Уремічна кома. Диференціальний діагноз уремічний коми.
Уремічна кома розвивається поступово. До найважливіших симптомів відноситься азотемія, т. Е. Підвищення залишкового азоту в крові. Як правило, рівень залишкового азоту перевищує 100 мг% Дихання може бути типу Куссмауля, але частіше буває ч е й н - сто КСВ у подих. Відзначається звуження зіниць (на відміну від розширення при діабетичної коми). На шкірі іноді видно кристали сечової кислоти. Повітря, що видихається має запах сечі. Артеріальний тиск-зазвичай підвищено у зв'язку з основним захворюванням. Однак гіпертонія не обов'язкова, так як уремія може розвинутися і при захворюваннях нирок, що не супроводжуються підвищенням артеріального тиску (наприклад, при проміжній нефриті, вродженої гіпоплазії і туберкульозі нирок).
Рефлекси здебільшого підвищені, часто спостерігаються фібрилярні посмикування м'язів і легкі загальні набряки. Хворі бліді внаслідок уремічний анемії У більш пізніх стадіях клінічній картині супроводжують сухий перикардит і коліт з профузними проносами. Іноді справжні уремії також протікають з судомами, хоча висунуте Фольгард положення, що при так званій судомної уремії (псевдоуреміі) не спостерігається затримки шлакових речовин, в загальному, правильно. На очному дні виявляються в залежності від причини уремії описані ангіоспастичні зміни.
У крові - значне підвищення залишкового азоту і зменшення хлоридів (іноді в числовому вираженні воно невелике внаслідок згущення крові).
Уремічну кому слід відмежувати від так званої екламптіческіх уремії (нефрогенна еклампсія, судомна хвороба нирок).
Екламптична уремія як наслідок набряку мозку також виникає при ниркових захворюваннях, але вона зазвичай не супроводжується підвищенням залишкового азоту. Епілептиформні напади тривають лише кілька хвилин, але нерідко можуть виникати повторно Клінічно відзначаються ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску (головний біль, брадикардія, нечіткі межі сосків зорового нерва, підвищений тиск спинномозкової рідини, підвищення рефлексів, позитивний симптом Бабинського).