Клініка. Інкубаційний період складає від 3 до 5 тижнів. Інфекція може протікати в безсимптомній і маніфестной формі.
Безсимптомна форма урогенітального мікоплазмозу надзвичайно поширена. Серед сексуально активних осіб дітородного віку безсимптомна
форма зустрічається в 10-80% випадків, причому тим частіше, чим більша кількість статевих партнерів мав обстежений на цю інфекцію. У дітей і вулиць в
віці старше 45 років частота виявлення безсимптомної форми не перевищує 4-8%.
Манифестная форма також найбільш часто спостерігається у осіб дітородного віку. Нижче представлена патологія, в розвитку якої беруть участь
мікоплазми.
Манифестная форма урогенітального мікоплазмозу може мати гострий (до 2 міс) або хронічний (більше 2 міс) перебіг. До первинних проявів
микоплазмоза належить виникнення уретриту, абактериальной пиурии, уповільнених вульвовагинитов, клопотів і цервицитов. Велике значення для
розвитку клінічної симптоматики гострої інфекції має масивність інфікування.
Найчастіше запальний процес виражений слабо і не викликає
виразної клінічної симптоматики, що є підставою для звернення до лікаря в гострий період інфекції. Нерідко гострий період захворювання має
суб клінічний перебіг, з тенденцією до переходу в хронічну рецидивуючу форму.
Хронічний перебіг урогенітального мікоплазмозу супроводжується у чоловіків розвитком уретриту та інших уражень сечовивідних шляхів, простатиту,
епідидиміту, тестікуліта, везикуліту і безпліддя. У жінок-розвитком уретриту, вульвовагинита, кольпіту, ендоцервіциту, метроендометріта, сальпінгіту,
сіндроматазових болів, пієлонефриту, циститу і безпліддя.
Найчастіше микоплазменная інфекція зустрічаються в асоціації з іншими мікроорганізмами, такими як трихомонади, гарднерели, хламідії, гриби і вірус
простого герпесу
урогенітальний мікоплазмоз
Клініка. Інкубаційний період складає від 3 до 5 тижнів. Інфекція може протікати в безсимптомній і маніфестной формі.
Безсимптомна форма урогенітального мікоплазмозу надзвичайно поширена.
Серед сексуально активних осіб дітородного віку безсимптомна
форма зустрічається в 10-80% випадків, причому тим частіше, чим більша кількість статевих партнерів мав обстежений на цю інфекцію. У дітей і вулиць в
віці старше 45 років частота виявлення безсимптомної форми не перевищує 4-8%.
Манифестная форма також найбільш часто спостерігається у осіб дітородного віку. Нижче представлена патологія, в розвитку якої беруть участь
мікоплазми.
Манифестная форма урогенітального мікоплазмозу може мати гострий (до 2 міс) або хронічний (більше 2 міс) перебіг. До первинних проявів
микоплазмоза належить виникнення уретриту, абактериальной пиурии, уповільнених вульвовагинитов, клопотів і цервицитов. Велике значення для
розвитку клінічної симптоматики гострої інфекції має масивність інфікування. Найчастіше запальний процес виражений слабо і не викликає
виразної клінічної симптоматики, що є підставою для звернення до лікаря в гострий період інфекції. Нерідко гострий період захворювання має
суб клінічний перебіг, з тенденцією до переходу в хронічну рецидивуючу форму.
Хронічний перебіг урогенітального мікоплазмозу супроводжується у чоловіків розвитком уретриту та інших уражень сечовивідних шляхів, простатиту,
епідидиміту, тестікуліта, везикуліту і безпліддя.
У жінок-розвитком уретриту, вульвовагинита, кольпіту, ендоцервіциту, метроендометріта, сальпінгіту,
сіндроматазових болів, пієлонефриту, циститу і безпліддя.
Найчастіше микоплазменная інфекція зустрічаються в асоціації з іншими мікроорганізмами, такими як трихомонади, гарднерели, хламідії, гриби і вірус
простого герпесу
При розвитку висхідного інфікування в процес втягуються органи малого тазу і сечовидільної системи, легкі, центральна нервова
система, суглоби. Одним з частих иммунопатологических ускладнень захворювання є синдром Рейтера.
