При проведенні оперативного лікування спини, хребта і прилеглих до нього структур, існує досить високий ризик розвитку різноманітних за ступенем серйозності ускладнень. Перед кожною операцією лікар зважує можливість появи несприятливих
Всі ускладнення, які можуть виникнути після хірургічного втручання умовно можна розділити на три великі групи:
- Загальні ускладнення, характерні для будь-яких видів операційного лікування, починаючи від простих пластичних операцій, закінчуючи хірургічним лікуванням защемлення хребта.
- Неврологічні ускладнення, пов'язані з порушенням цілісності і правильності роботи нервових структур (спинного мозку і нервів).
- Ускладнення, пов'язані з використанням імплантатів і виконанням спондилодеза, характерні для серйозних втручань на хребті, наприклад під час лікування нестабільності хребта.
Загальні ускладнення після операції
Під час і після будь-якого оперативного втручання є ймовірність виникнення тих чи інших ускладнень і проблем, в тому числі і при хірургічному лікуванні хвороб хребта:
- Ускладнення через анестезії - виникають досить рідко, так як існує досить велика кількість препаратів для загальної анестезії, які дають можливість вибрати оптимальний варіант для кожного пацієнта. Проте, можлива негативна реакція аж до летального результату через індивідуальної непереносимості пацієнтом тих чи інших складових препарату. Перед проведенням операції в обов'язковому порядку пацієнт повинен повідомити лікаря про всі алергічних реакціях.
- Кровотечі різного ступеня серйозності можуть виникнути несподівано при пошкодженні великих кровоносних судин. Під час проведення операцій на хребті з різних доступів хірург особливо обережно працює поблизу цих судин.
- Тромбоз і тромбоемболія - характерна проблема для будь-яких видів оперативних втручань. Організм, щоб зупинити крововтрату, пов'язану з операцією, запускає механізм підвищення згортання крові і її згущення в судинах зі зниженим кровотоком. З цієї причини в великих венах нижніх кінцівок формуються кров'яні згустки (тромби), які уповільнюють кровотік, викликають хворобливі відчуття і припухлості. У гіршому випадку вони можуть досягати великих розмірів і відриватися від місця свого формування (тромбоемболія), закупорювати легеневі судини і приводити до летального результату.
Ризик формування тромбів зростає при проведенні операцій на нижніх кінцівках і в області таза. Для зниження ризику розвитку цього виду ускладнень після операцій є обов'язковим носіння компресійних панчіх і можливе призначення медикаментів, що уповільнюють процес згортання крові (наприклад, аспірин).
- Поранення спинномозкової дуральної оболонки (зовнішньої щільної водонепроникної оболонки спинного мозку), яке не завжди може бути помічено хірургом під час операції. Якщо пошкодження не заросте самостійно і в результаті спинномозкова рідина потрапляє в навколишні тканини, викликаючи різноманітні больові синдроми, а також підвищується ризик проникнення інфекції в саму спинномозкову рідину (менінгіт).
У подібних випадках потрібна додаткова операція з усунення дефекту дуральної оболонки.
- Ускладнення з боку легенів через їх неправильного функціонування під час і після операції - застій рідини, що переходить в запалення (пневмонію). Виникають унаслідок застосування анестетических препаратів, що знижують функцію легенів, а також з-за їх недостатньо глибокої роботи в результаті тривалого перебування в лежачому стані або стійкого больового синдрому. Друге за поширеністю ускладнення щодо легких - поранення їх оболонки (плеври).
- Різноманітні інфекції, ризик розвитку яких існує при будь-якої операції. Для профілактики цього ускладнення пацієнтові призначаються антибіотики, особливо при впровадженні в організм металевих конструкцій або кісткових трансплантатів.
За рівнем появи розрізняють поверхневі (в шкірі і підшкірному шарі) і глибокі (в хребті або спинномозковому каналі) інфекції. Якщо вогнище запалення розташований на поверхні, його усувають антисептичними розчинами, присипками та іншими зовнішніми засобами. Якщо інфекція засіла глибоко, може знадобитися тривалий прийом антибіотиків, дренування патологічного вогнища або повторне оперативне втручання аж до видалення впроваджених раніше конструкцій.
