Ми проводимо платне ультразвукове дослідження м'язів стегна в Горловкае, для цього не треба напрямків, просто зателефонуйте в клініку. Що показує ультразвукове сканування м'язів стегна?
Виникає первинне зміна сухожилля або паратенона від надмірного навантаження і травм, особливо у бігунів. Надалі участь в патологічних процесах на УЗД стегна може бути пов'язано з рядом захворювань тазостегнового суглоба або кісткові порушень (остеофіти, протезування або перелом). Патологію клубово-поперекового сухожилля або бурситу може бути важко діагностувати клінічно і УЗД стегна завжди повинна розглядатися як частина дослідження тазостегнового суглоба або при болю в паху.
Ультразвукове дослідження починається з оцінки виконаної в поперечній площині на рівні клубово-Гребешкова піднесення в передній проекції тазостегнового суглоба. Тендопатія проявляється у вигляді гіпоехогенної текстури з потовщенням і втратою нормальної фибриллярной структури сухожилля. Прилеглі кісткові аномалії (шпори, остеофіти або видатні структури ацетабулярного протеза) можуть бути присутніми. Сухожильні піхви часто містять трохи рідини, яка часто спостерігається при нормальному стані сухожилля. Клубово-поперекової сухожилля і тазостегнового суглоба часто залучаються спільно при патології суглобів, що може бути причиною рідини в сухожильно піхву, а не причиною первинного тендовагініту.
Клінічно клубово-поперекової сухожилля бере участь в синдромі клацання стегна і проявляється як раптовий клацання, який може бути відтворений згинанні і розгинанні стегна. Це може бути пов'язано з внутрішньою компресією сухожилля, але частіше зі вторинним набряком паратенона від надмірного використання на рівні клубово-Гребешкова піднесення. Візуалізація на УЗД стегна є найкращою в поперечній площині при дослідженні клубово-поперекового сухожилля, де сухожилля лежить медіально на передній клубової ості. Сухожилля може здаватися нормальним, але зазвичай має гіпоехогенний набряк, який може бути досить тонким. Замикання підтверджується на УЗД при динамічному згинання стегна. Нормальний плавний переклад сухожилля з латеральної в медіальну позицію замінюється його тремтінням, і несподіваними переміщеннями, коррелирующими з симптомами. УЗД стегна використовують для наведення ін'єкції стероїдних і знеболюючих препаратів, які є ефективним методом лікування для зменшення запалення і покращують реабілітацію. Ін'єкція виконується під безпосереднім ультразвуковим контролем, використовуючи поперечний підхід. Голка вводиться з зовнішнього боку, щоб уникнути пошкодження стегнових судин.
Чотириглавий і кравецька м'язи на УЗД стегна пацієнтам в Горловкае
Прямий м'яз стегна є найбільш частою зоною ушкоджень при травмах чотириголового м'яза, так як вона проксимально має подвійну головку і охоплює два суглоба, збільшуючи її схильність до ексцентричним травм. Проксимально вона складається з двох сухожиль, які походять від переднього виступу клубової ості (довга головка) і вертлюжної западини (коротка головка), прилеглих до капсулі кульшового суглоба.
Захворювання проксимальних сухожилля на УЗД стегна рідкісні, але гострі ушкодження за типом апофізітов виникають в передній клубової ості у молодих пацієнтів, як правило, з болем в ногах. Цей механізм також часто зачіпає портняжную м'яз, яка також відбувається з верхньої ості клубової кістки. Великий фрагмент кістки може бути підтверджений на простому ультразвуковому дослідженні, але пошкодження часто призводить до поверхневих кістковим деструкцій з тільки невеликим сколом кісткової тканини. УЗД показує неушкоджені сухожилля і пов'язану з ними кістка і фрагмент хряща, а також ступеня зміщення, яка визначає, чи є необхідним хірургічне його прикріплення.
В скелеті зрілих спортсменів травми відбуваються в проксимальному м'язово-сухожильно переході в результаті злиття двох головок прямого м'яза стегна відразу дистальніше рівня тазостегнового суглоба. Ці травма не так часті, як дистальні травми в м'язово-сухожильно переході. Вони виникають, зокрема, у спортсменів, коли нога відтягується назад, з розворотом тазостегнового суглоба і згинання колінного виробляють до значних ексцентричним навантаженням в цей момент. Місце пошкоджень чотириголового м'яза часто призводить до рубцювання і осифікуючий міозити через часті спортивна травма і контузій, що добре видно на УЗД стегна.
Задня і бокова частина стегна, представлена м'язом напрягатель широкої фасції стегна (НШФБ). Вона бере початок від клубового гребеня з широким коротким сухожиллям, що проходить в м'язах, які потім утворюють іліо-тибіальних групу, яка поширюється дистально на гомілку. Основна функція цих фасцій і м'язів - участь в стабілізації колінного суглоба, а також його згинанні і розгинанні. Сухожилля іноді піддаються проксимальному часткового розриву, що може викликати біль в паху або у гребеня клубової кістки. На УЗД стегна в області проксимальних сухожилля з'являється припухлість, ця зона гіпоехогенний і втрачає свою нормальну фибриллярную структуру.
Невелике дистальное здавлення іліотібіального групи м'язів у великого вертіла і сусідніх сідничних сухожиль може призвести до тендиніту і клацати стегну. При УЗД стегна сухожилля стають гіпоехогенними з прилеглими кістковими порушеннями і аномальними рухами на згинання стегна. Прямі травми при русі НШФБ на її стику з вищерозміщеної підшкірно-жирової клітковиною і фасцією призводять в результати до гематоми між фасцій і жиром, що призводить до жирового некрозу. Це може статися при контактних видах спорту у спортсменів і у літніх пацієнтів після простого падіння. Стан НШФБ легше оцінити на УЗД стегна, так як цей комплекс буде заповнений гіпоехогенної рідиною і набряк вищерозміщеної фасції можуть приховувати цю деталь на МРТ. Зокрема, у літніх пацієнтів гематома може зберігатися і буде представляти на ультразвуковому дослідженні стегна як відшарування підшкірної клітковини при збереженні м'яких тканин відоме як поразку Морель-Лаваллі.
Підколінні сухожилля на УЗД в Горловкае
Надмірне навантаження на сухожилля може привести до запалення паратенона проксимальних сухожиль задньої поверхні стегна, яке спостерігається у спортсменів, особливо футболістів і бігунів на довгі дистанції, і може привести до виснажливих больовим симптомів. Анатомічно ця зона є складною, адже тут сухожилля перетинаються, так як вони походять від сідничної горбистості. Хоча зазвичай його називають бурсит, дискретні колекції рідини на УЗД м'язів стегна зустрічаються рідко. Тонкий паратенон має набряклі зміни, які більш легко побачити на МРТ, ніж на УЗД. Сухожилля часто виглядають нормально, але можуть бути потовщені, якщо процес давній, спортсмен знаходиться в похилому віці або є попередні травми сухожиль підколінних м'язів. УЗД м'язів стегна використовують для наведення ін'єкції стероїдних і знеболюючих для симптоматичного лікування набряків паратенона, резистентних до консервативного лікування. При цьому процедуру найкраще виконувати з поперечним підходом, що дозволяє пряму візуалізацію голки для уникнення її потрапляння в сідничний нерв.
М'язи задньої поверхні стегна є найбільш часто травмуються з усіх м'язів через спортивних заходів. Двоголовий м'яз стегна з них найбільш часто зачеплена. Проксимальні травми сухожилля м'язи можуть бути присутніми з дифузними симптомами, тому що гематома викликає пряме роздратування сідничного нерва або м'язовий спазм. УЗД м'язів стегна може оцінити місце розташування і клас при гострих травмах, а також гематом і подальшим хронічним формуванням рубцевої тканини з переходом на сідничний нерв. Кісткові ушкодження сідничного бугристости у незміцнілих пацієнтів також є загальними.
Сідничні м'язи на УЗД
Сідничні м'язи дуже важливі постуральні м'язи, які діють на стегні, щоб зробити відведення і зовнішньої ротації при нормальній ході. Сідничні сухожилля, особливо середня і мала зазвичай симптоматичні в місці, де вони прикріплюються до стегнової кістки і перетинаються з клубово-великогомілкової трактом. Синовіальні сумки відбувається між окремими жилами і між жилами сухожиль і великим рожном. Хоча симптоми в цій області часто приписують бурсит, на практиці при ультразвуковому дослідженні скупчення рідини рідко зустрінеш, а ось набряки сухожиль частіше зустрічаються на знімках. Клінічні кореляції необхідно при безсимптомних знахідки, коли сухожилля потовщені і змінено в області ентезісов (окостеніння і нерівномірність великого вертіла) і це часто зустрічається у пацієнтів похилого віку.
УЗД стегна може використовуватися при проведенні ін'єкцій стероїдів і знеболюючих для лікування болю. Гострий розрив сідничних сухожиль є рідкісними і виникають в основному у літніх пацієнтів, особливо якщо вони пройшли попередні операції ендопротезування кульшового суглоба. Атрофія м'язів є частою безсимптомною знахідкою у пацієнтів після заміни тазостегнового суглоба. Сухожильні пошкодження рідкісні у безсимптомних пацієнтів і їх слід вважати клінічно значущим
Медіальний відділ стегна на УЗД
Яка веде група м'язів стегна складається з призводять довгою, короткою і великий м'язів і тонка м'язи. Вони виходять з лобкового симфізу і нижньої гілки лобкової кістки і кріпляться дистальніше стегнової і великогомілкової кісток. Їх основною дією є приведення з деяким згинанням стегна, і вони функціонально важливі в видах спорту, де потрібно часта зміна напрямку. Призводять м'язів найкраще візуалізуються, коли вони виходять від лобка і нижньої лобкової гілки на стегно в абдукції і зовнішньої ротації при зігнутому коліні. У цьому положенні призводять м'яз є найбільш доступні для ультразвукового дослідження і легко пальпуються. Датчик розміщується по поздовжній осі м'язів, потім їх досліджують навскоси уздовж цієї площини у напрямку до лонного зчленування, слідом за м'язами йде м'язово-сухожильний перехід, потім саме сухожилля, яке кріпитися лобку.
Гострий м'язовий травми зазвичай відбуваються, коли нога піддається насильницькому відведенню. Приводять м'язи найбільш часто пошкоджуються з розривами, що відбуваються в проксимальних або дистальних м'язово-сухожильних розв'язках. Відрив проксимального сухожилля більш поширений у професійних спортсменів на тлі хронічної тендопатії.