Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів у дітей ускладнення хвороби

З перебігом туберкульозу в захворюванні беруть участь внутрігрудного лімфатичні вузли. Хвороба небезпечна при несвоєчасній діагностиці і при недостатньому інформуванні жителів країни.

Сьогодні, завдяки профілактичним зусиллям, за допомогою вакцинації пацієнтів і спеціальних заходів терапії під час первинного зараження, спостерігається зниження рівня захворюваності.

Що це за хвороба?

Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів (внутрішньогрудних лімфатичних вузлів) визначається проявом туберкульозу при початковій стадії. Зустрічається у вісімдесяти відсотках заражених пацієнтів. Процес викликають бактерії M.tuberculosis і M.bovis.

Дана хвороба може почати розвиватися внаслідок первинного гематогенного або лімфогенного поширення бактерій туберкульозу. В інших випадках внутрішньогрудних лімфатичних вузлів може бути причиною активації вже наявного у пацієнта туберкульозу.

Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів зазвичай протікає односторонньо. Набагато рідше він двосторонній, що є більш небезпечним для людини.

Форми туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів:

Пухлиноподібні форми. Самі важко поточні з форм. Досить часто діагностується у пацієнтів дитячого віку. Виявляється у вигляді збільшених лімфовузлів до п'яти сантиметрів в діаметрі;
Інфільтративні форми. Визначається незначним збільшенням лімфовузлів;
Малі форми. Діагностуються фахівцями досить часто. Характеризується ледь помітним збільшенням лімфовузлів у пацієнтів.

до змісту ↑

Прогнози на одужання

При поліпшенні показників, пухлини в лімфовузлах розсмоктуються.

Істотні зміни в бронхах видно лише при бронхоскопії, з'являються кальцинати в коренях легень.

Прискорення патологічного процесу, швидка течія з характерними симптомами цианоза і сильного кашлю.

При туберкульозі внутрішньогрудних лімфатичних вузлів можуть з'явитися ускладнення, що підрозділяються в свою чергу на ранні та пізні:

Початковим з ускладнень туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів є наявність ексудативного плевриту.
Поразка бронхів з'являється після переходу процесу з лімфовузлів на стінки бронхів. Це пізні ускладнення. Характеризується важким кашлем і появою проблем з диханням.

до змісту ↑

Перебіг захворювання у дітей

Основний серед форм туберкульозу у дітей і пацієнтів підліткового віку вважається саме туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів. Головне значення в історії хвороби займає легеневий вогнище. бронхоаденіт може розглядатися як другий з компонентів, які почали розвиток після освіти вогнища в легенях.

Завдяки вакцинації дітей способом БЦЖ, підвищенню імунітету і опірності, в сьогоднішніх умовах легеневий афект, який розташований субплеврально чином, відділяється легеневої тканиною і в майбутньому не розвивається.

Процес перебігу хвороби визначається ураженнями в вузли середостіння.

Ознаки захворювання у дітей:

У хворих малюків може з'явитися сильний кашель. викликаний здавленими бронхами і через збільшені в обсягах лімфатичних вузлів.
Кашель викликає порушення дихання і больові відчуття. У пацієнтів дитячого віку швидко зростає обсяг біфуркаційних лімфовузлів, через даної реакції можуть з'явитися відчуття задухи. Кашель спочатку сухий, а потім і з мокротою.
Крім того, симптоматика асфіксії у пацієнтів може супроводжуватися ціанозом, ускладненим диханням, роздуванням крил носа і процесом втягування міжреберних проміжків. Лежати на спині пацієнту боляче. При перевороті на живіт у малюка полегшаться стан, завдяки пересуванню вперед лимфоузла, який вражений.
Також у пацієнтів дитячого віку з'являється сильна пітливість ночами. Знижується апетит і виникає сильна слабкість і стомлюваність. З'являються симптоми інтоксикації і лихоманки. Дитина стає плаксивою і нервовим.

до змісту ↑

симптоматика

Симптоми проявляються у вигляді загальної інтоксикації. незначного підвищення температури, зниження апетиту, апатії, пітливості, порушення сну і психоемоційного стану пацієнта.

Сухий кашель може змінюватися кашлем з мокротою. Хворому стає важко дихати, відчувається біль за грудиною. У пацієнта можуть з'явитися спазми бронхів.

