Узі мошонки (узі яєчок) виконується за наступними показниками:
- Біль в мошонці: травма, запалення, перекрут
- Пухлини в яєчку і поза яєчка
- Оцінка можливих гриж і вмісту грижового мішка
- Пошук можливих злоякісних новоутворень в разі виявлення збільшених лімфовузлів середостіння і заочеревинного простору
- Спостереження за виявленими раніше інфекціями, пухлинами, лімфоми, лейкемії
- Зменшення в розмірах яєчок, атрофія
- Пошук локалізації неопущенного яєчка
- безпліддя
- Передчасне статеве дозрівання
- діагностика варикоцеле
- Контроль після хірургічних операцій на органах мошонки
Анатомічні структури при узі мошонки (узі яєчок)
Яєчка дорослого чоловіка мають розміри в довжину від 3 до 5 см і завширшки і товщину 2-3 см. В ході ембріогенезу яєчка опускаються в мошонку з черевної порожнини. Мошонка є соединительнотканно - м'язовий футляр для яєчок. Вона розділена серединним швом на дві частини. Між яєчком і стінкою мошонки в нормі знаходиться лише невелика кількість рідини. Від верхньо - бічного краю кожного яєчка відходить придаток, який складається з головки, тіла і хвоста. Хвіст придатка переходить в сім'явивіднупротоку, який потім у складі сім'яного канатика через паховий канал входить в черевну порожнину, з'єднується з насіннєвими бульбашками і потім, у вигляді семяівибрасивающего протоки проходить через товщу передміхурової залози і відкривається в простатичної частини сечівника в області насінного горбка. У нормі при узі мошонки можна добре візуалізувати структуру яєчка, головку придатка (тіло і хвіст в нормі не визначаються при УЗД) і структури сім'яного канатика. Оцінюють також товщину стінок мошонки, розмір якої не перевищує 8 мм. При застосуванні дуплексного сканування можна розрізнити артеріальні судини, що живлять яєчко і органи мошонки, а також вени сім'яного канатика. При проведенні УЗД мошонки (узі яєчок) обов'язково порівнюють праву і ліву сторони мошонки і праве і ліве яєчко. Саме яєчко при узі мошонки виглядає однорідним, з чітко вираженим ділянкою щільної тканини, що знаходиться ближче до задньо-зовнішній поверхні - средостением яєчка.
Синдром гострої мошонки
Синдром гострої мошонки це хворобливий набряк мошонки і її вмісту. Діагностика сіндорома гострої мошонки вимагає невідкладного проведення узі мошонки, так як багато причини цього синдрому вимагають хірургічного лікування.
- епідидиміт
- орхоепідідіміт
- перекрут яєчка
- Перекрут сережку яєчка або перекрут сережку придатка яєчка
- травма
- Вражена пахово-мошоночная грижа
- Рідко: гостре гидроцеле (водянка яєчка), крововилив або некроз всередині пухлини
Епідідіміт при узі мошонки характеризується збільшенням головки придатка в розмірах і зміні його структури, можуть стати видно при узі мошонки тіло і хвіст придатка. У мошонці може збиратися рідина - реактивне гідроцеле. Ультразвукові ознаки при епідидиміті або орхоепідідіміт можуть бути схожими на зміни, які регістірурются під час узі мошонки при перекруте яєчка. Застосування дуплексного сканування судин яєчка робить діагноз перекрута переконливим. При перекруте яєчка відбувається перетиснення яичковой артерії, яка його живить і при цьому стані не буде видно пульсації судин яєчка при дуплексному скануванні. Перекрут яєчка дуже небезпечний стан, який може привести до втрати органу, тому часто терміново необхідна хірургічна допомога. Своєчасна узі діагностика гострого епідидиміту також важлива. Якщо при узі мошонки виявляється збільшений придаток з порушенням структури, але неможливо візуалізувати тіло і хвіст, це більш притаманне гематогенному або лімфогенним шляхи занесення інфекції. Таким чином дана локалізація поразки не характерна для захворювань, що передаються статевим шляхом, які в основному інфікують придаток через сім'явивіднупротоку і первинно вражають хвіст придатка яєчка. Запущені випадки епідіідміта і орхіту можуть привести до формування піоцеле - появі гнійної порожнини всередині мошонки, також захворювання може прийняти форму абсцесу, інфаркту яєчка або навіть фульминантного фасціііта (гангрена Фурньє). Епідидиміти можуть бути викликані не тільки бактеріями, але і прийомом деяких ліків - наприклад кордарон (аміодарон) - антиаритмічний кардіологічний препарат здатний викликати епідидиміти. Також запалення придатка яєчка може бути хіміческім- внаслідок закидання сечі через семявибрасивающій і семявиносящіе протоки в хвіст придатка яєчка.
Діагностика варикоцеле при узі мошонки
Варикоцеле - це розширення вен сім'яного канатика, яке часто веде до атрофії яєчка. Як правило варикоцеле розвивається на лівому яєчка. Це пов'язано з тим, що Яічковая вена (саме її притоки розширюються при варикоцеле) виходить з сім'яного канатика і забрюшинно впадає в ліву ниркову вену під гострим кутом. Внаслідок цього створюються передумови для підвищення тиску в системі лівої яичковой вени - просвіт її розширюється, стінки втрачають еластичність і венозні клапани перестають виконувати свою функцію. Також існують випадки, коли підвищений тиск в самій лівої ниркової вени - при синдромі аорто-мезентериального пінцета. Він характеризується тим, що ліва ниркова вена, проходячи між аортою і верхньої брижової артерією може здавлюватися і в ній порушується відтік крові, що веде до підвищення тиску в усіх притоках, в тому числі і в лівій яичковой вені. Діагностика синдрому аорто мезентериального пінцета проводитись я під час узі нирок шляхом застосування дуплексного сканування судин нирок. При узі мошонки для діагностики варикоцеле застосовують пробу Вальсальви, вона дозволяє виявити зворотний потік крові у венах сім'яного канатика. Також при узі мошонки оцінюють зміни яєчка при варикоцеле. Тривало існуюче варикоцеле веде до атофіі яєчка і втрати його функції.
Узі мошонки при діагностиці злоякісних пухлин
Узі мошонки широко застосовують при підозрі на злоякісний процес. Так як органи мошонки легко доступні для ультразвукового дослідження, діагностика злоякісних захворювань виконується з великою точністю. В основному пухлини яєчка розвиваються з сперматогенного епітелію-клітин, відповідальних за продукцію сперматозоїдів в кількісному вираженні це 90% всіх злокачесвенних пухлин яєчок. Близько 5% випадків злоякісних пухлин яєчок доводиться на стромальні клітини (клітини, які забезпечують каркас, середу для розвитку клітин сперматогенного епітелію) і 5% пухлин яєчок складають вторинні пухлини. Фактором ризику розвитку раку яєчка є крипторхізм - неопущення одного або двох яєчок з черевної порожнини. За статистикою рак яєчка виникає в 10% випадків крипторхізму. Навіть після хірургічного зведення яєчка в мошонку небезпека розвитку раку яєчка зберігається. При узі мошонки (узі яєчок) неможливо виявити клітинну будову пухлин, однак за сукупністю клінічних і лабораторних даних можна припустити з певною часткою точності, до якого типу пухлини відноситься знайдене при узі мошонки освіту. При діагностиці злоякісних пухлин застосуються дуплексне сканування, яке допомагає диференціювати уражені ділянки.
Узі мошонки (узі яєчок) при безплідді
Основним завданням узі мошонки при чоловічому безплідді служить пошук причини, що викликає узмененіе кількості сперматозоїдів. Можна умовно розділити процеси дозрівання і розмноження сперматозоїдів і процес доставки сперматозоїдів з яєчок. При проведенні УЗД мошонки оцінюють розміри і структуру яєчок роблять висновок про можливі порушення стуктури яєчок, що ведуть до безпліддя. Наприклад при атрофії яєчок. При порушеннях прохідності сім'явивідних шляхів можна діагностувати розширення насіннєвих ходів в голівці придатка - сперматоцеле. Можна виявити кісти придатка яєчка і кісти сім'яного канатика, які можуть здавлювати семявиносящіе шляху і спричиняє обструктивне. Оцінка кровопостачання яєчок дозволяє прогнозувати успіх лікувальних заходів.
Ми вполняется всі види узі-діагностики: