До лікаря травматолога-ортопеда ми звертаємося при отриманні травм або приходимо зі скаргами на болі в суглобах і хребті. У цій статті ми поговоримо саме про захворювання і проблеми нашого опорно-рухового апарату. Чому у нас починають боліти суглоби? Яку допомогу і лікування ви можете отримати в Твері? Що таке ендопротезування? Як правильно підібрати взуття? Що таке ортопедичні товари? Відповіді - в інтерв'ю ТІА з завідувачем ортопедичного відділення товариський міської лікарні №1 Сергієм Бистровим.
Сергій Вікторович Бистров закінчив Тверську медичну академію. Спеціальність травматолога - ортопеда вибрав з простої причини: «при виписці пацієнта, що надійшов в тяжкому стані, в колясці або на ношах, бачиш, як після лікування він залишає лікарню на своїх ногах. Дуже важливо бачити результат своєї роботи тут і зараз ». Після закінчення ординатури працював спочатку в травматологічному відділенні Тверській обласної лікарні, а потім очолив ортопедичне відділення в клінічній лікарні №1 ім. В.В. Успенського.
Чому болять суглоби і як їх лікувати
Зараз серед населення поширені дегенеративно-дистрофічні захворювання опорно-рухового апарату: деформуючий артроз, остеохондроз, яким більше схильні люди похилого віку - старше 50 років. На жаль, в даний час звертаються багато пацієнтів в запущеній стадії, коли необхідно оперативне лікування, але все частіше приходять молоді люди віку 30-40 років і навіть 25. (причин цього явища багато, але найбільш часті - вроджені дисплазії суглобів, родові травми, віддалені наслідки перенесених травм).
- Етіологія артрозів постійно переглядається. Якщо раніше вважалося, що причиною були вікові порушення обміну речовин в хрящовій тканині, то зараз вже говорять про запальної природі захворювання, тому лікування проводиться спільно з лікарями ревматологами.
Методи лікування різноманітні. Починається все з консервативного лікування. В першу чергу, як би це банально не звучало, пацієнтам з надмірною вагою необхідно схуднути. Лікар також коригує режим праці і відпочинку (навантаження), оскільки, скажімо, довге стояння або сидіння в одній і тій же позі - це погано, як і важка фізична праця. Наприклад, якщо ви працюєте в офісі за комп'ютером, весь час сидячи, а рухається тільки права рука, клацаючи «мишею», то в кінцевому підсумку це призводить до класичної проблеми: виникаєперенапруження одних м'язів і їх спазми, інші м'язи не працюють і атрофуються , порушується кровопостачання тканин. День за днем такий спосіб життя призведе до дистрофічних захворювань суглобів.
Ортопеди призначають фізичні вправи і лікувальну фізкультуру, а також фізіолікування: масаж, прогрівання, магнітотерапія, лазеротерапія та ін.
Для розвантаження суглобів рекомендується носити різні пристосування - ортези або бандажі.
Дуже корисним є санаторно-курортне лікування в профільних закладах з грязьовими, родоновими або сіро-водневими ваннами.
Наступний етап - це медикаментозне лікування: пацієнтам виписують протягом декількох місяців приймати хондопротектори - препарати, що покращують обмінний процес в хрящової тканини; нестероїдні протизапальні і знеболюючі препарати в різних лікарських формах для системного і місцевого дії. При неефективності зазначених ліків за суворими показаннями призначаються гормональні препарати. Іноді використовують метод внутрісоставного введення ліків, які покращують регенерацію, знеболюють, нормалізують циркуляцію суглобової рідини - все це допомагає уповільнити процес руйнування і деформації суглоба.
Коли все з вище перерахованого в комплексі не допомагає, приходить час для операцій. У Твері поки безкоштовно можна зробити тільки ендопротезування кульшового суглоба, а ось щоб поміняти колінний суглоб, потрібно вже їхати в Москву, Санкт-Петербург або інші федеральні центри травматології та ортопедії. Хоча в даний час проводиться організаційна робота щодо виконання ендопротезування колінного суглоба в декількох клініках Твері і Вишнього Волочку. Взагалі в Росії потреба подібних операцій становить 300 000 на рік, а за фактом виконується в два рази менше.
