Три-регол або регулон - що краще, кращі протизаплідні таблетки

G03AB03 Левоноргестрел + етинілестрадіол G03AA09 Дезогестрел + етинілестрадіол

Контрацептивний засіб комбіноване (естроген + гестаген) [Естроген, гестагени; їх гомологи і антагоністи в комбінаціях] Контрацептивне засіб (естроген + прогестаген) [Естроген, гестагени; їх гомологи і антагоністи в комбінаціях]

Z30 Спостереження за застосуванням протизаплідних засобів
Z30.0 Загальні поради і консультації з контрацепції Z30 Спостереження за застосуванням протизаплідних засобів
Z30.0 Загальні поради і консультації з контрацепції

Пігулки покриті оболонкою

ядро: кремнію діоксид колоїдний - 0,275 мг; магнію стеарат - 0,55 мг; тальк - 1,1 мг; крохмаль кукурудзяний - 19,92 мг; лактозимоногідрат - 33 мг

оболонка: сахароза - 22,013 мг; тальк - 6,935 мг; кальцію карбонат - 2,898 мг; титану діоксид (Е171) - 1,317 мг; коповідон - 0,828 мг; макрогол 6000 - 0,207 мг; кремнію діоксид колоїдний - 0,123 мг; повідон - 0,074 мг; кармеллоза натрію - 0,025 мг; заліза оксид жовтий (C.I.77491, Е172) - 0,58 мг

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою

допоміжні речовини: α-токоферол - 0,08 мг; магнію стеарат - 0,08 мг; кремнію діоксид колоїдний - 0,8 мг; стеаринова кислота - 0,8 мг; повідон - 2,4 мг; крохмаль картопляний - 8 мг; лактозимоногідрат - 67,66 мг

оболонка плівкова: пропіленгліколь - 0,03 мг; макрогол 6000 - 0,22 мг; гіпромелоза - 0,75 мг

Комбінований (трифазний) пероральний контрацептивний естроген-гестаген. При прийомі пригнічує гіпофізарну секрецію гонадотропних гормонів. Послідовний прийом таблеток, що містять різні кількості гестагену (левоноргестрел) і естрогену (етинілестрадіол), забезпечує концентрації цих гормонів в крові, близькі до їх концентрацій під час нормального менструального циклу, і сприяє секреторному перетворенню ендометрію.

Контрацептивний ефект пов'язаний з декількома механізмами. Під впливом левоноргестрела настає блокада вивільнення рилізинг-факторів (ЛГ і ФСГ) гіпоталамуса, пригнічення секреції гіпофізом гонадотропних гормонів, що веде до гальмування дозрівання і виходу готової до запліднення яйцеклітини (овуляції). Етинілестрадіол зберігає високу в'язкість слизу (утрудняє попадання сперматозоїдів в порожнину матки). Поряд з контрацептивним ефектом нормалізується менструальний цикл, завдяки заповненню рівня ендогенних гормонів гормональними компонентами таблеток Три-Регол. У 7-денні періоди, коли слід чергову перерву в прийомі препарату, настає маткова кровотеча. Естроген-прогестогенов, контрацептивний

Левоноргестрел швидко абсорбується (менше 4 ч). У левоноргестрела відсутній ефект "першого проходження" через печінку.

Розподіл і виведення

Велика частина левоноргестрелу в крові зв'язується з альбуміном і з глобуліном, що зв'язує статеві гормони. T1 / 2 складає 8-30 ч (в середньому 16 год).

Всмоктування і метаболізм

Етинілестрадіол швидко і майже повністю абсорбується з шлунково-кишкового тракту. Cmax в плазмі досягається в інтервалі 1-1.5 ч. Етинілестрадіол зазнає ефекту "першого проходження" через печінку. Метаболізм здійснюється в печінці і кишечнику.

При прийомі всередину етинілестрадіол виділяється протягом 12 год з плазми крові. Метаболіти етинілестрадіолу: розчинні у воді похідні сульфатної або глюкуронідного кон'югації, надходять в кишечник з жовчю, де піддаються дезінтеграції за допомогою кишкових бактерій. 60% левоноргестрелу виводиться нирками, 40% - через кишечник, 40% етинілестрадіолу виводиться нирками і 60% - через кишечник. T1 / 2 складає 26 ± 6.8 ч. Обидва компоненти швидко і майже повністю всмоктуються з шлунково-кишкового тракту. Етинілестрадіол зазнає пресистемному метаболізму, а його кон'югати із сірчаною і глюкуроновою кислотами - ентерогепатичній циркуляції. Етинілестрадіол виводиться з сечею (40%) і з калом (60%). T1 / 2 - 26 ч. Дезогестрел метаболізується в печінці з утворенням активного метаболіту - 3-кетодезогестрела. Т1 / 2 - 38 ч.

Пероральна контрацепція пероральна контрацепція

важкі захворювання печінки;

- вроджені гіпербілірубінемії (синдроми Жильбера, Дубіна-Джонсона і Ротора);

- наявність або вказівка ​​в анамнезі на тяжкі серцево-судинні (в т.ч. декомпенсовані пороки серця) і цереброваскулярні зміни, тромбоемболії і схильність до них;

- флебіт глибоких вен нижніх кінцівок;

- гормонозалежні злоякісні новоутворення статевих органів і молочних залоз (в т.ч. підозра на них);

- сімейні форми гіперліпідемії;

- артеріальна гіпертензія із систолічним / діастолічним АТ 160/100 мм рт.ст. і вище;

- хірургічні втручання, хірургічні операції на нижніх кінцівках;

- панкреатит (у т.ч. в анамнезі), що супроводжується вираженою гіпертригліцеридемією і гіперліпідемією;

- жовтяниця внаслідок прийому лікарських засобів, що містять стероїди;

- важкі форми цукрового діабету;

- хронічна гемолітична анемія;

- вагінальна кровотеча невідомої етіології;

- отосклероз з погіршенням перебігу під час попередньої (їх) вагітності (тей);

- ідіопатична жовтяниця вагітних, тяжкий шкірний свербіж вагітних, герпес вагітних в анамнезі;

- куріння у віці старше 35 років, вік старше 40 років;

- недостатність лактази, непереносимість лактози, глюкозо-галактозна мальабсорбция (в лікарській формі препарату міститься лактоза);

- підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату.

З обережністю: компенсований цукровий діабет без судинних ускладнень, артеріальна гіпертензія із систолічним / діастолічним АТ до 160/100 мм рт.ст. варикозна хвороба, розсіяний склероз, епілепсія, мала хорея, порфірія, тетанія, бронхіальна астма, підлітковий вік (без регулярних овуляторних циклів), міома матки, мастопатія, депресія, туберкульоз. - наявність важких і / або множинних факторів ризику венозного або артеріального тромбозу (в т.ч. артеріальна гіпертензія важка або середнього ступеня тяжкості з АТ ≥ 160/100 мм рт.ст.);

- наявність або вказівка ​​в анамнезі на провісники тромбозу (в т.ч. транзиторна ішемічна атака, стенокардія);

- мігрень з осередковою неврологічною симптоматикою, в т.ч. в анамнезі;

- венозний або артеріальний тромбоз / тромбоемболія (в т.ч. інфаркт міокарда, інсульт, тромбоз глибоких вен гомілки, емболія легеневої артерії) в даний час або в анамнезі;

- наявність венозної тромбоемболії в анамнезі;

- цукровий діабет (з ангиопатией);

- панкреатит (у т.ч. в анамнезі), що супроводжується вираженою гіпертригліцеридемією;

- важкі захворювання печінки, холестатична жовтяниця (в т.ч. при вагітності), гепатит, в т.ч. в анамнезі (до нормалізації функціональних і лабораторних показників і протягом 3 місяців після нормалізації їх);

- жовтяниця при прийомі ГКС;

- жовчнокам'яна хвороба в даний час або в анамнезі;

- синдром Жильбера, синдром Дубіна-Джонсона, синдром Ротора;

- пухлини печінки (в т.ч. в анамнезі);

- сильний свербіж, отосклероз або його прогресування при попередній вагітності або прийомі ГКС;

- гормонозалежні злоякісні новоутворення статевих органів і молочних залоз (в т.ч. при підозрі на них);

- вагінальні кровотечі неясної етіології;

- куріння у віці старше 35 років (понад 15 сигарет в день);

- вагітність або підозра на неї;

- підвищена чутливість до компонентів препарату.

З обережністю слід призначати препарат при станах, що підвищують ризик розвитку венозного або артеріального тромбозу / тромбоемболії: вік старше 35 років, куріння, сімейний анамнез, ожиріння (індекс маси тіла більше 30 кг / м2), дисліпопротеїнемія, артеріальна гіпертензія, мігрень, епілепсія, клапанні пороки серця, фібриляція передсердя, тривала іммобілізація, велике хірургічне втручання, хірургічне втручання на нижніх кінцівках, важка травма, варикозне розширення вен і поверхневий тромбофлебіт, післяпол овий період, наявність тяжкої депресії (в т.ч. в анамнезі), зміни біохімічних показників (резистентність активованого протеїну С, гіпергомоцистеїнемія, дефіцит антитромбіну III, дефіцит протеїну С або S, антифосфоліпідні антитіла, в т.ч. антитіла до кардіоліпіну, в т.ч. вовчаковий антикоагулянт), цукровий діабет, не ускладнений судинними порушеннями, ВКВ, хвороба Крона, виразковий коліт, серповидно-клітинна анемія, гіпертригліцеридемія (у т.ч. в сімейному анамнезі), гострі і хронічні захворювання печінки.

При вагітності і в період лактації прийом препарату Три-Регол протипоказаний. Застосування препарату при вагітності та в період годування груддю протипоказано.

У період годування груддю слід вирішити питання або про відміну препарату, або про припинення грудного вигодовування.