Природа захворювання, методи лікування
Ангіна (інша назва - гострий тонзиліт) проявляється в загальній інтоксикації організму хвороботворними бактеріями, через що піднімається висока температура тіла і з'являються сильні болі в горлі (так як уражаються мигдалини).
Викликають захворювання в основному стрептококи і стафілококи, іноді - віруси. Виявити збудника можна за допомогою мазка з зовнішньої поверхні глотки, але не у всіх лікарнях цей метод дослідження практикується. Найчастіше лікарі просто призначають антибіотики широкого спектру дії.
Хворіють на ангіну люди різного віку, частіше зараження відбувається в холодну пору року, коли великий ризик переохолодження, а через нестачу в раціоні свіжих овочів і фруктів імунітет знижується.
Для лікування цього захворювання можуть бути призначені одні і ті ж препарати, які випускаються і в формі таблеток, і в уколах. Далі розглянемо, які плюси і мінуси застосування уколів від ангіни, чим вони відрізняються від таблетизированні форм лікарських препаратів. А також в яких випадках доцільно їх призначення.
Колоти або не бив - за і проти
Їх градація обумовлена ціною, типом діючої речовини, його походженням, можливістю застосування в дитячому віці або при вагітності і так далі.
Плюсів у ін'єкційного методу введення препаратів досить багато. До них відносяться:
- Швидка абсорбція (всмоктування) діючої речовини. При застосуванні ін'єкцій препарат швидше розподіляється по тканинах організму, потрапляє в кровотік і разом з кров'ю і лімфою досягає вогнища запалення. Таблетки ж мають більш низьким ступенем всмоктуваності в порівнянні з ін'єкціями.
- Іноді болю в горлі настільки сильні (при гнійних утвореннях), що людині важко здійснювати ковтальні руху. Тому уколи в цьому випадку теж показані до застосування. Сюди ж можна віднести випадки, коли у хворого поряд з іншими симптомами з'являється блювота. Навіть якщо він проковтне пігулку, вона не встигне подіяти і вийде зі блювотними масами.
- Якщо захворювання протікає у важкій формі, з'явилися ускладнення у вигляді сплутаності свідомості через високу температуру або широке поширення гнійного процесу, то купірувати зараження потрібно якомога швидше. Для цієї мети також краще використовувати антибіотики у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій.
- Якщо у хворого є будь-які ураження шлунково-кишкового тракту (гастрит в гострій формі, виразка шлунка та ін.), При яких заборонено приймати антибіотики перорально, то лікар призначає їх у вигляді уколів.
Мінуси використання уколів при ангіні теж є:
- Ін'єкційне введення вимагає деяких спеціальних навичок і практики. Але цей мінус дуже відносний, так як будь-хто може навчитися робити уколи, про це мова піде далі.
- У дітей часто присутній страх голки, тому зробити укол дитині іноді буває проблематично.
- Деякі види антибіотиків при внутрішньом'язовому введенні болючі.
- При недотриманні санітарних вимог з уколом можна занести додаткову інфекцію.
Плюси ін'єкційного методу лікування все одно переважують мінуси, так як швидке одужання завжди виявиться пріоритетним перед страхом уколу.
Які ліки можна колоти при ангіні?
Більшість антибактеріальних препаратів від ангіни випускається і в формі таблеток, і у формі уколів - вже готової рідини або порошку для ін'єкцій, який вимагає розведення.
Найпростіші, дешеві і дієві уколи від ангіни - Цефазолін і Бициллин. Таблетизированні форми цих препаратів відсутні, так як їх специфіка така, що вони швидко розщеплюються і просто не встигнуть абсорбуватися в шлунково-кишковому тракті. Цефалексин випускається у вигляді порошку для ін'єкцій або приготування суспензій для перорального прийому.
Цей препарат відноситься до фармакологічної групи цефалоспоринів і ефективний відносно більшості грампозитивних і грамнегативних бактерій, що викликають тонзиліт.
Цефазолін при ангіні вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Розбавляти порошок можна фізрозчином, лідокаїном, новокаїном. Розчин не можна готувати заздалегідь про запас, необхідно його вводити відразу після розведення. Дозування визначається лікарем з урахуванням перебігу захворювання та віку пацієнта. Зазвичай призначається доза препарату від 500 до 1000 мг кожні 8-12 годин. Стандартний курс лікування при не ускладненою ангіні - 7 днів.
