Тромбоз і емболія артерій - гостре порушення артеріального кровопостачання кінцівок в результаті утворення тромбу в просвіті судини (тромбоз) або закупорки його емболом, принесеним потоком крові (емболія).
Гострий тромбоз артерій розвивається як ускладнення контузії, здавлення або інший закритої травми судини.
Причиною тромбозамогут бути і деякі інфекційні захворювання, при яких відбувається запалення інтими (внутрішньої вистилки) артерії, наприклад висипний тиф, сепсис, грип та ін.
Інфекційна етіологія гострого тромбозу спостерігається набагато рідше, ніж травматична.
Причиною емболії магістральних артерій в 91% випадків є серцево-судинні захворювання, що супроводжуються порушенням ритму. У таких хворих, які страждають миготливою аритмією і пороками серця, утворюються тромби в передсердях. Ці тромби відриваються від місць прикріплення і, переносячи потоком крові, застряють в місцях анатомічних звужень артерій або їх поділу на гілки. Після закупорки судини відбувається його рефлекторний спазм нижче ембола. Сам емболії стимулює утворення і зростання тромбу, який іноді досягає дуже великих розмірів.
Тромбоз і емболія призводять до повного знекровлення кінцівки нижче закупорки. Артеріальна ішемія в переважній більшості випадків призводить до гангрени. Тільки у невеликої частини хворих внаслідок розсмоктування і реканалізації тромбу, розвитку колатерального кровообігу може відновитися харчування кінцівки.
Найбільш часто схильні до емболії і тромбування стегнова артерія, потім - підколінної, зовнішня клубова, плечова, пахвова і, нарешті, променева.
Клінічна картина. Тромбози та емболії розвиваються раптово, на тлі відносного благополуччя. Виникає гострий сильний біль у кінцівці, потім з'являються і наростають відчуття оніміння, похолодання і втрата чутливості. Разом з цим виникає повна знерухомлених. Спочатку рухи стають неможливими через сильний біль, а потім - через настала ішемії кінцівки і окоченения м'язів.
При обстеженні хворого часто відзначається аритмічний пульс. Кінцівка більш бліда і холодна на дотик, ніж контралатеральная, мармуровість забарвлення шкіри. Пульсація периферичних артерій нижче місця емболії не визначається. Больова і тактильна чутливість знижена або відсутня. Хворий продовжує страждати від сильного болю в кінцівки.
При виявленні в анамнезі або при огляді травми певного характеру і локалізації, миготливої аритмії або пороку серця діагноз не представляє значних труднощів.
Тактика і лікування. При лікуванні тромбозу і емболії економія часу є основним фактором, що дозволяє врятувати кінцівку, а іноді і життя хворого. Лікування цих хворих - тільки оперативне і полягає у видаленні тромбаембола з просвіту судини. Протипоказанням до операції може служити лише агональное стан хворого. Операцію слід виконувати якомога раніше. При затримці з операцією настають незворотні зміни в тканинах, що характеризуються тотальним некрозом кінцівки і розвитком гангрени. Тоді тільки ампутація може врятувати життя хворому.
Після операції хворі тривалий час отримують антикоагулянтну терапію, яку проводять під контролем стану системи згортання крові.
Профілактикою тромбоемболійявляется своєчасне і повноцінне лікування серцево-судинних захворювань.