Основні ускладнення трахеостомии включають: закупорку просвіту канюлі, крововилив з вен, що оточують трахеостому, і звуження стінки трахеї. При цьому для пацієнта вирішальним фактором є нездатність вимовляти будь-які звуки, оскільки при трахеостомії повітря не проходить через гортань, в якій розташовані голосові зв'язки.
У деяких випадках даний дефект виправляється шляхом введення спеціальної трахеостомической трубки, що містить клапан, що дозволяє повітрю надходити з легких в гортань (за умови, якщо хворий закриває пальцем отвір в трахеї).
Трахеостомию зазвичай не проводять при попаданні в дихальні шляхи стороннього предмета, наприклад шматочка їжі, оскільки в даному випадку важко відразу ж визначити місце, де необхідно розкрити трахею, щоб відновити дихання потерпілого. У даній ситуації зазвичай рекомендується спробувати пальцями витягти предмет з горла або інтенсивно поплескати між лопатками.
Що таке коникотомия? специфіка застосування
В екстрених випадках, коли немає часу і умов для виконання трахеостомії, проводять коникотомию, або крикоконікотомія, т. Е. Розсікають щитовидний хрящ і дугу перстневидного хряща в нижній частині гортані.
Перевага даної хірургічної методики полягає в тому, що в цьому місці гортань найближче розташована до поверхневих шарів шкіри, що вимагає менше часу для хірургічного втручання. Цю операцію застосовують в крайньому випадку, так як вона може призвести до перихондриту гортані і утруднити подальше вилучення канюлі.
Відповіді лікаря і консультація лікаря хірурга
Чи може хворий розмовляти після накладення трахеостоми? Чи вплине ця операція на його голос в подальшому?
У перші тижні після проведення трахеостомії хворий, як правило, не здатний розмовляти. Однак після установки спеціального трахеостомической трубки повітря може надходити з легких в гортань, якщо при цьому закривати пальцем отвір в трахеї. У деяких пацієнтів голос кілька слабшає, але з часом може відновлюватися в повному обсязі, що в першу чергу залежить від причини проведення даної операції.
Чи можна провести екстрену трахеостомию при попаданні в дихальні шляхи стороннього предмета?
Ні. Трахеостомия - далеко не така проста операція, як це може здатися на перший погляд. Однак при обструкції дихальних шляхів, що супроводжується невдалими спробами відновити дихання звичайними способами, краще провести крикоконікотомія. Це більш проста процедура, при якій невеликий отвір в гортані (близько 2,5 см) проробляється нижче Адамова яблука, де вона найближче розташована до поверхні.
Чи завжди після тимчасової трахеостомии зашивають отвір в трахеї?
Ні. У більшості випадків після видалення трахеостомической канюлі отвір починає зменшуватися в діаметрі і через деякий час дефект зникає самостійно. При необхідності рану можна зашити, що вимагає невеликого хірургічного втручання.
Як довго можна жити з трахеостомией?
В даному випадку терміни нічим не обмежені. Після проведення тимчасової трахеостомии робиться все можливе, щоб швидше повернути хворого до природному диханню. При цьому деякі пацієнти живуть з трахеостомической трубкою багато років.