Туберкулінова алергія - підвищена чутливість організму до мікобактерій туберкульозу або продуктів їх життєдіяльності.
Розвиток Туберкулінова алергія пов'язане з вегетацією збудників туберкульозу (дивись повний звід знань) в організмі або з введенням вакцини БЦЖ (дивись повний звід знань) з метою профілактики туберкульозу; в рідкісних випадках при переливанні реципієнту значних кількостей лейкоцитів крові специфічно сенсибилизированного донора можливе короткочасне адаптивне наведення (пасивний перенос) Туберкулінова алергія
Вперше Туберкулінова алергія спостерігав Р. Кох, який виробляв підшкірні ін'єкції туберкуліну (дивись повний звід знань) для діагностики туберкульозу. К. Пірке виявив реакції на туберкулін у практично здорових дітей. Вони були позначені терміном алергія. Туберкулінова алергія відносять до проявів гіперчутливості уповільненої типу (дивись повний звід знань: Алергія). При постановці шкірних діагностичних проб Пірке або Манту початкові зміни в місці введення туберкуліну можна виявити через 10 годин. Однак виражена реакція розвивається через 24 години, максимальної виразності вона досягає через 48-72 годину. а загасає протягом декількох днів або тижнів. За морфологічний ознаками можна виділити дві фази реакції. У першій фазі в місці введення туберкуліну сенсибілізованій особі виникає гостре неспецифічне ексудативне запалення, якому супроводжує інтенсивна інфільтрація полінуклеарами з домішкою лімфоцитів. Через 10-20 год. після постановки проби розвивається друга - специфічна фаза; при цьому в зоні запалення різко зростає число мононуклеарів, виникає картина проліферативних змін з боку клітинних елементів сполучної тканини і ендотелію судин.
За допомогою експериментальних досліджень частково розкритий імунологічний механізм реакції на туберкулін. Так, доведено, що основне ефекторні ланка реакції обумовлено контактом сенсибілізованих Т-лімфоцитів з туберкуліном, при цьому виділяються різні медіатори (дивись повний звід знань: Медіатори клітинного імунітету), від яких залежить подальший розвиток реакції на туберкулін.
При підшкірному введенні туберкуліну вогнищева реакція в уражених туберкульозом органах розвивається особливо інтенсивно, що свідчить про їхню більшу сенсибілізації. На цьому грунтується застосування провокаційної проби Коха (дивись повний звід знань: Туберкулинодиагностика). Вкрай рідко при дуже високій сенсибілізації туберкулінові проби можуть викликати туберкуліновий шок. Як і місцева реакція, він розвивається повільно, у другій половині першої доби після введення туберкуліну Туберкулінова алергія може супроводжувати феномен займання - розвиток запальної реакції на місці раніше ставилися туберкулінових проб. Комплексне вивчення дозволяє вважати, що Туберкулінова алергія при помірній вираженості носить захисний характер, сприяючи відмежування вогнища ураження; при різкій вираженості, коли спостерігається інтенсивна альтерація тканин, Туберкулінова алергія ускладнює стан хворого. Виразність Туберкулінова алергія залежить від специфічних і неспецифічних факторів. До перших відносять локалізацію, поширеність і фазу туберкульозного процесу, біологічний властивості збудника туберкульозу; до других - функціональний стан нервової та інших систем організму. Вплив неспецифічних факторів відзначається при скаріфікаціонние градуйованою пробі Грінчар - Карпіловський або прискореному визначенні порога чутливості до туберкуліну за допомогою проби Манту (дивись повний звід знань: Туберкулинодиагностика). При вкрай тяжкому перебігу туберкульозу спостерігається стан негативною анергии (дивись повний звід знань: Реактивність організму). Застосування комплексу протитуберкульозних заходів (вакцинація БЦЖ, раннє виявлення первинних форм туберкульозу, інтенсивна терапія) викликало в справжній, час помітне зниження частоти Туберкулінова алергія у хворих на туберкульоз. Це зменшило значимість шкірних проб з туберкуліном. Разом з тим зріс інтерес до лабораторний методам діагностики алергії (дивись повний звід знань: Лейкоцитарні тести). В умовах масової протитуберкульозної вакцинації ускладнилася задача диференціації поствакцінной п інфекційної сенсибілізації організму.
Парентеральне введення живої вакцини БЦЖ обумовлює розвиток алергії до туберкуліну у всіх щеплених. Максимальну інтенсивність шкірних туберкулінових проб реєструють через рік після вакцинації, а зберігається вона протягом ряду років. Виразність поствакцінной алергії часто не відрізняється від інфекційної.
При оцінці слабовираженних реакцій на туберкулін необхідно брати до уваги можливість інфікування організму групою атипових мікобактерій. Деякі з них (наприклад, Micobacterium kansasii) мають подібну антигенну структуру зі збудником туберкульозу. З метою підвищення інформативності діагностики алергічних хвороб в ряді випадків використовують комбінацію проб in vitro і in vivo. Спочатку оцінюють вихідну вираженість одного або декількох лейкоцитарних тестів з туберкуліном, потім туберкулін вводять підшкірно, після чого знову оцінюють реакції лейкоцитів. Зміни в вираженості тестів in vitro вказують на туберкульозну етіологію процесу.
Дивись повний звід знань: Туберкульоз, імунітет.