- Операції з ендопротезування суглобів вважаються технічно досить складними, відбувається велика крововтрата, до того ж потім настає тривалий період реабілітації - від 3 до 6 місяців і більше (в тому числі пацієнт пересувається на милицях). Операція по заміні тазостегнового суглоба триває від 1 до 1.5 годин, а ось із заміни колінного суглоба довше - до 2.5 годин.
У Твері використовують імпланти з титану або зі сплаву кобальт / хром з поліетиленовими компонентами - вони зносостійкі і біологічно інертні, тобто добре приживаються в організмі. Є протези як вітчизняні, так і імпортні (Англія, Німеччина, Франція, США та ін.), Ціни, звичайно, як і якість, теж різняться: від 20 -50 тис. Рублів до 150 тис. Рублів за імплант.
Багато зараз надходить літніх пацієнтів з переломами проксимального відділу стегна, яких існує декілька різновидів, і для кожної є своя тактика лікування. Якщо раніше пацієнти мучилися в гіпсі на скелетномувитягненні кілька місяців, то тепер лікарі вважають за краще оперативне лікування: як протезування, так і остеосинтез - з'єднання уламків металевими фіксаторами. Причому успіх в лікуванні залежить від термінів виконання операції - чим раніше, тим краще - буквально в перші дні після перелому, інакше почнуться незворотні зміни в голівці стегна - асептичний некроз.
Жіноча проблема - "шишки" на стопах
На другому місці серед найпоширеніших ортопедичних захворювань - деформація стоп, як правило, у жінок - так звані «кісточки» або «шишки» на пальцях, а по-науковому - деформація плюснефалангового суглоба першого пальця. Головка першої плеснової кістки при цьому виступає досередини, можуть навіть формуватися кісткові нарости. Згодом в суглобі розвивається артроз, а значить, з'являються болі.
- Жінки - істоти більш ніжні і гнучкі, у них м'якше зв'язковий апарат. Чому виникають «шишки»? Це прояв поперечної плоскостопості, тобто через слабкі зв'язок відбувається распластанность переднього відділу стопи. Велике значення має спадковість, ще одна причина - високі підбори, більше 4 см, і вузькі носи взуття.
Лікування знову і консервативне (ортопедичні устілки, масаж, фізіопроцедури, мазі, хондопротектори), і оперативне - при цьому хірурги проводитимуть реконструкцію переднього відділу стопи: остеотомии (штучні переломи кісток), потім переміщення кісточок і їх правильна фіксація за допомогою металевих гвинтів. Гіпс після таких операцій вже на накладають, як раніше ( «чобітки»), а пацієнти ходять в спеціальних післяопераційних туфлях протягом 1.5 місяців і можуть навіть рухати пальцями.
При високих підборах йде навантаження на передній відділ стопи, а якщо при цьому пальці ще й стиснуті вузькими носами туфель, то навантаження зростає вдвічі.
Трохи про плоскостопості і остеопорозі
Ще один бич наших ніг - це плоскостопість. Чим воно небезпечне? Плоскостопість може викликати дискомфорт і навіть сильні болі при ходьбі, а значить, обмежує навантаження. Плоскостопість буває різний - поздовжнє або поперечне, і в кінцевому підсумку, також може привести до артрозу суглобів стопи. Хоча часто воно просто безсимптомний. Дізнатися про наявність такої патології можна і самим. Досить босою ногою зробити відбиток на піску або мокрою ногою на підлозі. Далі дивимося: є п'ята, є пальці, а ось перемичка між ними в ідеалі повинна бути вузькою - 1/3 від ширини стопи. Якщо більше - ну ось воно - горезвісне плоскостопість. Коригуємо його ортопедичними устілками, масажами, ЛФК.
