Катаракта ускладнення. Катаракта: ускладнення
У цій статті докладно розповідається про ускладнення, які виникають у більшості пацієнтів після лікування катаракти. Велика увага приділяється сенильной, тобто, вікової катаракті, оскільки це найбільш поширене захворювання.
Операція на видалення катаракти, яка виконувалася професійним хірургом, є вельми швидкою, простий і безпечною операцією. Однак ніхто не застрахований від появи ускладнень після будь-якої операції, в тому числі з видалення катаракти.
· Проявилися під час операції;
· Проявилися після операції.
Варто відзначити, що після хірургії ймовірність прояву ускладнень дуже мала. Згідно зі статистикою - катаракта: ускладнення бувають тільки в 1-1,5% випадках.
До ранніх ускладнень відносяться:
· Різні запальні ускладнення. Наприклад, іридоцикліт або увеїт;
Підйом внутрішньоочного тиску;
· Зміщення нового штучного кришталика. Наприклад, дислокація або децентрация.
Звідси видно, що ускладнена катаракта може проявлятися по-різному. Не всім зрозумілі медичні терміни, тому їх варто пояснити.
Іридоцикліт - запалення в циліарного тілі очного яблука і райдужній оболонці, до розвитку даного захворювання має ревматизм.
Увеїт - запалення в судинній оболонці ока. В результаті цього захворювання настає сліпота або втрата зору, це відбувається в 25% випадків. При прояві увеїту потрібно обов'язково звернутися до лікаря, щоб він призначив лікування. Оскільки легше вирішити цю проблему на початковій стадії.
Основними симптомами увеїту є:
· Туман перед очима;
Найчастіше, коли виявляються різні запальні процеси, таку катаракту називають неповна катаракта.
Запальна реакція є реакцією на операцію. У будь-якому випадку, профілактику можна починати тільки на останніх етапах операції. Для цього починають введення антибіотиків з широким спектром дії і різних стероїдних препаратів.
Якщо ніяких ускладнень не виникає, то на тлі такої терапії відповідна реакція зникає відразу ж через пару днів: ускладнення пропадають і спостерігається:
· Відновлення функції райдужки;
· Відновлення прозорості рогівки;
· Очне дно стає більш чітким.
Крововилив в камеру - дуже рідкісне ускладнення, яке пов'язане з травмою райдужної оболонки, нанесеної під час операції. У більшості випадків при своєчасному і грамотному лікуванні кров зникає протягом декількох днів.
Якщо терапія не допомагає, необхідно додаткове втручання. А саме:
· Промивання передньої камери;
· Додаткова фіксація кришталика.
Катаракта: ускладнення після операції
· Набряк центральній частині сітківки.
Вторинна катаракта - дуже поширене ускладнення, яке виникає після проведення операції. Причина появи вторинної катаракти полягає в наступному: клітини, які не були видалені під час операції, починають перетворюватися в кришталикові волокна. Процес точно такий же, як при зростанні кришталика.
Головна проблема полягає в тому, що ці кристали є неповноцінними, непрозорими і неправильної форми. В результаті їх переміщення в центральну частину ока починається помутніння, внаслідок чого погіршується гострота зору.
Набряк центральній частині сітківки - одне з серйозних ускладнень, яке трапляється через втручання на передній частині очі.
Факоемульсифікація при набухає катаракті (гострий напад факоморфіческой глаукоми)
При набухає катаракті факоемульсифікація може бути більш безпечним втручанням, при цьому ризик інтраопераційних геморагічних ускладнень набагато нижче, ніж при традиційних екстракапсулярних втручаннях.
Передопераційна підготовка повинна включати обов'язкове призначення гіпотензивних засобів, може бути корисна блокада зірчастого ганглія. Присутність анестезіолога в операційній настійно рекомендується. З факторів, що впливають на техніку факоемульсифікації при набухає катаракті, відзначимо, що капсула кришталика натягнута, стоншена і дуже крихка, тому капсулорексіс критичний етап операції. Його слід виконувати двоетапної «безпечної» методикою.
Забарвлення капсули обов'язкове. Після перфорації мікроцістотомом передньої капсули бажано ввести шпатель в передню камеру і обережно погладити їм передню капсулу, щоб допомогти декомпресії капсульного мішка, забезпечивши вихід рідкої молокоподібною субстанції, яку можна обережно аспирировать або промити передню камеру. Капсулорексіс виконують акуратно, не поспішаючи.
Необхідно стежити за глибиною передньої камери, рекомендується використовувати високомолекулярний віскоеластік. Діаметр капсулорексиса залежить від діаметра ядра. Гідродіссекцію і гідроделінеацію не виконують, оскільки занадто велика небезпека розриву задньої капсули. При роботі факонаконечніком в першу чергу слід постаратися аспирировать кортикальні і м'які епінуклеарние маси, поступово знижуючи тиск в капсульному мішку і зменшуючи ядро, так як провести капсулорексіс досить великого діаметра в умовах факоморфіческой глаукоми непросто.
Якщо до операції блок кута передньої камери був функціональний, то зазвичай в післяопераційному періоді внутрішньоочний тиск нормалізується, і проведення антіглаукоматозних операцій в подальшому не потрібно.