Оклюзії центральної артерії та вени сітківки нерідко називають судинними катастрофами. За стрімкості розвитку і тяжкості наслідків для зору тромбоз центральної вени сітківки часом не поступається, а по частоті навіть перевершує окклюзию центральної артерії сітківки.
Порушення прохідності центральної вени сітківки виникає у 214 осіб з 100 000. В 67,2% випадків уражається одна з гілок центральної вени.
Симптоми тромбозу гілки центральної вени сітківки
Безболісне зниження зору або поява дефектів (сліпих ділянок) в поле зору одного ока.
Причини тромбозу гілки центральної вени сітківки
Найчастіше тромбоз гілки центральної вени сітківки розвивається на тлі атеросклерозу, артеріальної гіпертензії та цукрового діабету.
При цих захворюваннях стінка артерій потовщується і ущільнюється. Відень сітківки піддається здавлення прилеглої артерією. Це сприяє уповільненню кровотоку в вені і утворення в ній тромбу (кров'яного згустку).
Застій крові в вені призводить до збільшення судинної проникності, виходу рідкої частини крові в межсосудістое простір, розвитку набряку сітківки і появи крововиливів.
Уражена вена виглядає звивистою і розширеної, уздовж неї - кровоіліянія, сітківка в цій зоні бліда, набрякла.
Лікування тромбозу гілки центральної вени сітківки
У більшості випадків крововиливу і набряк сітківки йдуть протягом декількох місяців і зір відновлюється.
Лазерне лікування проводиться при наявності ішемічних ділянок сітківки, а також при розвитку новоутворених судин - джерела постійних крововиливів.
Ін'єкції Луцентіса припиняють зростання новоутворених судин, знижують ризик крововиливів і зменшують набряк макули.
Симптоми тромбозу центральної вени сітківки
Безболісне різке зниження зору одного ока.
Причини тромбозу центральної вени сітківки
Тромбоз центральної вени сітківки розвивається на тлі
- Атеросклерозу та артеріальної гіпертензії, призводять до ущільнення артерій і здавлення ними вен;
- глаукоми;
- Станів, що супроводжуються підвищеною в'язкістю крові (поліцитемія, лейкемія, прийом діуретиків, протизаплідних препаратів).
Тромб утворюється в місці виходу центральної вени з сітківки. Венозний відтік припиняється, вени переповнюються кров'ю. Це призводить до підвищення судинної проникності, розвитку набряку сітківки і появи крововиливів. Настає компенсаторний спазм артерій, що обмежує приплив крові до сітківки і викликає появу так званих ватообразних вогнищ - зон інфаркту сітківки, які стають сліпими.
Лікування тромбозу центральної вени сітківки
Розрізняють 2 типу тромбозу центральної вени сітківки.
Ішемічний характеризується важким порушенням кровотоку (безліч крововиливів, ватообразних вогнищ на сітківці) і значним зниженням гостроти зору (менше 0,2). При такому типі тромбозу ризик розвитку осложеній високий і вимагає проведення частих контрольних оглядів: кожні 2-3 тижні протягом перших 3 місяців.
При неішемічної тромбозі зміни сітківки виражені менше, гострота зору, як правило, висока. Повторні огляди проводять через 1, 3, 6 і 12 місяців.
Лікування тромбозу центральної вени сітківки необхідно починати якомога раніше.
- Розсмоктуванню крововиливів і частково - тромбу сприяють ін'єкції стрептокінази і гемази.
- Поліпшити кровопостачання сітківки можна за допомогою крапель, що знижують внутрішньоочний тиск.
- Зменшити набряк сітківки допомагають ін'єкції дексаметазону і дипроспана.
- Новоутворені судини - джерело постійних крововиливів - коагулюють за допомогою лазера.
- Ін'єкції Луцентіса або озурдекса припиняють зростання новоутворених судин, знижують ризик крововиливів і зменшують набряк макули.