- діагностичні можливості і значення в оцінці стану жіночої репродуктивної системи.
Ультразвукове дослідження (син. Ехографія, сонографія, ультрасонографія, ультразвукова томографія) в даний час є одним з найпоширеніших методів медичної візуалізації в усьому світі. Популярність ехографія заслужила завдяки своїм високим можливостям в діагностиці різних захворювань органів черевної порожнини та нирок, щитовидної залози, молочних залоз, серцево-судинної та лімфатичної систем, органів малого таза, а також в оцінці стану плода протягом всієї вагітності.
Ультразвукова діагностика налічує майже піввікову історію і за цей час пройшла різні етапи свого розвитку від повної недовіри і небажання використовувати цей метод, до періоду адекватної оцінки його можливостей і тотального захоплення. Сучасна медицина вже не уявляє своє існування без даного методу діагностики.
Ультразвуковий метод діагностики заснований на принципі ехолокації - відображення ультразвукової хвилі від тканин організму, з подальшим улавливанием датчиком відбитого сигналу і формуванням на екрані площинного зображення органів і тканин, через які пройшов ультразвук.
В даний час для оцінки стану органів малого таза використовуються два різновиди проведення ультразвукового дослідження: трансабдоминальное - через передню черевну стінку, і трансвагінальне, коли спеціальний датчик вводиться в піхву. Обов'язковою вимогою для проведення трансабдоминального УЗД є наповнений сечовий міхур (так зване "акустичне вікно", що забезпечує візуалізацію органів малого тазу), що супроводжується певним дискомфортом під час дослідження, але дає хорошу оглядову картину. Трансвагинальное УЗД не вимагає спеціальної підготовки і дозволяє більш детально розглянути структуру матки і яєчників.
Ультразвукове дослідження органів малого таза полягає в вивчення будови тіла і шийки матки, порожнини матки і яєчників, а також оцінюється стан сечового міхура (при його достатньому наповненні). Спочатку визначається положення матки, форма, основні розміри і будова її стінок. Особлива увага приділяється вивченню серединних маткових структур (М - відлуння). При цьому визначаються розміри, внутрішню будову в залежності від фази менструального циклу, чіткість контурів і наявність деформацій. При дослідження яєчників оцінюються їх розташування по відношенню до матки, розміри, вираженість фолікулярного апарату, розміри фолікулів і жовтого тіла. У разі виявлення в структурі яєчника об'ємного утворення вказуються його форма, внутрішня будова і розміри. Обов'язково проводиться зіставлення побаченої картини з фазою менструального циклу. Визначається наявність вільної рідини і об'ємних утворень в малому тазу.
Вроджені аномалії розвитку внутрішніх статевих органів у жінок зустрічаються досить часто (до 4 - 5% гінекологічних захворювань), а їх наявність може бути однією з причин безпліддя, підвищувати ризик мимовільного переривання вагітності, передчасних пологів, внутрішньоутробної загибелі плоду, неправильного положення плода і аномалій пологової діяльності. Використання ехографії, особливо тривимірної, дає можливість діагностувати різні види аномалій розвитку матки (сідлоподібна, дворога, однорога матка, повне і неповне подвоєння матки і т.д.)
Міома матки є однією з найбільш поширених доброякісних пухлин жіночої репродуктивної системи. При цьому захворюванні УЗД органів малого таза дозволяє не тільки своєчасно виявляти і чітко визначати кількість, локалізацію та розміри міоматозних вузлів, але і ефективно здійснювати динамічний контроль за темпами їх зростання.
Поширеним захворюванням у жінок репродуктивного віку є ендометріоз - патологічний процес, що характеризується поширенням ендометріоїдних тканини за межі порожнини матки (стінка матки, яєчники, маткові труби, очеревина і т.д.). Ехографія органів малого таза використовується для діагностики таких форм ендометріозу, як аденоміоз (внутрішній ендометріоз) - розростання ендометрія в товщу стінки матки і ендометріоїдних кіст яєчників. Інформативність УЗД щодо інших форм ендометріозу не настільки висока і залежить від досвіду діагноста.
УЗД органів малого тазу має значення в діагностиці гіперпластичних процесів ендометрія - різні види гиперплазий, поліпів ендометрія і злоякісних пухлин ендометрія.
Спектр об'ємних утворень яєчників досить широкий і різноманітний, відповідно до цього розрізняються і підходи у виборі тактики лікування - від динамічного спостереження (функціональні кісти яєчників) до радикального хірургічного лікування (рак яєчників). Звичайний гінекологічний огляд часто дозволяє лише запідозрити наявність проблем з боку яєчників, а ультразвукове дослідження органів малого таза дає можливість чітко визначити чи відноситься дане утворення до яєчників, які має розміри і внутрішню структуру, що забезпечує адекватний вибір методу лікування
Для оцінки репродуктивної функції гінекологічній практиці широко використовуються фолікулометрія і ехогістеросальпінгографія.
