все в тому важкому вплив, який онанізм ока-показують на психіку і душевний стан хворого. Цьому сприяє страх перед «фатальними» наслідками онанізму, значення якого у розвитку імпотенції значи-тельно перебільшено серед населення, постійна боротьба між розумом і пристрастю до цього пороку, каяття і докори сумління, весь час переслідують людину, віддаю-щегося мастурбації.
Шкода онанізму полягає в надмірному злоупотреб-лення їм внаслідок більшої доступності його в порівнянні з статевим актом. Якщо повторення статевого акту часто б-кість неможливим у зв'язку зі зникненням ерекції, то онанізм можливий при млявою або неповної ерекції.
Шкода онаністіческого ексцесів ускладнюється ще тим, що цього пороку нерідко починають вдаватися до в юному віці, іноді ще до повного дозрівання, що надає на організм і нервову систему більш шкідливий вплив, ніж статеві Ізлі-ходи в період статевої зрілості.
Важливим є також те, що при онаністіческого акті ерекція і еякуляція викликаються переважно місцевими подразненнями. Відсутні психічні враження, зри тільні, дотикові та інші сильні емоції, еротично діючі при статевих зносинах і передаються спінальних рефлекторних центрів ерекції і еякуляції. По-цьому спінальних центрів пред'являються значно більші вимоги, ніж при нормальному статевому акті. При зловживанні онанізмом ці центри підтримуються в стані підвищеного, патологічного подразнення, за ко-менту, котрим слід функціональне виснаження, що супроводжується ослабленням ерекції.
Онаністіческого ексцеси можуть викликати також ряд місць-них розладів з боку задньої уретри, сім'яного горбика і передміхурової залози, що обумовлюється стійким рас-розширенням судин і порушенням їх тонусу.
На закінчення слід сказати, що онанізм шкідливий тоді, коли йому віддаються надмірно часто, по кілька разів на добу, протягом тривалого часу. Помірний вона-нізм, який часто спостерігається в юнацькому віці, як правило, не має шкідливого впливу на статеві спосіб-ності. Статеве безсилля, що розвивається на грунті помірного онанізму, залежить в основному від психічних впливів, обус-ловлений страхом перед наслідками онанізму, ніж отли-чає від безсилля, викликаного онаністіческого ексцесами, які призводять до виснаження і дегенерації спінальних центрів.
Значення онанізму як причини психічної імпотенції полягає ще в тому, що коли ним займаються тривалий час, з ранніх років, відбувається неправильне формування умовно-рефлекторних надбудов сексуального характеру. В результаті цього нормальні сексуальні подразнення, що виходять від жінки, є для особи, що займається мастурбацією, недостатнім подразником і не викликають у нього поло-вого порушення.
Наведемо для ілюстрації наступне спостереження.
Хворий П. 28 років, звернувся зі скаргами на вкрай недостатню ерекцію.
Спадковість не обтяжена. У минулому переніс дизентерію; іншими хворобами не хворів. Курить помірно (9-10 цигарок в день) з 20-річного віку. Алкоголь не вживає. Харчується добре.
З 11 до 23 років займався мастурбацією, перші 5-6 років - по 3-4 рази на день, потім по одному разу щодня. Останнім часом мастурбационная акт нерідко починав при ослабленій ерекції, кото-раю поліпшувалася до кінця акту. У віці 22 років зробив першу по-тортури до статевих зносин, яка не увінчалася успіхом через не-достатності ерекції. 24 років одружився. Протягом першого року вдосконалення-шал 2-3 статевих акти в тиждень при ослабленій ерекції і швидкої еякуляції; в подальшому вони відбувалися все більш рідко. Через 2 роки після одруження статеве життя повністю припинилася через вкрай млявою як адекватної, так і спонтанної ерекції. Протягом 2 років проводилося лікування седативними і тонізуючими медікаментоз-ними засобами, гормональними препаратами та фізичними методами, проте поліпшення не настало.
Хворий запальний, дратівливий, зазначає загальну слабкість, підвищену стомлюваність, тривожний сон.
Об'єктивно. зрачковие рефлекси живі, сухожильні викликають-ся з розширеної зони і супроводжуються загальною рухової реак-цією. Дермографизм червоний, розлитої, місцями зливається з Вира-женной піломоторних реакцією. Підвищена пітливість кистей, стоп і пахвових западин. З боку внутренних органів, ендокринної та сечостатевої систем відхилень від норми не виявлено.
Діагноз. неврастенія, імпотенція на грунті онаністіческого екс-процесів.
У даного хворого тривала (протягом 12 років) і досить інтенсивна мастурбація, розпочата ще до періоду статевого дозрівання, привела до різкого виснаження (мож-ли, і до дегенерації) спинального центру ерекції і явле-вам неврастенії, ще більш обтяжливим порушення поло- виття функції.
Необхідно відзначити:
Етіологія (від грец. Aitia - причина і. Логія), причина хвороби; розділ патології, що вивчає проблему причинності в медицині.