Ці статті написані спеціально для наших пацієнтів
і присвячені актуальним аспектам жіночого здоров'я.
У них ми постаралися доступно і цікаво
відповісти на ті питання,
які ви найчастіше задаєте докторам на прийомах.
Сподіваємося, ви оціните актуальність викладених тем!
Ми навмисно хотіли піти від сухості медичного мови
і прагнули викласти матеріал
в простій і зрозумілій для всіх формі.
Енциклопедія здоров'я жінки
Метод лактаційної аменореї, "спіраль",
хірургічна стерилізація і пожежна контрацепція
Надмірна вага: «Хто винен» І «ЩО РОБИТИ»?
Більшість людей сприймає проблему надмірної ваги як косметичну, а не як медичну, тобто тільки як проблему зовнішнього вигляду, між тим, зайва вага не так нешкідливий, як здається. У чому ж полягає його ризик для здоров'я? У повних людей в кілька разів зростає частота розвитку гіпертонії, атеросклерозу, інфаркту, інсульту, цукрового діабету, жовчнокам'яної хвороби, хвороб суглобів і варикозного розширення вен (тому що зростає навантаження на нижні кінцівки); підвищується ймовірність розвитку онкологічних захворювань, особливо у жінок (зокрема, раку молочної залози і раку ендометрія), тому що гормональні відхилення при ожирінні (головним чином збільшення продукції жіночих статевих гормонів, естрогенів, які можуть вироблятися не тільки в яєчниках, а й в жировій тканині) сприяють виникненню і зростанню пухлин. Крім цього, наростання ваги веде до змін у виробленні статевих гормонів, що стає причиною порушень менструальної і дітородної функцій, нерідко призводить до безпліддя, також можуть з'являтися рожеві «смуги розтягування» на тілі, надлишковий ріст волосся у жінок. Не можна заперечувати і негативні психологічні наслідки ожиріння: емоційна незадоволеність, депресія, занижена самооцінка, труднощі в спілкуванні, дискримінація при працевлаштуванні, сексуальні проблеми.
Основні причини, що ведуть до набирання ваги, широко відомі: спадкова схильність, надмірне споживання енергії з їжею і її низька витрачання при малоактивним способі життя. Через особливості обміну, жінки більш схильні до накопичення жирової тканини в організмі. Крім того, в нашому житті існують кілька періодів, коли ймовірність збільшення у вазі підвищується:
Разом з посиленням гормональної активності в організмі, в цей період відбувається і психологічна перебудова, «перехід у доросле життя», часто змушує підлітка перебувати в стані хронічного стресу.
· Ранній дорослий період
В цей період молоді люди, дорослішаючи, вступаючи в інститути, влаштовуючись на роботу, переходять від рухливого способу життя підлітка до більш «спокійному», сидячого способу життя дорослого.
Це період масивної гормональної перебудови, незалежно, закінчилася вона пологами або абортом (останній більшою мірою несприятливий в плані наростання ваги, навіть якщо він і був виконаний при малому терміні вагітності, т. К. Якщо пологи - це фізіологічний процес, то аборт - це гормональний зрив).
Громадська думка невірно орієнтує годує мати, налаштовуючи її на споживання висококалорійних продуктів з метою посилення вироблення грудного молока. Секреція останнього залежить не стільки від насиченості раціону калоріями (харчування годуючої матері повинне бути добре збалансованим і різноманітним) і від обсягу випитої рідини, скільки від інтенсивності і частоти годувань (роздратування соска немовлям під час годування рефлекторно підсилює виділення гіпофізом пролактину - гормону, відповідального за вироблення грудного молока).
З віком все обмінні процеси в організмі у осіб обох статей сповільнюються, але у жінок при виключенні функції яєчників ці зміни поглиблюються.
Перш за все потрібно вирішити, нормальний у Вас вага або надмірна. Це визначається просто, шляхом знаходження Вашого індексу маси тіла (ІМТ), для чого ми Вашу масу тіла в кілограмах ділимо на ваш зріст в метрах, попередньо зведений в квадрат. ІМТ = вага (кг) / (зростання (м)) 2. Відповідно до отриманого ІМТ можна оцінити ступінь ризику супутніх захворювань (артеріальної гіпертонії, цукрового діабету, атеросклерозу і т.п.): якщо ІМТ дорівнює 25,0-29,9, то у Вас маса тіла надлишкова і ризик для здоров'я підвищений; якщо ж Ваш ІМТ більше 30, то це вже свідчить про наявність ожиріння, що представляє серйозну загрозу здоров'ю. В цьому випадку Вам слід негайно звернутися до лікаря з метою розробки індивідуальної програми по зниженню ваги.
