Трихінельоз - гельмінтоз, що викликається трихіни, характеризується лихоманкою, болем в м'язах, набряком повік і пастозністю особи, що зудить висипом і гіпереозинофілія.
Етіологія трихінельозу
Епідеміологія трихінельозу
Джерелом інвазії в природних осередках є вовки, лисиці, борсуки, кабани, ведмеді та ін. Які поїдають інвазованих тварин. У антропургічніх осередках джерелом інвазії є переважно свині, кішки, собаки, щури, які заражаються при поїданні продуктів забою, харчових відходів, трупів тварин, заражених личинками трихінел. Людина заражається трихінельозом при вживанні недостатньо термічно обробленого м'яса свиней, диких кабанів, ведмедів. Сприйнятливість до трихінельозу загальна. Можливі повторні випадки захворювання з легким перебігом.
Спостерігаються групові, частіше сімейні, спалахи хвороби. Трихінельоз поширений у всіх кліматичних зонах.
клініка трихінельозу
Інкубаційний період триває 5-ЗО днів (10-25 днів). Перші прояви хвороби збігаються у часі з періодом проникнення трихінел в судини. Короткий інкубаційний період спостерігається при важких формах. Початок хвороби в основному поступовий. У хворих виникають головний біль, безсоння, нелокалізованих біль в животі, пронос, нудота, блювота, біль у м'язах. Підвищується температура тіла, спочатку вона субфебрильна, а з 5-7-го дня хвороби досягає 38-40 ° С, триває від 10-12 днів до 4-7 тижнів. Відзначається підвищена пітливість.
Найбільш типовими симптомами трихінельозу є набряк повік і обличчя, біль у м'язах, лихоманка, гіпереозинофілія. Поряд з набряком повік і обличчя з'являються кон'юнктивіт і хемоз (набряк кон'юнктиви очних яблук). Ці зміни є наслідком алергічної реакції на тріхінельозній антиген. Тривалість набряків - від 5-6 днів до декількох місяців. Вони можуть рецидивувати, поширення їх на шию, тулуб прогностично несприятливий.
Інтенсивність міалгії наростає згідно вираженості набряків. Характерні ураження м'язів рук, ніг, діафрагми, язика, шиї, міжреберних, окорухові, жувальних, поперекових. Хворі скаржаться на біль при ковтанні, дихання, при рухах очима. У спокої болів немає, але він з'являється при рухах і пальпірованіе м'язів. Нерідко м'язи набрякають і тверднуть. Можливі больові м'язові контрактури. Поразка діафрагми і міжреберних м'язів може привести до розладів дихання, яке стає частим і поверхневим. При ураженні мімічних і жувальних м'язів, а також м'язів мови особа набуває маскоподібне вирази, відкривати рот важко, язик не висовується. Поразка м'язів гортані викликає дисфонію. Іноді приєднуються розлади ковтання, можливий розвиток аспіраційної пневмонії. Крім того, хворі часто скаржаться на головний біль, безсоння, на шкірі може з'являтися різний висип.
При дослідженні крові з 2-3-го дня хвороби проявляється стійка гіпереозинофілія, яка досягає максимуму на 2-4-му тижні хвороби, і лейкоцитоз 10-ЗО -109 в 1 л.
Тривалість хвороби - від 1-2 до 4-8 тижнів, можливі рецидиви.
ускладнення трихінельозу
У разі тяжких форм трихінельозу ускладненнями можуть бути міокардит з гострою недостатністю серця, пневмонія, менінгоенцефаліт, гепатит, гломерулонефрит, системний васкуліт, тромбофлебіт.
Прогноз при легких і середньо формах сприятливий. При тяжкому перебігу летальність може досягати 10-35%.
діагноз трихінельозу
Опорними симптомами клінічної діагностики трихінельозу є гарячка, набряк повік і обличчя, болі в м'язах, гіпереозинофілія.
Одним з найважливіших методів розпізнавання хвороби є дослідження м'яса, яке вживав хворий. Для діагностики використовують реакцію кільцепреціпітаціі, яка є позитивною з 2-го тижня хвороби, РСК на холоді (позитивна з 4-го тижня), реакцію мікропреципітації живих личинок.
Дуже корисною є шкірна алергічна проба, яку виконують тріхінельознім антигеном (екстракт з ліофілізованих личинок трихінел). У більшості випадків позитивний результат реєструється вже через 20 хв (почервоніння, інфільтрат). Проба дозволяє вчасно виявити інвазію - вже на 2-му тижні хвороби. Вона може залишатися позитивною протягом 5-10 років після перенесеної хвороби. При лікуванні глікокортікостероідами проба може бути негативною. Іноді для підтвердження діагнозу застосовують біопсію м'язи людини (трихінелоскопія).
лікування трихінельозу
Застосовують мебендазол (вермокс), рідше - тіабендазол (минтезол). Препарати діють на всі стадії розвитку паразита, дещо меншою мірою - на інкапсульовані форми. Саме тому лікування потрібно починати в перші два тижні хвороби. Мебендазол призначають по 0,3-0,4 г на добу, у важких випадках-за 0,6-0,8 г, дітям у віці 2-10 років - по 0,1-0,2 г на добу. Препарат приймають протягом 14 днів, при тяжкому перебігу-до трьох тижнів.
Тіабендазол призначають по 25 мг / кг на добу в 2-3 прийоми протягом 10 днів. Добова доза не повинна перевищувати 3 г. Хворим легкими формами трихінельозу, а також при затихання гострих проявів специфічне лікування не проводять. У деяких випадках показана також патогенетична і симптоматична терапія. При важких формах трихінельозу призначають глікокортікостероідов (в дозах, еквівалентних 40-80 мг преднізолону), антигістамінні препарати.
профілактика трихінельозу
Профілактика трихінельозу забезпечується строгим дотриманням вимог санітарного законодавства про обов'язкове трихінелоскопії м'яса свиней і диких тварин (ведмедів, кабанів) перед його реалізацією. Обстеженню має підлягати всі м'ясо, яке йде у виробництво і продаж. Вживання неперевіреного м'яса цих тварин дозволяється тільки після тривалого проварювання. Останнім часом для профілактики трихінельозу використовують гамма-оскарженню опромінення м'яса. Для запобігання поширенню трихінел щурами повинна проводитися систематична дератизація.
Інфекціоністи в Москві
Ціна: 1700 руб.
Спеціалізації: Гепатологія, Інфекційні хвороби.
Рязанцева Марина Олександрівна
Ціна прийому: 1700 руб.
Записатися на прийом 1700 руб.
Ціна: 1500 руб. 1350 руб.
Спеціалізації: Гастроентерологія, Гепатологія, Інфекційні хвороби.
Федосюк Олександр Васильович
Ціна прийому: 15001350 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 150 руб.
Ціна: 3500 руб. 2275 руб.
Спеціалізації: Алергологія, Імунологія, Інфекційні хвороби.
Мильці Андрій Анатолійович
Ціна прийому: 35002275 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 1225 руб.