Що таке апендицит і які його симптоми
Апендицит - захворювання, яке виражається в запаленні апендикса. Апендиксом називають атрофовану частина товстої кишки. Апендикс схожий на порожню червоподібну трубку. Він утворюється між товстої і тонкою кишкою.
Причини виникнення апендициту можуть бути різними. На сьогоднішній момент вони ще погано вивчені. Однією з можливих причин є зараження глистами та іншими паразитами. Фахівці вважають, що передбачити розвиток запалення дуже складно, так само, як і попередити його.
Відомо, що у дітей і молоді дане захворювання зустрічається набагато частіше. Це може бути пов'язано безпосередньо з імунною системою і її високою активністю.
При виникненні апендициту у людини з'являються такі симптоми:
Біль найчастіше локалізується в правій половині живота, над пахової складкою. У даній області найчастіше розташовується апендикс.
Температура при апендициті найчастіше піднімається до 38 градусів.
Пити знеболюючі лікарські препарати при апендициті не рекомендується. Їх прийом може вплинути на деякі симптоми. Лікарю в цьому випадку буде складніше поставити правильний попередній діагноз.
Діагностувати апендицит може тільки лікар після того, як будуть відомі повністю результати УЗД. За ним можна побачити, що апендикс роздутий і закупорений. Апендицит можна видалити тільки хірургічним шляхом.
Перитоніт - одне з ускладнень апендициту
Сам по собі апендицит не є небезпечним і операція не є дуже складною. Але при запущених формах захворювання може розвинутися небезпечне ускладнення - перитоніт. В даному випадку існує навіть ймовірність летального результату. Перитоніт - це не просто ускладнений апендицит, а запалення очеревини. Найчастіше він виникає саме після запалення апендикса.
Очеревина вдає із себе пахвову мембрану, що вистилає черевну порожнину. Запалення апендикса супроводжується перитонітом тільки в 10-15% випадків. Такого розвитку хвороби медики побоюються дуже сильно, так як в даному випадку буде потрібно більш складна операція. Після неї пацієнтові буде важче відновитися. Якщо людина при цьому володіє слабким здоров'ям, наслідки перитоніту можуть бути для нього досить жалюгідними.
Запалення черевної порожнини розвивається вже через 12-24 годин після появи перших симптомів апендициту. Якщо ж причиною його розвитку стало поранення, пошкодження, цей час скорочується до 6-8 годин. Протягом доби після початку захворювання шанси врятувати людину досить високі. Далі вони зменшуються з кожною годиною.
Таке захворювання, як перитоніт, може розвиватися не тільки на тлі гострого апендициту. До основних причин розвитку запалення внутрішньої оболонки очеревини відносять:
- розрив апендикса
- прорив стінки шлунка, кишечника
- запалення тазових органів
- панкреатит
- хірургічні операції в черевній порожнині
- травми, вогнепальні й ножові поранення
- гострі гінекологічні захворювання
- ускладнення після пологів, абортів
- розрив кишечника, його гостра непрохідність
Якщо у людини хоч раз діагностували перитоніт, ризик його повторення в майбутньому підвищується, причому дуже суттєво.
симптоми перитоніту
Симптоми перитоніту дещо схожі на симптоми апендициту, але вони проявляються набагато більш виражено. При апендициті, ускладненому перитонітом, людина зазвичай відчуває:
- сильний біль в області живота
Біль в районі нижніх відділів живота посилюється навіть при неспішної ходьби і натисканні на хворе місце. Може також спостерігатися симптом «уявного благополуччя». Згодом рецептори черевної порожнини адаптуються до болю і людина здатна відчути деяке полегшення. Але це почуття оманливе, так як незабаром біль проявить себе знову.
- здуття живота
- напруження м'язів передньої стінки живота
- озноб, лихоманка, високу температуру
- надмірну втому
- убоге сечовипускання
- прискорене серцебиття
- задишку
- втрату апетиту
- серйозні труднощі з дефекацією
- блювоту
Також при перитоніті спостерігається скупчення рідини в черевній порожнині.
Блювота при перитоніті є досить характерною. На самому початку це можу бути поодинокі позиви, а потім блювота лише посилюється. На початкових стадіях захворювання людини рве шлунковим вмістом. В даному випадку блювотні маси мають зеленуватий відтінок. Трохи пізніше вони набувають жовтуватий відтінок з домішкою крові. Це відбувається викид вмісту кишечника. При перитоніті блювота буває рясною і не приносить хворому бажаного полегшення.
