загальні положення
Робота в операційній урологічного відділення відрізняється від роботи в операційній хірургічного відділення. З одного боку, ці особливості пов'язані з тим, що під час операції на органах сечової системи в рану виділяється сеча. У зв'язку з цим часто доводиться дренувати порожнини сечовивідних органів або рани, залишаючи в них дренажні трубки і різні катетери іноді на тривалий період часу. З іншого боку, часто виникає необхідність бужування уретри, сечоводу різними видами бужей. Це змушує включити в стандартний хірургічний набір урологічні інструменти.
Інструменти
Для стерилізації сечовідних катетерів, шприца Жане в операційній необхідно мати шафку для стерилізації інструментів парами формаліну або резервуар довжиною 40 см і шириною 20 см для стерилізації цих же інструментів і дренажних трубок антисептичними розчинами.
Крім того, тут повинні знаходитися звичайні металеві вигнуті бужи, вигнуті бужи з отворами на центральному кінці, які бувають необхідні для бужування сечівника, проведення катетерів по сечівнику (дивіться малюнок).
Металеві вигнуті бужи.
Для деяких урологічних операцій потрібні спеціальні інструменти: Ранорозширювачі для сечового міхура (дивіться малюнок), для відведення нирок (дивіться малюнок), відведення паренхіми нирки при виділенні внутрипочечной миски та чашок; затискачі для захоплення капсули передміхурової залози для видалення папіломи сечового міхура, аденоми простати: затискачі для зупинки кровотечі з капсули передміхурової залози (дивіться малюнок). Бажано мати ложки для вилучення каменів з сечового міхура (дивіться малюнок). Крім того, в набір включають: держатель сечоводу, щипці для вилучення каменів з миски, чашечок і сечоводу, затиск для ниркової ніжки. Для накладення швів в глибині рани, особливо при кровотечах, необхідний і бумеранговий иглодержатель (дивіться малюнок).
Ранорозширювач для сечового міхура.
Дзеркала для відведення нирок.
Затискачі для зупинки кровотечі з капсули передміхурової залози.
Ложки для вилучення каменів з сечового міхура.
В операційній повинен бути набір для резекції ребер, так як для оголення збільшення нирки (особливо при пухлини), виведення її в рану і видалення може знадобитися резекція одного або двох ребер.
Для дренування рани в урологічній практиці часто використовують целофанові-марлеві тампони. Готують їх просто: серветку довжиною 15-20 см укладають по довжині так, щоб ширина не перевищувала 5 см, і поміщають цю смужку в целофанову трубку. Кінці смужки повинні на 1-2 см виступати за межі країв целофановою трубки. Якщо немає целофану, то марлеву смужку укладають в гумову трубку, яку готують зі звичайної рукавички.
Положення хворого. Важливим завданням персоналу операційної є укладання хворого на операційному столі при втручанні на нирці і верхній третині сечоводу. Після введення хворого в наркоз його укладають на здоровий бік. Ногу, прилеглу до столу, згинають в коліні. Іншу ногу витягають поверх неї. Між ногами на рівні колін прокладають м'який валик або подушку. Якщо операційний стіл має спеціальний електронний пристрій для ниркових операцій, то за допомогою спеціальної ручки висувають валик на рівні XII ребра. В результаті цього збільшується відстань між XII ребром і верхнім краєм клубової кістки, що полегшує доступ до нирки і сечоводу на рівні його верхньої третини. Для збільшення цієї відстані згинають ножний і головний кінці столу. Для фіксації хворого в такому положенні існують спеціальні підставки під плече хворого і для тазового відділу. Нахилом столу в сторону підставок досягається хороша фіксація хворого, хороший огляд операційного поля. Ноги хворого за допомогою міцної стрічки фіксують до столу на колінних суглобах, руку укладають на підставку з м'якою прокладкою, щоб уникнути парезу ліктьового нерва.
Для операції на сечовому міхурі, нижніх відділах сечоводу хворого укладають в звичайне горизонтальне положення навзнак і кілька опускають головний кінець столу.
Для операцій на сечівнику або промежини хворого укладають в положення з піднятими і розведеними кінцівками (положення для промежинного каменерозсікання). Для цього ніжний кінець столу демонтують і до кінця столу прикріплюють підставки-підколінниками. При необхідності хворого можна перевести в положення Тренделенбурга. У такому випадку для попередження сповзання тіла хворого до головного кінця під плечі для упору підкладають підставки, які кріплять до столу.