Фолікулометрія - ультразвуковий моніторинг за процесами дозрівання домінантного фолікула і зростанням ендометрія в першій фазі менструального циклу і виявлення ознак овуляції, що відбулася в другій фазі циклу. Дана методика дозволяє досить точно виявити факт овуляції і визначити терміни, коли вона сталася. Фолікулометрія проводиться кілька разів протягом циклу, а терміни проведення визначаються фахівцем по УЗ - діагностики в залежності від побаченої картини.
Ехогістеросальпінгографія використовується для оцінки порожнини матки (поліпи ендометрію, синехії, міома матки з підслизовим зростанням вузла) і перевірки прохідності маткових труб. Суть даної методики полягає в тому, що під контролем ехографії в порожнину матки вводиться невелика кількість рідини - спеціальні ультразвукові контрасти (фізіологічний розчин, розчин глюкози, левовіст, еховіст і ін.). Введений контраст покращує візуалізацію порожнини матки і дозволяє більш точно оцінити особливості її будови. Подальше введення контрасту призводить до його проникнення в маткові труби, а потім і в черевну порожнину, що побічно вказує на їх прохідність. Дана методика є гарною альтернативою для рентгенівської гістерографії, хоча в ряді випадків результати ехоГСГ бувають сумнівними, і тоді доводиться вдаватися до інших методів діагностики прохідності маткових труб (рентгенівська ГСГ, діагностична лапароскопія).
Використання ехографії дозволяє діагностувати вагітність, починаючи з 3 - 4 тижнів. У ці терміни можна бачити не тільки плодове яйце, а й ембріон, а в ряді випадків і його серцебиття. Даний факт має важливе значення в діагностиці різних видів позаматкової вагітності (трубна, шеечная, в рудиментарному розі і яєчникова), що дозволяє уникнути грізних ускладнень ектопічної вагітності і зберегти здоров'я жінки.
УЗД органів малого тазу є цінним методом при внутрішньоматкової контрацепції. Дозволяє контролювати процес постановки і видалення внутрішньоматкового контрацептиву (ВМК), своєчасно виявляти неправильне розташування, часткове або повне випадання ВМК з порожнини матки, вростання частин контрацептиву в стінку матки.
В останні роки стрімкий розвиток комп'ютерних систем призвело до активного впровадження в методи медичної візуалізації (ехографія, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія) 3D технологій, що дозволяють отримувати об'ємне зображення досліджуваного органу (тривимірна анатомічна реконструкція). Основною перевагою тривимірної ехографії, є здатність отримувати ультразвукові зрізи, раніше недоступні при використанні двомірної ехографії, а також можливість проводити більш точні вимірювання об'ємних утворень.
В даний час доведено високу інформативність тривимірної ехографії в діагностиці вроджених аномалій внутрішніх статевих органів, об'ємних утворень матки і яєчників, патологічних процесів ендометрія (поліпи ендометрію) і злоякісних новоутворень жіночої репродуктивної системи. Тривимірна ехографія дозволяє здійснювати більш точний контроль за внутрішньоматковими контрацептивами.
Поява тривимірної ехографії в діагностичному арсеналі значно розширило можливості ультразвукової діагностики і дозволило зробити крок на якісно новий рівень розвитку.
Показання і терміни проведення ультразвукового дослідження органів малого таза повинні визначатися в першу чергу лікарем, у якого ви спостерігаєтеся. Первинно планове УЗД органів малого таза рекомендується проводити в першій фазі менструального циклу, на 5 - 7 день від початку менструації.
Необхідно пам'ятати, що ряд захворювань жіночої репродуктивної системи на ранніх етапах свого розвитку протікає приховано і безсимптомно, тому для своєчасного їх виявлення необхідно проводити УЗД органів малого таза мінімум один раз на рік.
На закінчення слід підкреслити, що ехографія на сучасному етапі свого розвитку є високоінформативним, безпечним, доступним і економічним методом в діагностиці широкого спектру гінекологічних захворювань і дозволяє відкрити завісу таємниць жіночого здоров'я.
-
- гінекологія
- андрологія
- Ведення вагітності "> Ведення вагітності
- УЗД
- лікування безпліддя
- Підготовка до ЕКЗ
- невиношування вагітності
- планування вагітності
- гемостаз
- пренатальний скринінг
- аналізи
- Аналізи на дому
- диспансеризація
- масаж
- Грудне годування
- Онлайн-сервіси
- Календар вагітності
- Курси для вагітних
- калькулятор ХГЧ
- онлайн діагностика
- Акції
- статті
- для фахівців
- Юридична підтримка