Травматичні пошкодження в гінекології нерідко вимагають екстреної медичної допомоги. Травми статевих органів, що виникають після удару, операції, аборту або статевих зносин, спостерігаються у 05% хворих гінекологічного профілю, які перебувають на лікуванні в стаціонарі. В даний час, незважаючи на рясні кровотечі і інфікування пошкоджених тканин, летальні випадки спостерігаються дуже рідко завдяки проведенню антибіотикотерапії, анестезії та трансфузіології. Травматичні ушкодження жіночих геніталій поза пологів пов'язані з введенням в статеві шляхи сторонніх предметів, з статевим актом, особливо при згвалтуванні, з виробничими та побутовими травмами.
Травми зовнішніх статевих органів і піхви спостерігаються після удару, падіння на тупий або гострий предмет, після удару, поранення, грубого статевих зносин. В результаті удару, удару тупим предметом досить часто утворюються гематоми, що пов'язано з механічним впливом на стінку судини і розривом її. Гематоми у вигляді синьо-багрових утворень зазвичай легко діагностуються простим оглядом. З зовнішніх статевих органів вони переходять на промежину, поширюються в околовлагаліщной клітковині і бувають настільки значними, що супроводжуються розвитком гострої анемії у хворої. При великих гематомах відзначаються набряк, різка болючість і деформація вульви. Якщо гематома інфікується, то підвищується температура, з'являється озноб.
Лікування гематом зводиться до консервативно-вичікувальну тактику. Зазвичай рекомендують постільний режим, лід на область гематоми, вітаміни К, Р, С, кальцію хлорид. Якщо гематома наростає, у хворої розвивається гостра анемія, рекомендується розтин кров'яної пухлини, видалення згустків крові, перев'язка судини, що кровоточить. Порожнина зашивають наглухо або залишають дренаж, якщо є небезпека інфікування гематоми (пошкодження і тріщини в області зовнішніх статевих органів). Нагноівшіеся гематому розкривають, порожнина її дренують.
Найбільш небезпечні розриви судин і тканин в області клітора. так як при цьому відзначаються масивні паренхіматозні кровотечі. Тому допомога при них повинна бути надана якомога раніше.
В результаті падіння на гострий предмет або удару рогами тварини спостерігаються розриви не тільки промежини, піхви, але і перфорація склепінь, пошкодження сечового міхура, прямої кишки.
Правильного діагнозу сприяє огляд в дзеркалах, бімануальногодослідження, симптоматика. Лікування розриву піхви, промежини, прямої кишки полягає в ушивання їх. Якщо в околоматочной або околовлагаліщной клітковині утворилася гематома, то не слід зашивати розрив наглухо, особливо якщо після розриву пройшло більше 12 год, потрібно поставити в рану випускники.
При статевих зносинах іноді також спостерігаються травматичні ушкодження зовнішніх і внутрішніх статевих органів. Такі травми частіше спостерігаються у жінок в старечому віці, при стенозі статевих органів після перенесених запальних захворювань, при інфантилізмі, при бурхливому статевому зносинах (в стані сп'яніння), неправильному положенні жінки і великих розмірах статевого члена. Значне руйнування піхви, розриви зводів, що проникають в черевну порожнину, травми прямої кишки зустрічаються при згвалтуванні малолітніх, при цьому часто мається рясна кровотеча. Подібні розриви вшивають. Якщо пройшло більше 6 ч після отримання травми, шви не накладають, рани гояться вторинним натягом.
Щодо часто спостерігаються травми, отримані при введенні жінкам в статеві шляхи сторонніх предметів при кримінальному аборті і при онанізм.
При введенні гострих предметів у піхву часто спостерігаються пошкодження шийки або тіла матки. Проникнення невеликих предметів в порожнину матки або в черевну порожнину діагностують за допомогою рентгенографії, іноді пальцевим обстеженням порожнини матки. Залежно від клініки і місця знаходження чужорідне тіло видаляють вагінальним шляхом або при чревосечении.
Дуже рідко зустрічаються важкі травми післяопераційного періоду, коли в черевній порожнині »під час операції залишають хірургічні інструменти. У таких випадках роблять термінову релапаротомію з витяганням забутих інструментів.
Не можна забувати, що чимало травм статевих органів відбуваються на вулиці, в виробничих приміщеннях і можуть бути інфіковані. Тому потрібно забезпечити ретельну обробку рани і профілактику правця.