У багатьох жінок після настання менопаузи внаслідок гормональних змін розвивається остеопороз, велике значення має спадковість. Остеопороз розвивається поступово і може привести до того ж перелому шийки стегна, шийки плеча, перелому передпліччя в області лучезапястного суглоба і ін. Щоб знизити ризики переломів кісток застосовують комплекс заходів: коригування ваги, регулярні фізичні прогулянки на свіжому повітрі, сонячні ванни для отримання вітаміну D , препарати кальцію, а також препарати, що перешкоджають активному вимивання кальцію з кісток. До речі, дійсно для засвоєння кальцію організму потрібен вітамін D.
Ортопедичні салони і товари
Мережа салонів "ВІТА ОРТО", пропагуючи здоровий спосіб життя, пропонує широкий асортимент тільки тих виробів, які приносять користь і полегшують наше життя: ортопедичні подушки і матраци, комфортне взуття, ортопедичні устілки, бандажі та коректори постави, масажери і м'ячі, соляні лампи, товари для майбутніх мам і малюків, товари для подорожей, для роботи і професійної діяльності та багато іншого.
Щоб полегшити навантаження на хребет, а також позбутися від болю в спині, налагодити сон, можна придбати ортопедичні матраци. У салонах вони представлені двома видами: з пінополіуретану і зі спеціальною прострочкою по висоті хребців.
Пінополіуретанових матраци розрізняються по висоті - від 5 до 20 см, в залежності від кількості шарів. Найбільш ефективним буде тришаровий матрац: нижній - з щільного еластичного матеріалу і створює надійну основу для всього тіла; середній - перфорований і служить для повітрообміну; верхній - з матеріалу з «ефектом пам'яті», який набирає форму нашого тіла.
Ортопедичні подушки нам також необхідні, щоб розвантажити шийно-грудний відділ і зняти больовий синдром. У магазинах є як дитячі, починаючи з грудничкового віку, так і дорослі вироби, теж з різною висотою валика (від 7 до 16 см). Є подушки з валиками, у яких є виїмка під плече. Це дуже зручно, якщо людина любить спати на боці або спині.
Правильно підібрати ортопедичні матрац або подушку вам допоможуть грамотні продавці-консультанти. Для зручності покупців у салонах встановлені кушетки, де можна самому оцінити ступінь комфорту вироби. Втім, будь-який цікавить вас завжди можна приміряти.
У салонах «Віта Орто» можна придбати дорослу і дитячу ортопедичне взуття (з жорстким або високим задником, спеціальним ротаційним каблуком), в широкому асортименті представлені устілки для профілактики плоскостопості та амортизації стопи при ходьбі - каркасні, з глибокої п'ятою, напівустілки.
Для реабілітації в післяопераційний період або після травми, для розвантаження суглобів, при пахових або пупкових грижах і навіть для посилених занять спортом використовують різні бандажі, корсети, так звані наколінники і інші ортези з різним ступенем фіксації, які також можна придбати в ортопедичних салонах «Віта Орто ».
Пам'ятайте, що тільки профілактика і застосування ортопедичних виробів прямо зараз позбавить Вас і Ваших дітей від багатьох проблем в майбутньому! Місія «Віта Орто» - домогтися, щоб кожна людина розуміла і знав, як можна досягти результату і зробити своє життя комфортнішим. До того ж, цього літа компанія запустила програму "Безкоштовна консультативна допомога" - будь-який бажаючий може отримати відповіді на питання в області ортопедії.
Навчіться піклуватися про своє здоров'я тут і зараз, кожен день!
Цими вихідними на великій сцені драматичного театру відбулася прем'єра нової постановки Валерія Персикова «Кабала святош».
Караван
У Кимрського краєзнавчому музеї відкрилася велика виставка картин «Я розповім про російській людині» художника Геннадія Геннадійовича Проваторова.
Кимри Сьогодні
У Твері пройшли відкриті регіональні змагання з шорт-треку, в якому, крім господарів, брали участь спортсмени з Клину.
Караван