Трихомоніаз це захворювання передається статевим шляхом. Збудник захворювання Trichomonas vaginalis. Трихомоніаз у жінок може протікати безсимптомно, але може і визиваеть роздратування піхви і рясні жовто - зелені пінисті виділення. Трихомоніаз у чоловіків часто протікає непомітно. Є дані, що це захворювання викликає підвищений ризик розвитку раку шийки матки. може стати причиною безпліддя. побічних явищ під час вагітності. Також дуже часто трихомоніаз супроводжується іншими інфекціями, що передаються статевим шляхом і є дані про те, що це захворювання сприяє інфікуванню вірусом імунодефіциту людини - ВІЛ. Було показано, що Trichomonas vaginalis інші трихомонади можуть бути присутніми в ротовій порожнині людини і навіть у легких. Як правило дана локалізація спостерігається у пацієнтів з ослабленою імунною системою.
Що викликає трихомоніаз
Збудник трихомоніазу, вагінальна трихомонада - представник сімейства найпростіших. Найпростіші - це мікроорганізми мають ядро (еукаріоти), за своїми структурними особливостями влаштовані складніше, ніж бактерії і з точки зору еволюції є більш високорозвиненими. Трихомонади здатні до активних рухів завдяки особливій структурі - ундулирующей мембрані. Також трихомонади мають джгутики. Розміри трихомонади складають близько 10 нм, однак вони можуть варіювати в залежності від зовнішніх умов. Піхвова трихомонада має пряму шкідливою дією на епітелій, викликаючи його виразка. Виразка в свою чергу збільшує ризик зараження вірусами, що передаються через кров: ВІЛ, віруси гепатиту С і В. Симптоми трихомоніазу наступають через 4 28 днів після зараження, однак середня тривалість інкубаційного періоду зазвичай становить 7-10 днів. Трихомонади у інфікованих жінок можна виявити в піхву, в каналі шийки матки, в сечівнику, в сечовому міхурі і в бартолінієвих залозах. У чоловіків трихомонади виявляються в сечівнику, в передміхуровій залозі, придатках яєчка і в спермі.
Основні ускладнення трихомоніазу
Трихомоніаз широко асоційований з наявністю інших захворювань, що передаються статевим шляхом, включаючи гонорею, хламідіоз та вірусні захворювання. Трихомоніаз викликає підвищення сприйнятливості до вірусу простого герпесу (збудника генітального герпесу), ВІЛ і ВПЛ. Люди, які страждають трихомоніазом в 2 рази частіше хворіють на СНІД. Існує два пояснення цьому факту:
- пошкодження слизової оболонки, що викликається трихомонадой, дозволяє швидше вірусу швидше проникнути в організм людини;
- при трихомоніазі запускається каскад імунних реакцій, які ведуть до підвищення активності разноженія ВІЛ в інфікованих клітинах.
Трихомоніаз у вагітних жінок може вести до інфікування і передчасного розриву плодових оболонок, а також до зареженію дитини під час пологів. Трихомоніаз у жінок може стати причиною аднекситу. цервицита і ендометриту. Є дослідження, в яких показана в 1.9 рази більша частота виникнення позаматкової вагітності у інфікованих жінок. Є докази зв'язку дисплазії шийки матки і трихомоніазу. У чоловіків ускладнення трихомоніазу включають простатит. епідидиміт, стриктури уретри і безпліддя.
симптоми трихомоніазу
Трихомоніаз у жінок може не мати ніяких симптомів. У більшості ж випадків виникають симптоми вагініту. При цьому з'являються жовто - зелені виділення, іноді пінисті. Часто виділення супроводжуються сильним сверблячкою і роздратуванням піхви. У жінок також може спостерігатися кровотечі з піхви після статевого контакту. При трихомоніазі у 45% випадків видно характерні зміни на слизової шийки матки і піхви під час проведення кольпоскопії. У деяких випадках жінки можуть скаржитися на біль внизу живота.
Трихомоніаз у чоловіків має дуже мізерну симптоматику. Характерно поява сіро-зелених виділень із сечовивідного каналу. Найчастіше у чоловіків захворювання протікає у вигляді уретриту. Як правило інтенсивність виділень більше ВЕГО в перші дні захворювання. Надалі, при відсутності лікування виділення можуть зникнути самі по собі, що, однак не говорить про те, що захворювання зникло. В ускладнених випадках виникають симптоми простатиту і епідидиміту.
діагностика трихомоніазу
Найпростішим і швидким методом діагностики є світлова мікроскопія виділень з вогнища запалення в краплі фізіологічного розчину. При цьому методі спостерігають в незабарвленому мазку руху трихомонади. Метод дуже простий, але його чутливість недостатньо висока, близько 60%.
Забарвлення мазків з мікроскопією також недостатньо точна. Трихомонади можуть бути схожими на клітини епітелію і у великій кількості випадків можна отримати або хибнопозитивні або помилково негативні результати. Як правило точність становить близько 50%. Слід Вдобавіть, що методи мікроскопії дуже залежать від кваліфікації лаборанта.
Культуральний метод: вирощування трихомонади на штучному живильному середовищі. Проводять посів з ураженого вогнища і культивують в анаеробних умовах (без доступу кисню). Цей метод найточніший - 95%. Обмежує його застосування щодо довге очікування результату і значна трудомісткість. ПЛР - полімеразно-ланцюгова реакція. Має чутливість 84%. Це досить непоганий показник. В даний час ПЛР широко використовують для діагностики трихомоніазу.
лікування трихомоніазу
Лікування трихомоніазу засноване на загальних принципах терапії запальних захворювань сечостатевої системи. Існує два підходи, які залежать від того, свіже або хронічне захворювання доводиться лікувати. Якщо у пацієнта захворювання свіже, тобто пройшло не більше 2 місяців з моменту появи симптомів, лікування починається з антипротозойних засобів. Якщо захворювання хронічне - лікування антіпротозойнимі препаратами починають після іммностімуляціі. В даний час існує проблема стійкості трихомонад до лікарських засобів. Це пов'язано зі спробами неправильного лікування, яке призводить до формування стійких до ліків штамів. Люди, які «лікували» трихомоніаз неправильно, після того, як пропадають симптоми стають впевненими, що захворювання пройшло. Однак часто це не так і веде до передачі адаптованої до ліків трихомонади статевого партнера. Таким чином, навіть якщо ми стикаємося зі свіжим захворюванням і пацієнт ще не приймав ліків, ми не можемо припускати наскільки збудник чутливий або стійкий до планованих для лікування ліків. Тому часто лікування починається з емпіричного призначення препарату з подальшим контролем. Якщо інтенсивність запалення знижується протягом трьох днів, терапію можна продовжувати. Якщо немає, потрібно міняти препарат і / або спосіб його введення. Препарати для лікування трихомоніазу досить токсичні, тому в нашій клініці робиться великий акцент на застосуванні місцевого лікування (інстиляції в уретру і вагінальні аплікації). Місцеве лікування не може повністю замінити антібіоткі, але здатне істотно прискорити лікування. Лікування необхідно проводити обом партнерам. Дуже важливо усвідомлювати, що просто виконання жорсткої схеми, призначеної лікарем ще не призводить до автоматичного лікуванню. Занадто багато факторів оказивет вплив на результат. Тому завжди необхідний поточний лабораторний контроль під час процесу лікування і після нього, як мінімум протягом одного місяця. Тільки з таким підходом можна бути переконаним в повне вилікування.
в акушерстві та гінекології ми працюємо за такими напрямками як:
Лікуємо такі проблеми:
В урології ми працюємо за такими напрямками як: