Альтернативні назви: англ. Sonography of the salivary glands
УЗД слинних залоз - неінвазивний метод дослідження стану тканини слинних залоз і навколишніх тканин. Суть методу полягає у візуалізації внутрішньої структури залоз посередництвом спеціальних приладів - ультразвукових сканерів.
Основне завдання цього методу - провести диференціальну діагностику між запальними та пухлинними захворювання слинних залоз.
УЗД дає найбільш точну відповідь на питання про природу поразки слинної залози в порівнянні з пальпацією, так як при пальпації можна відзначити лише ступінь збільшення залози, а при УЗД можна визначити характер освіти.
Показання для УЗД слинних залоз
УЗД слинних залоз може проводитися як окреме дослідження, так і в складі комплексного ультразвукового дослідження ротової порожнини.
УЗД проводиться в наступних випадках:
- діагностика пухлин слинних залоз;
- диференціальна діагностика пухлинних і запальних захворювань;
- визначення характеру захворювання - з обструкцією слинних проток або без обструкції;
- діагностика кіст слинних залоз;
- діагностика каменів слинних залоз (Сіалолітіаз).
Пацієнтам рекомендується виконати це дослідження при наступних симптомах: збільшення залоз в обсязі, хворобливість в привушної області, відчуття тиску і розпирання в області слинних залоз.
підготовка пацієнта
Спеціальної підготовки не потрібно. Рекомендується провести туалет ротової порожнини безпосередньо перед обстеженням.
Методика проведення
УЗД слинних залоз проводять датчиком з робочою частотою 7,5 МГц.
Положення пацієнта на спині з вміщеній під плечі клиноподібної опорою (подушкою). Голова закинута і повернена на бік. Дослідження привушної залози проводиться через шкіру в привушної області в подовжній і поперечній площинах. Дослідження піднижньощелепної і під'язикової залоз проводиться через слизову оболонку ротової порожнини - для цього датчик апарату поміщається збоку від мови з кожної сторони по черзі.
Результати дослідження в нормі
У нормі слинні залози мають рівні, чітко візуалізуються краю, однорідну гіперехогенну структуру. Слинні протоки можуть не визначатися або визначатися не на всьому протязі.
Розміри підщелепної залози в нормі: передньозадній розмір - 30-40 мм, товщина (глибина) - 11-17 мм, довжина - 29-38 мм.
Розміри привушної залози: осьової розмір - 40-50 мм, поперечний розмір - 32-42 мм.
інтерпретація результатів
У протоколі дослідження відбивається в першу чергу відповідність розмірів залози нормі. Збільшення розміру може бути ознакою якого-небудь захворювання. Зміна контурів залози може дати додаткову інформацію про патології: при абсцесі контур нечіткий.
Внутрішня структура залози при пухлинних захворюваннях найчастіше стає неоднорідною, в ній відзначаються осередки васкуляризації (проростання кровоносних судин), що можна зафіксувати в допплер-режимі.
На користь кіст слинних залоз може говорити виявлення полостного освіти, заповненого рідиною. Розширення слинних проток говорить на користь обструктивного захворювання, що викликає утруднення відтоку слини в ротову порожнину.
Поява в залозі гіперехогенних утворень говорить на користь каменів - Сіалолітіаз.
Особливості УЗД слинних залоз
На поточний момент цей метод дослідження можна вважати рутинним в діагностиці будь-яких захворювань слинних залоз. Специфічність його в плані диференціальної діагностики становить близько 90-95%. Підвищити достовірність цього методу досліджень дозволяє пункційна біопсія, яка виконується також під УЗД контролем.
Найчастіше для встановлення діагнозу достатньо поєднання УЗД з біопсією, вкрай рідко потрібне виконання КТ або МРТ.
Недоліком даного методу дослідження можна вважати низьку достовірність диференціальної діагностики злоякісних і доброякісних новоутворень - достовірність не перевищує 70%, хоча для неінвазивного методу досліджень це серйозна вірогідність.