діагностика перитоніту
Діагностувати перитоніт, який розвинувся на фоні гострого апендициту або з якоїсь іншої причини, може тільки лікар. При розвитку даного захворювання своєчасна постановка діагнозу дуже важлива, так як перитоніт небезпечний своїми ускладненнями. До найбільш складним з них відносяться сепсис, септичний шок. Це призводить до різкого зниження артеріального тиску, поразці органів. У деяких випадках перитоніт навіть призводить до летального результату.
Для постановки діагнозу лікар обов'язково проводить огляд, а потім він може призначити наступні дослідження:
- аналіз крові
- аналіз сечі
- УЗД черевної порожнини
- рентгенографію черевної порожнини
- комп'ютерну томографію черевної порожнини
- пункцію черевної порожнини
При призначенні пункції через передню стінку в черевну порожнину вводять найтоншу голку і проводять забір рідини, а потім досліджують її на наявність різних інфекцій.
Для попередньої діагностики захворювання лікарі використовують особливий метод пальпації. Доктор спочатку глибоко промацує живіт, а потім різко забирає пальці. При перитоніті хворий відчуває різкий біль саме після того, як лікар прибирає руку від живота. Пальпація в цьому випадку менш болюча.
Лікарі розрізняють дві форми перитоніту:
- розливний або дифузний
- місцевий
При дифузному перитоніті запалення захоплює черевну порожнину повністю. При захворюванні, що протікає за місцевим типу, запалення локалізується в якійсь одній області. При проведенні ультразвукового та інших видів досліджень лікар бачить, як саме розвивається перитоніт.
лікування перитоніту
Лікування перитоніту має обов'язково проводитися в стаціонарі під наглядом найдосвідченіших і грамотних фахівців. Воно повинно бути екстреним.
При гострому перитоніті і апендициті необхідна екстрена операція. Терапевтичні методи лікування в даному випадку не є ефективними, так як запалений апендикс потрібно терміново видаляти, а черевну порожнину вичищати і санувати. Дана операція набагато складніше, ніж класичне видалення апендикса. В ході неї хірург не просто видаляє запалену ділянку кишки, а й обробляє черевну порожнину. Якщо в ній є розриви, їх обов'язково зашивають.
Найчастіше люди, у яких розвивається перитоніт, викликають бригаду швидкої допомоги. Самостійно дійти до стаціонару вони просто не в змозі. Деяких хворих привозять в лікарню родичі. Але лікарі все ж рекомендують викликати кваліфіковану бригаду медиків, так як в дорозі людині з гострим перитонітом може знадобитися термінова допомога реанімаційного характеру.
Після проведення описуваної операції в черевній порожнині може накопичуватися гній. В даному випадку необхідно вивести дренажні трубки. Видаляються вони тільки після того, поки не буде відбуватися скупчення новоутвореної гною.
Після операції лікарі призначають пацієнтам антибактеріальну терапію, або пропонують хворому продовжити прийом ліків. Антибіотики необхідні для того, щоб знизити ризик виникнення ускладнень до мінімальної позначки.
Після оперативного втручання дуже важливе дотримання дієти. Лікар може порекомендувати пацієнту тільки певні продукти. Протягом декількох днів після видалення апендикса і санації черевної порожнини рекомендується пити тільки бульйони.
Поряд з антибактеріальною терапією лікарі зазвичай призначають пацієнтам прийом вітамінних препаратів. Це необхідно для підтримки тонусу і життєвих сил організму.
ускладнення перитоніту
Перитоніт - досить серйозне захворювання. Його результат залежить від дуже багатьох чинників. Особливо важливим є те, на якій стадії була надана лікарська допомога. Також значення має характер протікання перитоніту і стан здоров'я пацієнта.
Прогнози лікарів на одужання в даному випадку можуть варіюватися. При вдалому збігу обставин і надання грамотної і своєчасно наданій допомозі пацієнта може очікувати повне одужання. Якщо допомога надається несвоєчасно і некваліфіковано, можливий навіть летальний результат.
До ускладнень перитоніту відносять:
Незважаючи на досягнення сучасної медициною дуже великих висот, лікування гострого перитоніту є на сьогоднішній день великою проблемою. Смертність при виникненні даного захворювання становить близько 20%.
профілактика перитоніту
Ніхто не застрахований від перитоніту. Кращою його профілактикою є своєчасне звернення до лікаря при появі перших больових симптомів, які можуть локалізуватися в області живота. Перитоніт завжди вторинний. Причиною запалення черевної порожнини може стати апендицит або ряд інших патологічних станів.
Людям, які вже перенесли це захворювання і були прооперовані, варто більш уважно ставитися до себе. Ризик розвитку повторного запалення при певному збіг обставин досить високий.