Необхідне негайне зниження ваги
Якщо розрахунок ІМТ здався Вам достатньо складним, то можна просто виміряти окружність талії (ОТ) під нижнім краєм ребер над пупком. Жінкам з ВІД менше 88 см і чоловікам з ВІД менше 102 см турбується не про що, більш високі показники - серйозний привід задуматися про своє здоров'я. Жирові відкладення в області живота (так званий «абдомінальний жир») найбільш небезпечні для серця.
Безсумнівно, Ви чули безліч оповідань подруг, друзів, знайомих і незнайомих людей про «чудодійних дієтах» і «чарівних таблетках», які обіцяють «швидко, дорого, але назавжди» позбавити Вас від зайвих кілограмів, причому без особливих зусиль з Вашого боку. Такі пропозиції дуже привабливі, і різке схуднення, звичайно, можливо, проте «жорсткі» дієти небезпечні для здоров'я, і, що найголовніше, після їх припинення відбувається закономірна повторна прибавка в вазі, часто навіть більша, ніж до дієти.
Щоб не тільки скинути кілограми, але і закріпити отриманий результат, що не завдавши при цьому шкоди власному здоров'ю, в світі давно вже розроблені прості науково обгрунтовані принципи «правильного» схуднення. Прочитавши їх, Ви напевно виявите, що багато хто з них Вам давно відомі, але не поспішайте з висновками: запорука успіху саме в комплексності підходу до проблеми. Отже:
1прінціп - ставте перед собою реальну і досяжну мету; нездатність зробити це - головна причина, чому багатьом людям не вдається впоратися з вагою. Не треба при вазі в 150 кг загадувати, що через 2 місяці Ви придбаєте комплекцію Анжеліни Джолі або Сари Джесіки Паркер, наприклад. Вже через два дні Ви переконаєтеся, що це неможливо, і з'їсте чергове тістечко, з заздрістю зітхнувши над їх глянсовий фото, попередньо пройшли обробку в «Fotoshop».
2 принцип - наявність Вашого гарячого бажання і стійкої мотивації до дії. Інакше, якщо, щоб Ви схудли, хоче Ваша мама, або Ваша подруга, або Ваш бойфренд, а особисто Вас Ваш розмір цілком влаштовує і Вам затишно з Вашими кілограмами, стрілка вагів залишиться на тих же цифрах.
3 принцип. Грамотне зниження ваги і його утримання - це не просто дієта. Це завжди зміна звичного способу життя і харчової поведінки. Якщо, наприклад, Ви звикли відпочивати, не гуляючи по парку, а лежачи перед телевізором; а попити чай з білою булкою, маслом і варенням перед сном - це Ваш щоденний ритуал, то скільки б Ви не зменшували калораж свого раціону протягом дня, Ви не доб'єтеся успіху, не змінивши цих звичок.
4 принцип. Прагніть ні до ідеального, а до оптимального саме для Вас вазі. Доведено, що зниження надмірної ваги навіть на 5-10% від початкової маси тіла і, що особливо важливо, утримання його на індивідуально прийнятному рівні приносить відчутну користь здоров'ю.
5 принцип. Утримання оптимального для Вас ваги - тривалий довічний процес. Це треба чітко усвідомлювати.
6 принцип. Чи не худніть різко: оптимальний для вас вагу повинен бути взятий за 6-12 місяців, не швидше. Дайте можливість організму плавно адаптуватися, не кидає його в стрес.
7 принцип - раціональне харчування.
8 принцип - фізична активність.
· Якщо ви хочете керувати своєю вагою Ви повинні бути фізично активні.
· Вправи спалюють калорії. Навіть 30-хвилинна прогулянка - це мінус 200 кКал. Просто гуляючи, за 6 місяців Ви спалюєте 36 400 кКал і втрачаєте 4,5 кг!