Основні групи симптомів:

Симптоматика Відергоффера. Характеризуються розширеної венозної сіткою в першому-другому міжребер'ї з 1 або 2 сторін (стискається непарна вена).
Франка. Характеризуються розширеними судинами в ділянці між лопаток.
Петрушки. Даний спосіб дозволяє виявити хворобливі відчуття при тиску на остисті відростки 3-7 грудних хребців.
Філософова (також назва симптом «чаші»). Характеризується парастернального притуплення перкуторного звуку в першому-другому міжребер'ї (ураження піддаються паратрахеальние лімфовузли).
Де ла Кампа може бути виявлена притупленим легеневим звуком між лопатками в області другого-четвертого хребця.
Корані визначається притупленим звуком нижче першого грудного хребця (у малюків одного-двох років), нижче другого хребця (у пацієнтів дитячого віку до десяти років) і нижче третього хребця (у пацієнтів за віком старше десяти років). Даний ознака характерний для збільшення біфуркаційних лімфовузлів.
Д'Еспіна. Прослуховується бронхофония на хребті.
Гейбнера. Прослуховується над хребтом трахеальное дихання.

до змісту ↑

способи діагностики

Діагностичні заходи дозволять розпізнати і виявити стадію розвитку. Перше, що повинен зробити пацієнт з первинними симптомами, - це звернутися до фахівця - фтизіатра.

На прийомі у лікаря виявляється джерело зараження, і визначаються контакти з носієм туберкульозу пацієнта в сім'ї і серед друзів. Доктор призначить такі заходи:

Проба Манту;

Аналіз на детальне дослідження мокротиння пацієнта;

Рентген;

КТ;

Аналізи крові;

Бронхоскопія проводиться фахівцями при присутності симптоматики, при підозрах фахівця на туберкульоз бронхів.

Діагностика, як і терапія повинна бути всебічною і не полягати тільки одним із заходів. Лише комплексний підхід дає можливість отримати розгорнуту клінічну картину.

Пацієнтам призначається лікування тільки в стаціонарних умовах.

Терапевтичні заходи ускладнені тим, що інноваційні затребувані антимікобактеріальна кошти потрапляють в лімфовузли в дуже малих дозах. Набагато більша ефективність лікування відзначається у хворих инфильтративной формою бронхоаденита.

Пацієнтам прописують терапію за допомогою спеціальних препаратів протягом чотирьох-шести місяців в стаціонарі. Лікування комплексне і триває в санаторії, а після виписки амбулаторно під контролем лікаря.

Тривалість на цих етапах становить від одного до півтора років; призначається прийом двох ефективних препаратів (Ізоніазид плюс Етамбутол або Ізоніазид плюс Етіонамід або Ізоніазид плюс Піразинамід).

Після закінчення лікування пацієнт повинен дотримуватися важливі правила і вести здоровий спосіб життя. Важливий повна відмова від шкідливих звичок.

Правильне раціональне харчування - також обов'язкова міра. Пацієнту забороняється тривале перебування на холоді і будь-які переохолодження. Важливо підтримувати раціональний питний режим.

Ще один із способів лікування - хірургічна операція. Але виконується втручання при серйозних для цього показаннях:

Відсутності позитивної динаміки протягом тривалого терміну до 2 років від моменту початку лікування;
Освіті туберкулеми лімфатичних вузлів.

до змісту ↑

Відмінність раку легенів від туберкульозу

Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів можна порівняти з раком легенів. Дані захворювання можуть проходити з однаковою клінічною картиною і змінами, помітними на рентгені (наявність затемнення біля основи легкого). Існують фактори, які відрізняють рак легенів від туберкульозу.

профілактика

Заходи профілактики мають вирішальне значення для запобігання туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів. Вони дають результат, завдяки якому кількість хворих нижче. Кожного пацієнта інформують про те, як себе потрібно вести, щоб не заразити оточуючих.

В якості профілактики рекомендовано:

Уважно ставтеся до свого здоров'я. При найменшій підозрі на хворобу зверніться до лікаря;

Проходьте флюорографію раз на рік;

Ведіть здоровий спосіб життя, харчуйтеся правильно;

Не нехтуйте вакцинацією своїх дітей. Перше щеплення БЦЖ повинна бути зроблена до тридцяти днів життя.

Туберкульоз занесений до переліку серйозних захворювань суспільства. Але все-таки захворювання поширюється не такими темпами як кілька років тому.

Завдяки своєчасній вакцинації дітей досягнуто відносне зменшення захворюваності. Сучасні препарати, заходи профілактики та методики лікування дали позитивний результат.

Немає статей на схожу тему.