Протипоказаннями до лікування даним препаратом є ниркова і печінкова недостатність, алергічні реакції на цефалоспорини, вагітність і період лактації. З обережністю слід застосовувати людям, у яких в анамнезі є псевдомембранозний ентероколіт.
До плюсів препарату можна віднести його низьку вартість, високу ефективність і можливість застосування в дитячому віці, починаючи з 1 місяця життя. Мінусом можна вважати форму випуску - препарат потрібно розводити.
Антибіотик групи пеніцилінів, прямим показанням до застосування якого є гострий тонзиліт. Бициллин при ангіні вводиться внутрішньом'язово, випускається, як і Цефазолін, у вигляді порошку. Розводити його слід розчином хлориду натрію, розчином прокаїну або стерильною водою.
Дозування буде варіюватися від 0,6 млн ОД до 1,2 млн ОД і буде однаковою, як для дорослих, так і для дітей. Вводити препарат потрібно 1 раз на тиждень протягом місяця. Бициллин можна використовувати як профілактичний засіб після ангіни, коли вже проведено основне лікування. Для цієї мети необхідно вибрати мінімальну дозу для двох ін'єкцій: 1 раз в 2 тижні.
Протипоказань у препарату небагато: бронхіальна астма та індивідуальна непереносимість.
Під час вагітності прийом показаний тільки в тому випадку, коли користь для матері перевищує ризик для плода. При лактації прийом препарату заборонено, так як він здатний проникати в грудне молоко.
Серед побічних ефектів можна відзначити алергічні реакції, в тому числі кропив'янка та анафілактичний шок, стоматологічні захворювання (стоматит, глосит), грибкові ураження (кандидоз, мікози).
При одночасному застосуванні Біциліну з нестероїдними протизапальними препаратами, зокрема з індометацином, можлива конкуренція препаратів і занадто швидке виведення обох.
Бициллин рекомендується застосовувати з протівомікознимі препаратами, наприклад, з ністатином або флюконазол (від молочниці у жінок).
Бициллин знижує дію пероральних контрацептивів, тому при одночасному прийомі слід використовувати додаткові методи контрацепції.
Цефалексин
Це антибіотик групи цефалоспоринів, який при розведенні може вводитися внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Дозування розраховується наступним чином: від 250 до 500 мг кожні 6 годин. Тривалість лікування від 7 днів до двох тижнів. Цефалексин необхідно колоти за годину до прийому їжі.
Цефалексин має багато побічних ефектів. Серед них різноманітні алергічні реакції, неврологічні прояви (головний біль, запаморочення, сплутаність свідомості, безсоння, тривога, зорові і слухові галюцинації), розлади шлунково-кишкового тракту у вигляді діареї, блювоти.
Під час вагітності і періоду грудного вигодовування прийом Цефалексину заборонений. Чи не призначається він також дітям до 6 місяців.
Як правильно робити укол
Антибіотики при ангіні у дорослого в домашніх умовах слід вводити внутрішньом'язово.
Внутрішньовенно не варто навіть пробувати, бо це вимагає спеціальних навичок і досвіду.
Уколи робляться в сідничний м'яз з дотриманням наступного алгоритму:
- Гігієнічні вимоги. Необхідно вимити руки з бактерицидним милом і протерти передбачуване місце введення борним спиртом або йодом (при відсутності на нього алергії). Голку шприца чіпати руками не слід.
- Положення. Хворий повинен перебувати в положенні лежачи для максимального розслаблення м'язів. Положення «стоячи» допустимо тільки в тому випадку, якщо ін'єкція робиться самому собі.
- Підготовка шприца. Потрібно вийняти його з упаковки, надіти голку. Потім розкрити ампулу і набрати препарат у шприц. Випустити з нього повітря.
- Місце уколу. Візуально потрібно розділити сідницю на 4 частини і зробити укол у верхню крайню чверть. Вводити препарат потрібно повільно.
- Вийняти шприц і ще раз протерти місце уколу антисептиком.