Тривале перебування в стаціонарі для пацієнта завжди пов'язано з неприємною проблемою - відмовою від звичного способу життя. А пацієнт-дитина крім того позбавляється можливості отримувати повноцінну освіту разом з іншими однолітками.
Право на освіту, в тому числі, обов'язковість основної загальної освіти для дітей зафіксовано Конституцією РФ.
Діти, які довго лежать в лікарні, на додаток до всіх інших психологічних навантажень відчувають ще одну: через те, що не можуть навчатися у звичайній школі, вони починають відставати від товаришів і в результаті перестають відчувати себе як особистість, яка володіє можливостями, рівними з іншими. Це призводить до важких психологічних проблем, які можуть залишитися з людиною на все життя.
Про те, як проблему навчання пацієнтів вирішують в одній з найбільших федеральних дитячих лікарень, ФНКЦ дитячої гематології, онкології та імунології імені Дмитра Рогачова, розповіла лікар-гематолог відділення дитячої гематології та онкології Уляна Петрова.
Уляна Миколаївна, до вас надходять діти з різними захворюваннями і в різному стані. Хто приймає рішення про те, що дитина може займатися з учителем?
Займатися за шкільною програмою чи ні - це залежить, перш за все, від самих дітей, від їх бажання і, в якійсь мірі, від здатності адаптуватися до нових обставин. Деякі діти дуже хочуть вчитися і шалено раді займатися за шкільною програмою. Звичайно, тут нудно і це стимулює до занять.
Зрозуміло, вчаться не всі наші діти-пацієнти. Частина дітей знаходиться в стані апатії: їм не хочеться займатися, їм важко навіть перебувати в стаціонарі. Багато хто має складні діагнози. Так, мієлоїдний лейкоз лікується дуже важко, практично всі хворі потребують трансплантації. Те ж саме можна сказати про маленьких пацієнтах з апластичну анемію і Гістіоцитоз: вони отримують хіміотерапію, яка викликає побічні ефекти - нудоту, слабкість, підвищену температуру, інфекційні ускладнення. Тут, звичайно, не до занять.
Але ж головне - що лікування допомагає?
Так, при цих діагнозах виліковуваність в нашому відділенні становить приблизно 70%.
Давайте повернемося до тих дітей, які можуть і хочуть займатися.
Якщо діти навчаються, то роблять це дуже старанно, і я не пам'ятаю, щоб хтось отримував двійки. Часто діти хоч і не мають сил для навчання, але дуже переживають, що не ходять в школу. Втім, у них завжди є воможность надолужити згаяне, адже період погане самопочуття не надто довгий. Сама хіміотерапія займає від чотирьох до дев'яти днів, - це особливо важкий період. Потім настає період аплазії - від двох до чотирьох тижнів. У цей відрізок часу, особливо в його початку, діти можуть важко хворіти і зовсім не мати сил для занять, але незабаром вони починають відчувати себе краще.
В середньому, дитина, що проходить лікування у нас в лікарні, випадає з процесу творення на термін від чотирьох-шести місяців до півтора років. Тому організація навчання в стаціонарах просто необхідна.
На жаль, далеко не всіх дитячих больніцахУкаіни для хворих дітей створені такі умови для отримання повноцінної освіти, як в ФНКЦ дитячої гематології, онкології та імунології імені Дмитра Рогачова. Більш того, деякі законодавці в суб'єктах Україна вважають, що поєднувати лікування з навчанням взагалі не має сенсу, так як низька ефективність навчання не окупає вкладених коштів.
Аргументи при цьому призводять найрізноманітніші. Наприклад, що часу на навчання у самих дітей практично немає - до обіду пацієнти, як правило, проходять лікувальні процедури. Крім того в лікарні важко знайти вільне приміщення, яке підходило б для групових занять - при таких умовах зібрати повноцінний клас майже не можливо. Втім, індивідуальні заняття теж вимагають додаткового часу і людських ресурсів, яких, як правило, не вистачає.
Противники шкільних занять в лікувальних установах посилаються і на те, що якість такого навчання теж під питанням, так як протягом останніх півтора десятка років ніхто не перевіряє його рівень.
