Дослідження сечівника проводять високочастотними поверхневими лінійними і порожнинними конвексними датчиками (7,5-15МГц). При цьому використовують трансректальний доступ для візуалізації задньої частини уретри, трансперінеальний, трансскротальний і транспенальний доступи для візуалізації передньої частини уретри. У жінок використовують комбінацію трансвагинального і трансперінеального доступів.
Існують три основних ультразвукових методу візуалізації сечівника: мікційна уретрографія, ретроградна уретрографія, поєднана зустрічна антеретроградная уретрографія.
Найбільш доступним, неінвазивним і одночасно простим методом оцінки уретри на будь-якому рівні є мікційна динамічна ехоуретрографія. Необхідна для дослідження заповнення просвіту уретри рідким середовищем в разі ехоуретрографіі, відбувається при довільному сечовипусканні. Заповнення сечового міхура в ряді випадків досягається за катетеру. Показаннями до її використання можуть бути будь-які захворювання, що супроводжуються, так званими, симптомами нижніх сечових шляхів.
Трансректальне сканування при мікціонних ехоуретрографіі дозволяє визначати не тільки величину просвіту задньої уретри і зміни періуретральних тканин, але і в динаміці оцінювати мобільність шийки сечового міхура при довільному сечовипусканні, що найбільш важливо у певної групи хворих з нейрогенними розладами. Перед початком мікціі відзначається значний приплив крові до уретральним тканинам. У фазу відкриття шийки сечового міхура відбувається зміщення дозаду і зменшення в розмірах язичка сечового міхура, шийка відкривається і простатична частина у вигляді воронки заповнюється рідиною. Час розкриття шийки не перевищує 3 секунд. Надалі йде повне розкриття простатичної уретри від дистальних відділів до проксимальним, що завершується повним закриттям шийки сечового міхура. Час повного закриття становить 4 секунди.
При мікціонних ехоуретрографіі для дослідження потоку сечі по уретрі і його характеристик застосовуються методи КДК і ЕК.
Точність і наочність колірних зображень сечівника, одержуваних при просуванні по ньому рідкого середовища (сечі), зумовлюють високу інформативність методів. У нормі при мікціонних ехоуретрографіі в режимі ЕК виявляється ламінарний потік, турбулентний рух реєструється тільки в місцях перешкод.
При неможливості виконання мікціонного ехографічного дослідження (відсутність позивів на сечовипускання, облітерація шийки сечового міхура, уретри, наявність протипоказань) використовується методика ретроградної динамічної ехоуретрографіі. Візуалізація сечівника досягається ретроградної інстиляцією рідини, що дозволяє виконати більш туге заповнення уретри.
У хворих з вираженими стриктура і облітерація уретри, при відсутності протипоказань, додатковим методом ультразвукової діагностики вважається виконання одночасно мікціонних ехоуретрографіі в поєднанні із зустрічною (ретроградної) динамічної ехоуретрографіей. ультразвукової уретрографії
О.В. Зyбaрeв, В.Є. Гaжoнoва