Інфекційний мікоплазменний процес при вагітності вражає не тільки тканини плодового яйця або фетоплацентарного комплексу, а й призводить до
розвитку ДВС-синдрому, що в поєднанні обумовлює розвиток загрози переривання вагітності, невиношування, мимовільні викидні, гестоз II
половини вагітності і патологію посліду.
У новонароджених з антенатальному зараженням мікоплазмоз спостерігаються ураження органів дихання, зору, печінки, нирок, ЦНС і шкіри.
Діагностика Для підтвердження діагнозу використовують бактеріологічний метод (культивування мікоплазм і уреаплазм на твердих і рідких середовищах),
при якому досліджують змиви з задньої стінки глотки, мокрота, плевральнийвипіт, біоптати слизової оболонки бронхів, а також матеріал, взятий тампоном
з носоглотки, уретри, цервікального каналу. Широко застосовують серологічні і иммунохимические методи діагностики - РСК, РНГА, ІФА. кров для
дослідження беруть з вени в перші дні хвороби (до 6-го дня) і через 10-14 днів. Діагностичним вважається наростання титру антитіл в 4 рази і більше.
Діагноз може бути підтверджений і за допомогою молекулярно-біологічних методів (ПЛР, гібридизація).
Лікування. Госпіталізації підлягають хворі з важким перебігом захворювання і з мікоплазмоз, ускладненим бактеріальною пневмонією.
Препаратами вибору потяг микоплазменной інфекції є макроліди, тетрациклін і фторхінолони. При неускладнених формах респіраторного
микоплазмоза призначають один з наступних препаратів: еритроміцин 1 г на добу (в 4 прийоми), мидекамицин (макропен) по 0,4 г 3 рази на день, рокситромицин
(Рулид) 0,15 г 2 рази на день, джозаміцин (Вільпрафену) 0,5 г 3 рази на день, кларитроміцин (коаліціада) 0,25 г 2 рази на день, азитроміцин (сумамед) 0,5 г (2
капсули) 1 раз на добу в перший день і по 0,25 г в наступні, курс 7-10 днів. Можуть бути використані тетрациклін: тетрациклін 1 г на добу, метациклин
(Рондо-мицин) 0,3 г 2-3 рази на добу, доксициклін (вибрамицин) 0,1 г 2 рази на день протягом 7-10 днів. У ряді випадків можуть бути застосовані і фторхінолони:
моксифлоксацин (авелокс) 0,4 г на добу, тим же курсом. При ускладнених формах хвороби курс антибіотикотерапії збільшується до 10-14 днів, при цьому
додаються антибактеріальні препарати з урахуванням передбачуваного етіотропного фактора, що викликав ускладнення.
Етіотропна терапія необхідно поєднувати з патогенетичної і симптоматичної.
У лікуванні уроеенітальноао мікоппазмоза м огут бути використані ті ж етмотропние кошти, виключаючи еритроміцин, до якого зазвичай відсутня
чутливість у М. hominis.
При лікуванні хронічних форм урогенітального мікоплазмозу велике значення набуває іммунооріентірованная і місцева терапія. метою
іммунооріентірованная терапії є корекція імунодефіцитного стану, що зумовило хронічний перебіг захворювання і посилився на його
тлі. Воно проводиться з урахуванням показників імунограми.
Місцева терапія здійснюється одночасно з системної антибіотикотерапією, протягом 5-7 днів. Зазвичай застосовують етмотропние,
протизапальні засоби і ферменти (трипсин, хімотрипсин та ін.) у вигляді інсталяцій або з використанням ватно-марлевих тампонів для обробки
піхви. Відразу після її закінчення проводиться курс місцевого та системного лікування пробіотиками (лактобактерин, біфідумбактерин та ін.).
Критерієм вилікування хронічного урогенітального мікоплазмозу є негативні результати посіву матеріалу через 10 днів після
закінчення лікування і последующ його триразового посіву протягом 3 менструальних циклів в період перед місячними.
Профілактика. Специфічна профілактика не розроблена. В іншому профілактика респіраторного мікоплазмозу відповідає заходам при
інших антропонозних респіраторних інфекціях.
Профілактика при урогенітальному микоплазмозе включає: обстеження на урогенітальну інфекцію вступають в шлюб, вагітних, новонароджених, санацію хворих з урогенітальною інфекцією, дотримання
санітарно-гігієнічних норм і стерилізаційного режиму в медичних установах; хлорування та знезараження води в басейнах;
санітарно-освітню роботу