Є і така думка: сучасні засоби комунікації дозволяють дітям за допомогою мобільних пристроїв зв'язуватися зі шкільними викладачами і проходити навчання разом зі своїми здоровими однокласниками на віддаленій основі, а значить, відвідування шкільних вчителів їм не потрібні.
Уляна Миколаївна, наскільки, на вашу думку, доцільно навчати дітей в стаціонарах?
Це однозначно варто витрачених коштів. Перш за все, діти відчувають себе в соціумі, розуміють, що вони не викинуті з життя. Навчання відволікає їх від власних проблем, їм цікаво, у них гарний настрій. Допомагають будь-які заняття, які дозволяють розвиватися, дізнаватися щось нове. Це дуже важливо, тому що позитивний настрій дитини відіграє величезну роль в процесі одужання.
А що ви скажете про якість навчання?
Багато дітей, які приїхали до нас з маленьких сіл і міст, отримують можливість навчатися у викладачів однієї з кращих московських шкіл - школи №109. З молодшими класами працюють вчителі загального профілю, зі старшими - вчителі зі спеціальностей; все як у звичайній школі. І діти у нас складають іспити на загальних підставах. До речі, деякі діти, як правило, старшого віку, готуючись до ЄДІ, займаються по скайпу зі своїми викладачами. І бували навіть випадки, коли діти практично після виписки йшли на заняття вже не в школу, а в університет.
Наскільки заважає навчанню те, що діти зайняті на різних терапевтичних процедурах?
У нашому відділенні таких постійних процедур немає. Серйозний захід - це пункція кісткового мозку, яка займає від 20 до 30 хвилин і проходить завжди під наркозом, так що дитина не відчуває больових відчуттів. Звичайно, в цей день ніяких занять бути не може. Крім цього, дитина зайнята під час ультразвукової діагностики та комп'ютерної томографії, однак ці процедури не забирають багато часу.
Таким чином, ми і вчителі не надто залежимо один від одного. Вчителі приходять, як правило, близько десятої ранку, і якщо доктор прийшов на огляд, а пацієнт займається з викладачем, то лікар просто запитує, чи може дитина відволіктися від занять. Якщо пацієнт захоплений уроком і не вимагає невідкладного огляду, а значить, не має екстрених проблем, доктор підійде пізніше. Вчителі завжди можуть скоординувати час занять з дитиною, адже індивідуальне навчання є тут звичайною практикою.
До тих, хто може займатися, але не може виходити в коридор, наприклад, до дитини в стані аплазії або при відсутності лейкоцитів, вчителі приходять в палату для індивідуальних занять.
Ті діти, які можуть виходити, займаються в групах. Для проведення уроків у нас є спеціально обладнана кімната, ми підготували її спільно зі школою, де працюють наші вчителі.
А як самі вчителі сприймають таку додаткове навантаження?
У нас є відповідний договір з керівництвом школи. Робота наданих їй вчителів оплачується нашим центром. Так що для викладачів це не просто «додаткове навантаження», а повноцінне робоче місце.
Діти тут проходять повну шкільну програму без купюр. ЄДІ здають тут же, в палатах. Зрозуміло, враховуючи, що наші пацієнти, перебуваючи на лікуванні, як правило, відчувають себе не дуже добре, уроки тривають менше, ніж у звичайній школі. Домашнє завдання їм теж задається в полегшеній формі, але це залежить лише від стану учня.
Чи не заважає процесу навчання то. що контингент дітей постійно змінюється. Чи не важко вчителям адаптуватися в цьому потоці?
Як я вже говорила, діти у нас лежать досить довго, тому вчителі мають час, щоб познайомитися з новим учнем. З появою нового пацієнта шкільного віку вчитель просто починає займатися з ним з того місця, де той перервав навчання. Зараз у нас лежать приблизно 20 школярів, які отримують тут повноцінну освіту. Їм ставлять оцінки, задають домашнє завдання. З ними працюють вчителі різного віку, серед них чимало й молодих. Думаю, їм самим тут цікаво працювати - ті, кому нецікаво, просто не прийдуть сюди.