Якщо для лікування термінальної фази ниркової недостатності Вам потрібне проведення гемодіалізу або перитонеального діалізу, то для профілактики ускладнень слід виконувати рекомендації і призначення медперсоналу.
Які бувають ускладнення діалізу та термінальної стадії ниркової недостатності?
Нирки беруть участь в роботі багатьох систем в організмі. Коли нирки перестають працювати, функція інших систем організму також порушується. На жаль, це призводить до розвитку ускладнень:
Анемія означає, що в крові знижується кількість еритроцитів (червоних кров'яних клітин), які за допомогою гемоглобіну переносять кисень до тканин. Серед причин анемії під час діалізу виділяють:
- Недолік еритропоетину, гормону, що виробляється здоровими нирками для стимуляції утворення еритроцитів в кістковому мозку.
- Крововтрати внаслідок кровотеч, діалізу і зборів крові.
- Зниженим споживанням заліза і вітамінів з їжею через дієти, поганий усмоктуваністю заліза в кишці або втратою заліза і вітамінів під час діалізу.
захворювання кісток
У пацієнтів з термінальною фазою ниркової недостатності порушується всмоктування кальцію, фосфору і вітаміну Д. Це призводить до підвищеної ламкості кісток (ниркової остеодистрофії). В результаті цих змін з'являється:
- Остеомалація. Розвивається оскільки нирки не можуть перетворювати вітамін Д в форму, яка полегшує всмоктування кальцію.
- Фіброзний остит. Це захворювання виникає з - за підвищеної активності паращитовидних залоз (гиперпаратиреоидизм). Велика кількість ПТГ стимулює вимивання кальцію з кісток.
- Відкладення кальцію і фосфору. Коли баланс кальцію і фосфору в крові порушується, ці речовини починають відкладатися в серці, легенях, шкірі, судинах і суглобах. Відкладення кальцію в шкірі призводить до появи запалення, розвитку хворобливих шкірних виразок (кальціфілаксію).
Підвищення артеріального тиску
Якщо разом із захворюванням нирок у Вас є підвищений артеріальний тиск, то слід обмежити вживання кухонної солі і рідини. Якщо артеріальну гіпертензію не лікувати. то можуть з'явитися ускладнення:
- Пошкодження судин може призвести до розвитку інсульту або серцевого нападу
- Застійна серцева недостатність та інші захворювання серця
- сліпота
- Погіршення функціонування нирок
Тому медперсонал і Ви повинні ретельно стежити за артеріальним тиском.
перевантаження рідиною
Якщо Ви не дотримуєтеся запланованого лікування, наприклад, п'єте більше, ніж рекомендовано, то це може призвести до затримки рідини в організмі. У деяких випадках ситуація ставати критичною - розвивається гостра серцева недостатність або набряк легенів.
перикардит
Перикардитом називають запалення оболонки, що покриває серце, перикарда. Основна причина - відсутність діалізу. Відбувається накопичення рідини навколо серця, порушується здатність серця скорочуватися і зменшується викид крові.
Підвищення рівня калію крові (гіперкаліємія)
Пошкодження нервів (периферична нейропатія)
Периферична нейропатія проявляється порушенням чутливості в області кистей, стоп і ніг. Це відбувається з різних причин, серед них накопичення продуктів життєдіяльності організму, цукровий діабет, нестача вітаміну В12 і інші причини.
інфекційні ускладнення
У людей, що знаходяться на гемодіалізі може статися закупорка венозного катетера, наприклад, тромбом. Однак більш серйозним є інфекційні ускладнення в місці введення катетера. Приблизно 15-20% пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, вмирають через інфекційних ускладнень, більшість цих ускладнень пов'язано з внутрішньовенним катетером.
У пацієнтів з перитонеальним діалізом висока ймовірність розвитку перитоніту - запалення черевної порожнини. Якщо у вас стоїть перитонеальний дренаж, то медперсонал навчить Вас заходам щодо запобігання перитоніту.
До інших проблем відносять порушення сну, неспокій і депресію. Спільно з медперсоналом Ви, безсумнівно, вирішите ці проблеми.
Як попередити ускладнення діалізу?
Остаточне рішення про тривалість лікування та профілактику ускладнень приймаєте саме Ви. До заходів профілактики відносяться: Запобігання інфекційним ускладнень при дотриманні гігієнічних вимог по догляду за внутрішньовенним або перитонеальним катетером.
- Дотримання призначеної лікарем дієти
- Випивати рекомендований Вашим лікарем обсяг рідини
- Приймати призначені лікарем препарати
- Згідно з планом лікування проходити гемодіаліз або перитонеальний діаліз в спеціалізованих центрах або вдома
- Повідомляти медперсоналу про всі симптоми ускладнень
Інформуйте про свої бажання
Можливо, в певний момент Ви зрозумієте, що гемодіаліз або перитонеальний діаліз приносять Вам більше занепокоєння, ніж користі. Особливо якщо з'являються ускладнення, пов'язані з лікуванням, які погіршують якість життя. Тому слід інформувати родичів та медперсонал про Ваші бажання, проте слід врахувати, що після припинення діалізу Ви не зможете спілкуватися.