Про розвиток інфекції можуть свідчити почервоніння, набряклість, підвищення температури і погане загоєння післяопераційної рани, просочування з неї рідкого відокремлюваного коричневого, жовтого або зеленуватого відтінку, посилена хворобливість операційної області, загальне підвищення температури, слабкість і токсикоз.
- Біль після операції на хребті зберігається, як правило, кілька днів, а після поступово йде на спад. Якщо цього не відбулося, говорять про невдало виконаної хірургічної маніпуляції.
неврологічні ускладнення
При будь-якому оперативному втручанні на хребті існує ймовірність пошкодження нервових структур, які тим чи іншим чином відбиваються на подальшу роботу спинного мозку, кінцівок, всієї нервової системи і т.д. До поширених ускладнень відносяться:
- Поранення якогось нерва, який виконує функції, пов'язані з чутливістю певних ділянок тіла або рухами певних м'язів. В результаті пошкодження функція ураженого нерва «випадає» із загальної схеми і не завжди піддається відновленню.
- Поранення спинного мозку або його відростків (нервових корінців), викликані необережними діями хірурга, набряком прилеглих тканин і післяопераційними рубцями, які порушують кровопостачання і нормальну роботу мозку і корінців. Залежно від рівня ушкодження поранення спинного мозку може викликати параліч тих чи інших частин тіла, а пошкодження корінця - викликати больові відчуття, оніміння, слабкість в зоні іннервації.
Ускладнення, пов'язані з використанням імплантатів і виконанням спондилодеза
Після на хребті існує і ряд особливих ускладнень, характерних саме для цього виду операцій:
- Уповільнене зрощення або повне незрощення кісткових структур, що вимагає повторного оперативного втручання.
- Переломи встановлених імплантів, які застосовуються для утримування хребців в потрібному положенні (наприклад, для лікування нестабільність шийного відділу хребта). Це може статися до повного загоєння операційної зони і вимагає повторного втручання для заміни імпланта.
- Міграція (зміщення) імплантів (Кейджа) може виникнути як раніше післяопераційне ускладнення, що виникає до зрощення кісткових структур або освіти рубцевих тканин. В результаті ймовірно пошкодження великих кровоносних судин або спинного мозку, втрата здатності стабілізації прооперованого сегмента. При зсувах потрібне повторне оперативне втручання.
- Розвиток помилкового суглоба, що на практиці означає незагоєну кістка або неефективний спонділодез, тобто між двома кістками, які повинні бути зафіксовані, відбувається рух. Це ускладнення також вимагає повторної операції.
- Перехідний (транзитний) синдром - підвищений знос сусідніх з пошкодженими сегментів хребта. Відбувається через перерозподіл навантаження на хребетні сегменти після блокування патологічного ділянки имплантами або виконання спондилодезу.
Читайте також
Більшість захворювань хребетного відділу можуть бути вирішені завдяки лікувальної гімнастики. Доктора Юрій та Петро Попови розробили комплекси вправ, які при дотриманні правил дають суттєвий позитивний результат.
КВЧ терапія - один з популярних методів фізіотерапевтичного впливу в процесі лікування пацієнтів з різними захворюваннями. КВЧ - це вкрай високочастотні хвилі.
Захворювання викликає руйнування тіла хребців і міжхребцевих дисків, приводячи до порушень роботи опорно-рухової системи і до патологій внутрішніх органів. Своєчасне лікування допоможе призупинити небезпечний процес.
Здоровий спосіб життя - це обов'язкова умова для тих, хто хоче швидко і ефективно вилікувати остеопороз і запобігти виникненню болю в суглобах в майбутньому.
Суглоби стоп можуть запалюватися по безлічі різних причин. Але головною з них, звичайно ж, найчастіше є артрит. З яких причин може виникнути дане захворювання? Про те як його вчасно виявити і як лікувати піде мова далі.
Відгуки наших пацієнтів