· При простому дотриманні дієти, обмежуючи надходження в організм жирів, Ви змушуєте його пасивно витрачати власні жирові запаси. При фізичної активності відбувається заміщення жирової маси м'язової, а збільшення останньої сприяє більш інтенсивному, активному спалюванню калорій.
· Фізичні вправи прискорюють перебіг обмінних процесів в організмі. Це допомагає боротися з ефектом резистентності до дієти. Всі ми прекрасно знаємо про те, як швидко знижується вага спочатку, і як потім стрілка вагів немов завмирає. Фізкультура допомагає уникнути цього.
· Помірні фізичні навантаження знижують апетит, при важких фізичних навантаженнях, апетит хоч і підвищується, але знижується потреба в жирній їжі.
· Вправи повинні бути регулярними (не менше 30 хвилин не менше 3 разів на тиждень) і індивідуально підібраними по інтенсивності.
· Запишіться в спортзал, фітнес-клуб, в спортивну секцію або танцювальний гурток. Згуртування колективу в спортзалі, позитивні емоції від спілкування, різноманітність підсилюють мотивацію і є стимулом до підвищення фізичної активності. Місце проведення та час занять повинні бути зручні для Вас, інакше ви ніколи не будете довго там займатися.
· Крім цього, постарайтеся підвищити свою повсякденну фізичну активність деякими нехитрими способами: замість ліфта користуйтеся сходами; виходьте з автобуса на зупинку раніше і проходите цю відстань пішки; приберіть пульт від телевізора і перемикайте канали, встаючи з дивана; грайте в активні ігри разом зі своїми дітьми; замість того, щоб їздити по магазинах на машині, ходите за покупками пішки і т.д. Пофантазуйте, проаналізувавши свій звичайний розпорядок дня, і Ви знайдете масу способів, щоб бути більш активними.
· Фіксуйте досягнуті результати в зошит. Коли ви озирніться назад і побачите, як багато чого ви досягли, це буде хорошим стимулом для руху вперед.
Ми часто читаємо й чуємо «раціональне харчування». Але що ж насправді він ховається за цими словами. Давайте знову постараємося виділити кілька простих правил.
· Їжте часто, не менше 3-6 разів на день в строго певний, зручний для Вас час невеликими порціями, тільки до угамування почуття голоду (навчитеся слухати свій організм). Ні в якому разі не плутайте це з постійними перекусами при будь-якому зручному випадку і їжею за компанію, коли Ви не голодні!
· Плануйте основні прийоми їжі на ранок і день, коли ваша фізична активність максимальна. Останній прийом їжі повинен бути не пізніше 18-20 годин. Якщо це занадто великий часовий проміжок для Вас і Ви встигаєте зголодніти перед сном, то можете дозволити собі що-небудь дуже легке, наприклад, склянку нежирного кефіру з 2 житніми хлібцями.
· Знизьте калораж щодня споживаної їжі на 20-25% (на не менше, ніж 600 кКал від звичайного раціону), проте денна норма повинна бути все-таки не нижче 1 200-1 500 ккал / сут.
· Готуйте їжу самі. Ви точно будете знати, з чого зроблені ці страви. До того ж адже не дарма існує вираз «наївся очима»: в процесі приготування їжі частково приглушається почуття голоду.
· Слідкуйте за розміром порцій. Їжте або з найменшою тарілки, або ж, узявши дуже велику, красиво і просторо розташуйте на ній свою зменшену порцію. Це може допомогти.
· Стакан холодної води перед прийомом їжі також сприяє зменшенню почуття голоду і більш швидкому насиченню.
· Їжте повільно, добре пережовуючи їжу, щоб почуття насичення немає відставало від кількості з'їденої їжі.
· Не беріть добавки.
· Вийдіть з Товариства чистих тарілок! Чи не доїдайте докінця, якщо ви відчуваєте, що вже наїлися.
· Їжте тільки за столом. Не беріть з собою їжу, коли збираєтеся подивитися телевізор або почитати газету.
· «Не заїдайте» стрес! Якщо ви нервуєте або в життя складається напружена ситуація, особливо ретельно контролюйте, що і як Ви їсте.
· Обмежити (до. Від Вашої звичайної порції) «прийнятні продукти»: картопля, каші, макарони, бобові, хліб, нежирне м'ясо, сири, молочні продукти, фрукти (.).
· Збільшити «корисні продукти»: всі овочі (крім картоплі і бобових), зелень, а також чай і кава без цукру, мінеральну воду без газу.
Безумовно, існують ситуації, коли, незважаючи на суворе дотримання всіх вищеописаних рекомендацій, людині, тим не менш, не вдається адекватно справлятися з надмірною вагою, падає мотивація і маса тіла наростає знову. У цьому випадку на допомогу приходять медикаментозні препарати (не плутайте їх, будь ласка, з різними чаями і харчовими добавками для схуднення, а також з «сжигателями жиру»). Вони полегшують дотримання рекомендацій по харчуванню, сприяють більш швидкому та інтенсивному зниженню маси тіла, а також допомагають утримати вагу на досягнутому оптимальному рівні.
По механізму дії препарати, які сьогодні є в арсеналі офіційної медицини, можна розділити на 3 групи за механізмом їх дії:
1. знижують споживання їжі;
2. збільшують витрату енергії;
3. зменшують всмоктування поживних речовин.
До останнього часу єдиним засобом медикаментозної терапії надмірної маси тіла були препарати, що впливають на центральну нервову систему, які сприяли зниженню апетиту і збільшення витрати енергії, проте застосовувати їх тривалий час не рекомендувалося. Справжнім проривом в лікуванні ожиріння стала поява препарату нового класу швейцарської фірми Ф. Хоффманн-Ля Рош ЛТД під назвою «Ксенікал».
Його принципова відмінність полягає в тому, що він позбавлений системного (загального) дії на організм, в зв'язку з чим його можна приймати тривалий час, до 4 років. з метою утримання маси тіла на досягнутому цільовому рівні. При цьому він є безпечним, так какобладает тільки місцевим дією і не взаємодіє з іншими лікарськими засобами.
Доведено, що у повних людей раціон на 40% складається з жирів, в той час як провідними світовими фахівцями загальновизнано, що здорове харчування - це коли жири становлять 30-25% від щоденного раціону. Тільки в такому випадку можна запобігти накопиченню жиру в організмі. Для того щоб жири з їжі засвоїлися, спочатку вони повинні розщепнутися спеціальним ферментом ліпазою, яка виробляється підшлунковою залозою і в невеликій кількості надходить в тонкий кишечник відразу після їжі.
«Ксенікал» ж, потрапляючи з їжею і діючи безпосередньо в шлунково-кишковому тракті, блокує активність ліпази і, таким чином, перешкоджає розщепленню жирів. Нерозщеплені жири, які не всосавшись в кров'яне русло, виводяться через кишечник з калом. Так «Ксенікал» перешкоджає перетравленню приблизно 1/3 з'їдених з їжею жирів, за рахунок чого забезпечує втрату жиру організмом.
В силу свого місцевого дії, він має лише незначними побічними ефектами з боку кишечника, які пов'язані з прямою дією препарату на жири. Це підвищення газоутворення, почастішання дефекації і жирний маслянистий стілець. Однак, виникають вони тільки в тому випадку, коли кількість жирів у вашому добовому раціоні перевищує 30%, таким чином, допомагаючи Вам контролювати їх споживання з їжею.
Слід пам'ятати, що «Ксенікал» приймається НЕ ЗАМІСТЬ, а ВМЕСМЕ з раціональним харчуванням і адекватним фізичним навантаженням. Тільки в цьому випадку Ви отримаєте потужний і довгостроковий позитивний ефект на свою вагу.
Ви також можете задатися питанням, чи можна приймати «Ксенікал». якщо Ваша вага нормальний, але Ви не проти скинути пару «зайвих» кілограмів перед відпусткою. «Ксенікал» може призначити Вам тільки лікар, хоча препарат і безпечний. Це обумовлено тим, що призначається він тільки при наявності у пацієнта ожиріння, яке є важким хронічним захворюванням з серйозними ускладненнями і потребує ретельного і тривалому лікарському контролі. Доктор може Вам також порекомендувати приймати його і при надмірній масі тіла, яка супроводжується абдомінальним відкладенням жиру або наявністю супутніх захворювань і факторів ризику.
З побажаннями добра, любові і здоровьяШаталова В.В.
(Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.)