Ультразвукове дослідження під час вагітності допомагає виявити відхилення у розвитку плоду на ранніх етапах і вирішити питання про можливу терапії і збереження вагітності. На УЗД печінку плода стає помітною під час першого скринінгу в 11-14 тижнів. Орган закладається на 3-4 тижні гестації, але тільки в 11 тижнів її можна візуалізувати як гіпоехогенні напівмісячна освіту в верхніх відділах живота. Для кожного тижня гестації визначені норми розмірів печінки плода, на які орієнтуються при вимірюванні органу.
Розміри печінки плода: норма
Спочатку печінку гіпоехогенний, і тільки до 25 тижня вона наближається по ехогенності до кишечнику. Для оцінки розмірів внутрішньоутробно оцінюють:
- поздовжній,
- вертикальний,
- поперпчний розміри.
Окремо величину часткою не визначають, але існує переважання величини лівої частки над правою. Це пояснюється особливостями кровопостачання: до лівої частці притікає збагачена киснем кров, в той час як до правої надходить недостатньо кисню.
Розміри печінки у плода по тижнях представлені в таблиці:
Чому розміри печінки можуть змінюватися?
На розмір органу впливає спосіб життя матері, перенесені захворювання під час вагітності та спадкові патології. Куріння, вживання алкоголю і токсичних речовин, неправильне харчування позначається на стані паренхіми органу.
Під час першого УЗД зміна розмірів не завжди помітно. Найчастіше патологія виявляється під час другого скринінгу в 20-24 тижні. Саме в цей період виявляються пороки розвитку. Часто збільшення печінки плода поєднується з іншими патологіями, наприклад, спленомегалією (збільшенням селезінки).
Третій скринінг в 32-34 тижні дозволяє оцінити динаміку змін при раніше виявлених змінах розмірів.
Найчастіше гепатомегалия (збільшення розміру печінки) спостерігається при наступних станах:
- іммуноконфлікт;
- анемія плода;
- застійна серцева недостатність;
- внутрішньоутробна інфекція;
- пухлини;
- метаболічні порушення.
Тяжкість патології безпосередньо впливає на ступінь гепатомегалії.
Найбільш часті патології печінки
Печінка дуже чуйно реагує на загальний стан плода. Так, при затримці внутрішньоутробного розвитку вона стає непропорційно малої. Збільшуватися вона може як дифузно за рахунок власних тканин, так і при наявності різних включень і порожнин.
Гіперехогенние включення в печінці плода є утворення різного розміру, який при ультразвуковому обстеженні схожі по ехогенності з кісткою. Дуже часто вони поєднуються з вадами розвитку, при яких проводять переривання вагітності.
За місцем розташування включення підрозділяються на:
Включення можуть бути поодинокі і множинні, різного розміру, частіше круглої форми. По суті це кальцинати в печінці плода. До їх утворення призводять багато факторів. Наприклад, тромби, які покриваються солями кальцію, можуть утворюватися після проведення діагностичної пункції портальної або печінкових вен. Множественнние дрібні включення в печінці плода утворюються при внутрішньоутробному інфікуванні токсоплазмозом, вірусом герпесу, краснухи, цитомегаловірус, сифіліс.
Внутрішньоутробна перфорація кишечника призводить до меконіевой перитоніту, на основі якого утворюються перитонеальні кальцифікати на поверхні печінки. Хромосомні аномалії у вигляді трисомії 9, 13, 18, 21 хромосом, моносомия Х також супроводжуються виявленням гіперехогенних включень.
Збільшена печінка у плода в 40 тижнів може свідчити про важкому резус-конфлікт. Група крові і резус-фактор у матері визначаються ще при постановці на облік. Негативний резус і наявність антитіл до нього є несприятливим фактором і вимагає ретельного контролю і лікування. Жінкам з таким станом вводять антірезусний імуноглобулін.
При розшифровці даних УЗД можуть бути виявлені судинні патології печінки у плода (гемангіома), а також неопластичні освіти: аденома, гепатобластома, лімфангіома.
Значно рідше визначається кіста печінки у плода. Зазвичай кісти однокамерні, з гладкими стінками, розташовані всередині паренхіми органу.
Усунути гепатомегалию або внутрішньопечінкові освіти неможливо. Профілактика полягає в здоровому способі життя, збалансоване харчування. Додатково застосовують вітамінно-мінеральні склади, які регулюють обмінні процеси, в тому числі і в печінці плода (наприклад, Кальцева). Потрібно уникати контакту з інфекційними хворими, не вступати у випадкові статеві зв'язки. Це знизить ризик запальних захворювань, які здатні позначитися на стані здоров'я дитини.
Юлія Шевченко, акушер-гінеколог, спеціально для Mirmam.pro
Можливо вас зацікавить:
