Ортопедичне СТОМАТОЛОГІЯ- Розділ стоматології, який спрямований на відновлення цілісності цілого зубного ряду або його частини, а також на відновлення втраченої групи зубів або одного зуба називається ортопедичної стоматологією. Основою такого виду стоматології спочатку було протезування зубів. В сучасності, крім простого відновлення жувальної функції, величезну популярність і поширення набуло естетичний напрям.
Завдання ортопедичної стоматології
• Лікування пацієнтів з різними видами захворювань щелепно-лицьової системи за допомогою різноманітних ортопедичних засобів (вкладки, протези, шини).
• Профілактичні завдання ортопедичної стоматології (попередження руйнування суглобів, збереження зубів, що залишилися, попередження руйнування зубних дуг).
• Лікувальні мети ортопедичної стоматології (відновлення функцій мови, жування, ковтання, функцій порушеною естетики, функцій жувальних м'язів).
Основою і головною метою всіх маніпуляцій, здійснюваних стоматологом-ортопедом, є відновлення нормальної жувальної функції у пацієнта.
Методи ортопедичної стоматології використовують якщо:
• існують порушення нормального функціонування будь-яких органів порожнини рота;
• відсутній один зуб, кілька зубів або відсутні всі зуби;
• присутні переломи щелепних кісток;
• є протипоказання до хірургічних втручань, в тому числі для імплантації;
• У Росії перша книга по зубоврачеванія «Даптістіка, або зубне мистецтво про лікування зубних хвороб, з додатком дитячої гігієни». Пізніше вийшли інші роботи: «Зубопротезная техніка» (Перельман, 1910), «Патологічна анатомія порожнини рота і зубів людини» (Абрикосов, 1914).
В першу світову війну зубний лікар київського госпіталю С. С. Тігерш-тедт запропонував метод шинування уламків щелеп, який описав у монографії «Військово-польова система лікування і протезування вогнепальних щелепних поранень" (1916).
Поступово складалися теоретичні основи ортопедичної стоматології. Вони знайшли відображення в роботах: "Симптоматичне значення аномалій зубної системи" (Агапов, 1929), "Основи протезного зубоврачеванія" (Гофунг, 1923), "Архітектура нижньої щелепи" (Катц, 1931), "До етіо-логії так званих аномалій прикусу "(Ванкевич, 1938). Вивчення порушень функції жування ознаменувався створенням статичної системи визначення жувальної здатності Н.І. Агаповим і методу функціональної
У 1940 році вийшов перший підручник з ортопедичної стоматології (Н.А-Астахов. Е.М. Гофунг і А.Я. Катц). Виданням цього підручника закінчилося оформлення радянської ортопедичної стоматології як науки, і вона по праву зайняла своє місце в ряду інших медичних дисциплін.
У 1936 році в Ленінграді був відкритий стоматологічний інститут. Там була кафедра ортопедичної стоматології. У 1954 році за рішенням ЦК КПРС Ленінградської стоматологічний інститут був переведений в г.Калінін. У 1959 році в 1 ЛМІ ім.акад.І.П.Павлова відкрили стоматологічний факультет з кафедрою ортопедичної стоматології, яку очолив професор І.С.-Рубінов. Як послідовник фізіологічного напряму в ортопедичної стоматології він удосконалював методи обстеження - міотонометрії, електроміографію, гнатодінамометріі. Після нього кафедрою завідував професор Л.М.Перзашкевіч. У 1989 році його змінив В.Н.Трезубов.
До теперішнього часу сформувалося кілька вітчизняних ортодон-
Московська (Курляндський, Копєйкін); Ленінградська-Петербурзька (Катц, Рубінов, Перзашкевіч, Костур, Цимбаліст, Трезубов); Тверська (Гаврилов); Казанська, Нижегородська (Жулев).
Організаційні принципи роботи ортопедичного відділення та кабінета.Асептіка і антисептика.
Стоматологічна поліклініка - це лікувально-профілактичний заклад, діяльність якого спрямована на профілактику стоматологічних захворювань, своєчасне виявлення і лікування хворих із захворюваннями щелепно-лицевої ділянки.
В організаційну структуру поліклініки входять: адміністративна частина, реєстратура, кабінет первинного огляду і відділення терапевтичної, хірургічної, ортопедичної стоматології. Крім того, в поліклініці зазвичай є рентгенкабінет. фізіотерапевтичний кабінет, лабораторія, майстерня з ремонту обладнання та інструментів, організаційно-методичний кабінет. Конкретна структура поліклініки визначається органами охорони здоров'я за підлеглістю.
Ортопедичне відділення стоматологічної поліклініки надає допомогу як дорослому, так і дитячому населенню в тому випадку, коли при дитячих стоматологічних закладах ця допомога відсутня.
До складу ортопедичного відділення входять кабінети для прийому хворих, зуботехнічна лабораторія і ливарна
Кількість посад молодших медичних сестер також залежить від кількості посад лікарів. За штатними нормативами передбачена 1 посада молодшої медичної сестри на 3 посади лікарів-стоматологів-ортопедів і на 20 посад зубних техніків.
Асептика - метод профілактики інфекції шляхом попередження проникнення мікроорганізмів в рану, тканини або порожнини тіла при лікувальних і діагностичних маніпуляціях.
Антисептика - метод лікування бактеріально забруднених та інфікованих ран, гнійних, анаеробних і гнильних процесів шляхом боротьби зі збудниками інфекції, упровадилися в рану або тканини.
Асептика спрямована на попередження впровадження збудників, а антисептика - на боротьбу з вже упровадилися мікробами
Устаткування ортопедичного факультета.Інструментарій лікаря-ортопеда стоматолога і зубного техніка
Засоби на групу: Стоматологічні інструменти: стоматологічний (ниркоподібний) лоток, стоматологічний зонд, стоматологічне дзеркало, стоматологічний пінцет, шпателі (для замісу цементу, для роботи з воском), ножиці по металу, щипці крампонов, дзьобовидні, для зняття незнімних протезів, гіпсові ножі , гумові чашки, ложки відбитків, коронкоснімателі (Коппа), Дискотримач, диски, наконечники, абразивні інструменти, фрези, навчальні таблиці
Засоби на одного студента: Стоматологічні інструменти: стоматологічний (ниркоподібний) лоток, стоматологічний зонд, стоматологічне дзеркало, стоматологічний пінцет, шпателі (для замісу цементу, для роботи з воском), ножиці по металу, щипці крампонов, дзьобовидні, для зняття незнімних протезів, гіпсові ножі, гумові чашки, ложки відбитків, коронкоснімателі (Коппа), Дискотримач, диски, наконечники, абразивні інструменти, фрези
Ортопедичне відділення (кабінет) розраховане на одночасну роботу декількох лікарів-ортопедів. Клінічне відділення (кабінет) має робочі місця лікарів, стіл для гіпсу, сестринський блок, стерилізаційний блок.
Робоче місце лікаря-стоматолога-ортопеда повинно бути обладнане стоматологічним кріслом, електричної турбінної бормашиною, лікарським столиком, плювальницею, освітлювальним приладом, гвинтовим стільцем.
Стоматологічне крісло встановлюють навпроти вікна так, щоб забезпечити достатній доступ денного світла. Стоматологічна установка знаходиться зліва від хворого. Реостат включення бормашини повинен знаходитися праворуч від крісла, біля ніг лікаря, щоб можна було працювати, сидячи на гвинтовому стільці. Лікарський столик призначений для розміщення необхідних для прийому хворого інструментів, медикаментів і матеріалів.
Інструменти ортопедичного відділення.
Бори колесовидного - для зняття металевих коронок.
Карборундові і алмазні камені і головки.
Диски сепараційні - металеві і алмазні.
Шпателі широкі - для замішування гіпсу та інших відбиткових матеріалів.
Шпателі - для замішування цементу.
Коронкоснімателі і гачки - для зняття металевих коронок.
Щипці крампонов - для вигину кламмера, країв металевих коронок.
Наконечники прямі, кутові і турбінні.
Щипці дзьобовидні - для поправки краю металевої коронки.
Ножиці для металу.
Ковадла з зуботехнічним молотком з металу - для обробки коронок.
Папір наждачний - для шліфування пластмаси.
Пальник нагрівальна спиртова.
Чашки гумові для замішування гіпсу.
Металеві ложки - для отримання зліпків.
Фрези металеві - для поправки пластмасового протеза.
Пустер для висушування коронок.
Копіювальний папір - для припасування на щелепи зубного протеза і перевірки змикання зубів.
Зонди прямі і кутові.
Структура зуботехнічної лабораторії. Робоче місце зубного техніка
Для виготовлення зубного протеза в лабораторії необхідна організація в ній кількох кімнат (блоків): заготівельної (основний), гіпсовочной, формувальної, полимеризационной, паяльною, полірувальної, ливарної.
^ Заготівельна кімната призначена для виконання ряду основних процесів по виготовленню зубного протеза (моделювання, виготовлення воскових базисів з оклюзійними валиками, постановки штучних чубів).
Для виконання процесів, пов'язаних з виготовленням протезів, необхідно мати спеціально обладнане робоче місце для зубного техніка. Це спеціальний стіл, висотою 70-75 см. Поверхня столу спереду має напівкруглий виріз. По центру вирізу до краю столу укріплений дерев'яний виступ (для упору при роботі). Безпосередньо під вирізом в столі знаходяться ящики (для зберігання інструментарію, збору відходів). До робочого столу підведено газ (стіл оснащений газовим пальником, необхідної для підігрівання інструментів, плавки легкоплавких металів). На столі також має бути освітлювальний прилад, шліфувальний мотор (зліва від працюючого), на ньому доцільно встановлювати рукав бормашини або спеціальну зуботехническую бормашину.
^ Гіпсовочная кімната призначена для отримання гіпсових моделей, гипсовка їх в кювету, звільнення готових протезів від гіпсу і т.д. Для цього в ній розміщують стіл з 2-3 отворами для відходів гіпсу, ящиками (для зберігання кювет, артикуляторов, оклюдатор), водопровідними кранами. На столі також встановлюється ящик (бункер) для зберігання гіпсу, прес для видавлювання гіпсу з кювет.
^ Формовочная і полімеризації кімнати призначені для приготування пластмаси та виготовлення пластмасових протезів (полімеризації пластмас).
Паяльна кімната необхідна для проведення процесу паяння різних частин протезів.
У ливарній кімнаті встановлюються ливарні апарати, призначені для відливання деталей зубних протезів з різних сплавів металів.
^ Полировочная кімната оснащена декількома спеціальними апаратами (з потужними пилеуловітельнимі системами), за допомогою яких полірують протези, завершуючи їх виготовлення.
Зуботехнічні інструменти, без яких зубний технік не може приступити до роботи:
•
Набір щипців (плоскогубці, кусачки, круглогубці і інші спеціальні щипці).
•
Ножиці (для різання металу).
•
Молоточки (металеві, рогові).
•
Ніж (для обрізки гіпсу - гіпсовий ніж).
•
Шпатель для замішування гіпсу.
•
Інструменти для обробки пластмаси (шабери, штихеля).