РОСІЙСЬКА АКАДЕМІЯ МЕДИЧНИХ НАУК
Санкт-Петербурзький ІНСТИТУТ біорегуляції і ГЕРОНТОЛОГІЇ
Хавінсон В.Х. Неро В.В. Трофимова С.В. Осокіна Ю.Ю.
Наукове видання розкриває можливості високоефективного застосування комплексів пептидних біорегуляторів при різних захворюваннях сітківки очей (діабетичної ретинопатії, пігментному ретиніті, вікової макулярної дистрофії і т.д.). Наведено відомості про клінічних спостереженнях пацієнтів, підтверджені даними електрофізіологічних досліджень сітківки і комп'ютерної периметру.
Наукове видання представляє інтерес для офтальмологів і лікарів різних спеціальностей.
Рекомендовано до друку
Президією Геронтологічного суспільства
Російської академії наук
1. Актуальність проблеми
Збереження і відновлення зору, головного з органів почуттів, є надзвичайно актуальною проблемою. 80% інформації про навколишній світ людина отримує за допомогою зору. Більшість видів професійної та побутової діяльності людей пов'язано із зоровою функцією і саме її ослаблення або втрата найбільш важко позначається на якості життя.
У структурі очі сітчаста оболонка (сітківка) - одна з найтонших складових, найбільш складна і високодиференційована тканину. Складна організація дозволяє їй першій сприймати світло, колір і зображення і переробляти їх в сигнал, який передається потім безпосередньо в мозок. Розташування сітківки за оптичними структурами, безпосереднє влучення сонячних променів, особливості кровопостачання роблять її легко вразливою як для зовнішніх факторів (сонячні промені, спалахи світла, випромінювання), так і для внутрішніх. Сітківка, як правило, страждає при таких захворюваннях організму: гіпертонічної хвороби, діабеті, недостатності функції нирок і т.д. Куріння і алкоголь також призводять до несприятливих наслідків для функції сітківки. Слід підкреслити, що будь-яка поразка сітківки веде до зниження зору аж до повної сліпоти.
Найбільш часто зустрічаються захворюваннями сітківки, що приводять до сліпоти, є: вікова макулодистрофії, спадкові дистрофії сітківки (в тому числі пігментний ретиніт), ускладнена короткозорість, діабетична ретинопатія. Сучасні методики лікування, засновані на застосуванні відомих лікарських препаратів, не дозволяють домогтися достатніх результатів. Прогноз захворювання у цих пацієнтів несприятливий (поступове і неухильне зниження зору аж до сліпоти).
При введенні в організм пептиди стають індукторами синтезу специфічних білків, які відновлюють пошкоджені хворобою або старінням тканини.
Одночасно проводилися клінічні випробування і інших пептидів, виділених з епіфіза, тимуса, мозку, судин і ін. Які після отримання позитивних результатів у хворих, були включені до Державної Фармакопеї РФ.
Слід підкреслити, що ефективність комплексного застосування цих пептидних препаратів при різній патології сітківки значно перевищує ефективність кожного з них окремо.
Можна впевнено заявити, що в даний час у світовій практиці офтальмології не існує методу, який за ефективністю з методом лікування захворювань сітківки пептидними біорегулятори.
2. Застосування пептидів при діабетичної ретинопатії
Кількість хворих на цукровий діабет у світі становить, за різними джерелами, від 230 млн. До 245 млн. [2,4,5,18]. Цим захворюванням страждає до 6% населення в розвинених країнах світу і до 15% в країнах Латинської Америки [13,14,18,20]. У Російській Федерації зареєстровано близько 3 млн. Осіб хворих на цукровий діабет, в тому числі 260 тис. Інсулінозалежних. Однак, за результатами епідеміологічних досліджень кількість хворих сягає 8 млн. Чоловік [1,4,9]. Одним з найбільш важких проявів діабету є діабетична ретинопатія - ураження сітківки, що має прогресуючий перебіг, яке вимагає лазерного і хірургічного втручання. Ретинопатія при тривалості діабету 20 років і більше розвивається при цукровому діабеті 1 типу у 97% хворих, при цукровому діабеті 2 типу - у 80-95% [5,6].
В деяких випадках цього захворювання у пацієнтів з важким проліферативним процесом після декількох курсів застосування пептидних регуляторів з'являлася можливість проведення хірургічного лікування, в якому раніше їм було відмовлено в зв'язку з безперспективністю.
Одне з наших найбільш давніх і наочних клінічних спостережень - це пацієнтка А.Я. Хавінсон, 1920 р.н. (Мати професора В.Х. Хавінсона), яка отримує пептидні біорегулятори в зв'язку з діабетичну ретинопатію вже протягом 25 років, і на сьогоднішній день, у віці 90 років, при стажі діабету 35 років, має високу гостроту зору і нормальні показники електроретінографіі. Вона є однією з перших пацієнток, що почали приймати пептидні біорегулятори при діабетичної ретинопатії, і треба відзначити, що ті невеликі прояви микроангиопатии сітківки, які відзначалися у неї на початку лікування, практично не прогресували.
Відомо, що успіх лікування і профілактики розвитку діабетичної ретинопатії визначається проведенням терапевтичних заходів, спрямованих на корекцію обмінних порушень, гемореологических факторів, імунного статусу, гормонального дисбалансу з включенням засобів місцевої дії на сітківку. Висока клінічна ефективність біорегулірующей терапії свідчить про те, що призначення комплексу пептидних препаратів, розроблених в Санкт-Петербурзькому інституті біорегуляції і геронтології СЗО РАМН, пацієнтам є вкрай необхідним.
Наводимо одне з наших клінічних спостережень.
Клінічне спостереження №1. Пацієнтка М.Е.Е. 1972 р.н.
Діагноз: цукровий діабет 2 типу, проліфератівнаядіабетіческая ретинопатія, артифакія, стан після вітректомії лівого ока, субатрофіяправого очі.
Результати дослідження функцій зору до і після лікування
Дослідження полів зору (комп'ютерна периметрія на апараті «Періком»)
Значне і швидке поліпшення настає також при лікуванні макулопатія різної етіології - при хориоретинитах, опіках (сонячних, лазерних), центральної серозної хоріоретинопатії і т.д.
Клінічне спостереження №5. Пацієнтка К.О.Л. 1980 р.н.
Діагноз: транссудатівная макулопатія, фіброваскулярной рубець сітківки правого ока, міопія високого ступеня обох очей.
Результати дослідження функцій зору до і після лікування
Дослідження полів зору (комп'ютерна периметрія на апараті «Періком»)
Клінічне спостереження №6. Пацієнтка Д.А.Н. 1958 р.н.
Діагноз: туберкульозний хоріоретиніт в рубцевої стадії правого ока, міопія високого ступеня обох очей.
Результати дослідження функцій зору до і після лікування
Дослідження полів зору (комп'ютерна периметрія на апараті «Періком»)
Клінічне спостереження №7. Пацієнт К.Ю.А. 1936 р.н.
Діагноз: Відкритокутова IIIА оперированная глаукома правого ока, відкритокутова IVВ оперированная глаукома лівого ока.
Дослідження полів зору (комп'ютерна периметрія на апараті «Періком»)
До лікування Після лікування
7. Список літератури
7.1. Список використаних літературних джерел
7.2.2. Статті та тези доповідей