Уремія є отруєння організму людини продуктами білкового обміну внаслідок порушення нормального функціонування нирок. Захворювання характеризується патологічними змінами в системі нервово-гуморальної регуляції організму. Виділяють хронічну і гостру форму уремії.
Причини уремії.
До причин гостро протікає уремії часто відносять ниркову недостатність внаслідок певних порушень в системі кровообігу, травми, шоку, а також з-за важких отруєнь, обморожень або опіків. Однак гостра ниркова недостатність має оборотний характер, вона різко розвивається і супроводжується наростаючою олигурией або анурією, коли сеча в незначних обсягах надходить сечовий міхур або не надходить зовсім.
Відмінною особливістю гострої форми хронічної недостатності прийнято вважати її повільний розвиток, що стає причиною незворотних патологічних змін в нирці, її паренхіматозної тканини. Основою причиною уремії є нефросклероз, що розвивається при хронічній нирковій недостатності. У деяких випадках уремія починається на тлі непрохідності сечовивідних шляхів (пухлина, камені), закупорки судин нирки та хронічного нефриту.
Симптоми уремії.
Симптоматика уремії більшою мірою пов'язана з поступово наростаючою інтоксикацією в організмі хворого. На порушення функціонування нирок вказують деякі специфічні фактори, що спостерігаються ще до клінічних проявів. До них відносяться характеристики сечі: світла, що виділяється досить великими порціями з характерно малою питомою вагою. Підвищений діурез супроводжується наростаючою затримкою сечовини і хлоридів, які виділяються лише в незначній кількості. У пізні періоди захворювання об'єм сечі скорочується. Однак підвищується концентрація азотовмісних сполук в крові, внаслідок їх підвищеного накопичення в організмі при тривалому перебігу захворювання.
Одним з важких симптомів уремії є прекоматозний стан, часто переходить безпосередньо в кому. Перші ознаки розвитку даного стану відносяться до системи шлунково-кишкового тракту. Вони включають зниження апетиту, аж до повної відмови від їжі, в той же час людина починає дуже часто пити воду; в роті присмак гіркоти; характерний стійкий запах аміаку з рота.
Разом з уремією у хворих часто спостерігається розвиток колітів та гастритів, що пов'язано з накопиченням сечовини в шлунковому соку. До класичних симптомів уремії приєднуються наступні:
- нудота;
- Пронос з кров'ю;
- Блювота (частіше жовчю) після їжі і без вживання їжі;
З боку нервової системи:
- Апатія.
- Слабкість, підвищена стомлюваність;
- Скутість рухів;
- Сонливість.
При розвитку уремічний коми:
- Безсоння (проте, сам хворий дуже хоче заснути);
- Безпричинні скорочення литкових м'язів;
- Патологічний подих (по Стокс).
Спостерігається знижена температура, може активно розвиватися ретиніт. У рідкісних випадках діагностується анемія і кахексія.
Не рідко симптоми уремії можна виявити і на шкірі пацієнта. Сухість шкіри трофічні виразки, свербіж та інші запальні процеси.
Лікування уремії.
При екстреної терапії при уремії основною метою є попередження наростаючою інтоксикації організму. Для виведення азотистих шлаків з організму використовують промивання шлунка, проносні засоби і роблять клізми. Терапія також включає дотримання певної дієти (зменшення обсягу білків в їжі, виключається м'ясо, різко обмежується вживання молочних продуктів). В / в вводять до 50 мілілітрів глюкози.
Подальше лікування уремії має проводитися тільки в стаціонарі під пильною увагою медичного персоналу.