При важких травмах і пошкодженнях нерідко розвивається важкий стан - травматичний шок. Причини травматичного шоку - інтенсивний больовий синдром і значна крововтрата. Оскільки травматичний шок загрожує життю людини, важливо знати, як надати невідкладну допомогу при шоці.
У побуті травматичний шок нерідко називають больовим, однак головна причина його розвитку - не біль, а швидка втрата великих обсягів крові або плазми. При цьому вирішальну роль грає не об'єм, а швидкість крововтрати: при швидкій крововтраті організм не встигає адаптуватися, і виникає шок. До речі, при шоці не завжди є зовнішнє або внутрішнє кровотеча: при великих опіках шок розвивається тому, що плазма крові виходить через порушені шкірні покриви.
Коли організм швидко втрачає багато крові або плазми, у потерпілого різко і сильно падає артеріальний тиск. До тканин починає надходити менше кисню і поживних речовин, що призводить до розвитку тканинної гіпоксії та інтоксикації організму недоокислених продуктами обміну речовин. Крім того, в якості реакції на кровотечу підвищується згортання крові, що може стати причиною закупорки дрібних судин (так званий ДВС-синдром).
Виділяють дві стадії травматичного шоку - еректильну і торпидную. При цьому перша стадія може бути дуже короткою (кілька хвилин) або відсутні взагалі (при дуже важких травмах, коли людина через біль моментально втрачає свідомість).
В еректильній фазі шоку потерпілий відчуває сильний біль і намагається сигналізувати про неї всіма доступними засобами: кричить, стогне, плаче, бурхливо жестикулює, вимагає знеболюючі. Він збуджений, може проявляти агресію і чинити опір спробам допомогти.
У цій фазі артеріальний тиск, як правило, ще нормальне або навіть підвищене. Спостерігається блідість шкірних покривів, прискорене дихання, тахікардія, холодний липкий піт, тремор м'язів, розширення зіниць, злегка підвищена температура тіла.
З настанням торпідній стадії потерпілий припиняє стогнати і кидатися від болю. Він стає млявим, апатичним, загальмованим, сонливою, лежить в повній прострації, що не відповідаючи на питання і не реагуючи на маніпуляції в області рани, або навіть непритомніє. Больові відчуття при цьому не зменшуються, просто з-за шокового стану потерпілий вже не може на них реагувати.
Артеріальний тиск в цій фазі падає (іноді до критично низьких показників), пульс слабкий, виражена тахікардія, зіниці розширені, шкірні покриви бліді, губи і слизисті оболонки мають синюшний відтінок. Можуть спостерігатися судоми, озноб, нудота, блювота, мимовільне виділення сечі і калу. Шкіра на дотик холодна і суха: через велику втрату рідини внаслідок кровотечі піт вже не виділяється. Торпидная фаза може мати чотири ступені тяжкості.
Насамперед при травматичному шоці необхідно викликати швидку допомогу. без кваліфікованої допомоги медиків шанси на порятунок дуже низькі. До приїзду фахівців потрібно відмовити невідкладну допомогу при шоці.
Перш за все потрібно зупинити кровотечу - головний фактор виникнення шоку. При зовнішніх кровотечах перетискають ушкоджену судину: артерію - вище місця пошкодження, а вену - нижче. При внутрішній кровотечі мало що можна зробити, але при можливості потрібно прикласти до місця кровотечі міхур з льодом.
На відкриті рани накладають стерильні пов'язки. якщо є така можливість. Перелом можна иммобилизовать накладенням шини, але роблять це тільки після повної зупинки кровотечі. Крім того, не можна намагатися самостійно вправляти переломи, так як це може привести до додаткового травмування і збільшенню шокового стану.
При травматичному шоці у постраждалих спостерігається озноб навіть в теплу погоду. Тому при низькій температурі повітря потерпілого варто вкрити для запобігання переохолодження.
Якщо у потерпілого не пошкоджений живіт і немає блювоти, потрібно давати йому пити, щоб заповнити втрату рідини. До речі, при важкому шоці у потерпілого навіть при рясному питво може не виділятися сеча (або виділятися в невеликих кількостях і мати темний колір); це так званий синдром «шокової нирки». Можна дати знеболюючий засіб - будь-який, яка знайдеться.
Постраждалого ні в якому разі не можна залишати одного; якщо він знаходиться в свідомості, потрібно розмовляти з ним і заспокоювати. Дуже важливо створити максимально комфортну в даних умовах психологічну обстановку і забезпечити повний спокій.
Чи потрібно переміщати потерпілого? Відповідь на це питання буде залежати від характеру травм. При підозрі на травму хребта перекладати людини ні в якому разі не можна. Якщо пошкоджена кінцівка, можна допомогти постраждалому прийняти таке положення, в якому хворобливі відчуття в пошкодженої кінцівки будуть мінімальними. Але без гострої необхідності переміщати його не потрібно. дуже важко на око оцінити серйозність ушкоджень.
Травматичний шок - важке і небезпечне стан. проте неспеціаліст мало чим може допомогти потерпілому. Тому головні завдання невідкладної допомоги при травматичному шоці - це забезпечити якомога швидшу доставку потерпілого людини в медичний заклад і усунути основну причину шоку (кровотеча).
