Загальні правила перенесення і перевезення. При будь-яких нещасних випадках і раптових захворюваннях на вулиці хворий повинен бути доставлений до найближчої лікувальної установи.
При доставці хворих значна частина роботи лягає на фельдшера: він супроводжує хворих, дає вказівки по їх перенесенні і перевезенні та навчає перенесенні хворих молодший медичний персонал (санітарів).
Основна вимога при перенесенні і перевезенні хворих - обережність. При внутрішніх кровотечах, переломах всяке необережний рух, струс не тільки заподіює страждання, але іноді може привести до різкого погіршення стану хворого і навіть до його загибелі.
При транспортуванні потерпілих на значну відстань в зимовий час необхідно захистити їх від холоду. Нерухоме положення і особливо крововтрати роблять постраждалих дуже чутливими до холоду і схильними до відмороження. Тому потерпілі, особливо лежачі і поранені, повинні бути ретельно закутаний шубами, хутряними ковдрами. Під час дощу постраждалі повинні бути захищені від намокання плащами, брезентами і ковдрами. У спекотну погоду бажана захист голови потерпілого від сонця.
Існують різні способи доставки потерпілих: доставка на руках одним, двома і більше санітарами-носіями, доставка на ношах одним, двома, трьома і чотирма санітарами, доставка в возі, екіпажі, автомобілі, вагоні і т. Д. Який би спосіб доставки ми не застосовували, він повинен бути добре організований: має бути достатня кількість переносять, вони повинні бути інструктовано, і один з них повинен бути виділений в якості старшого (керівник). У нічний час подають допомогу повинні бути забезпечені ліхтарями, сірниками, свічками.
Для надання допомоги потерпілому повинні бути приготовлені необхідні предмети (теплі ковдри, окріп і пляшки або грілки), бульбашки з льодом або лід, загорнутий в клейонку, медикаменти для надання невідкладної допомоги (збуджуючі і наркотики), перев'язувальний матеріал і предмети для іммобілізації.
Деякі більш легко постраждалі можуть пересуватися до лікувального закладу самостійно, спираючись на палицю, милицю або за допомогою супроводжуючого. Не треба тільки забувати, що в багатьох випадках, наприклад при пораненнях і пошкодженнях грудної та черевної порожнини, при переломах на нижніх кінцівках, самостійне пересування строго протипоказано. У більш легких випадках хворий спирається на руку допомагає. Хворих, здатних пересуватися самостійно, але знаходяться в більш важкому стані, підтримують.
Перенесення однією особою. Коли хворий самостійно не може пересуватися або пересування пов'язано з небезпекою для його здоров'я, хворого переносять. Якщо він може сидіти, наприклад при ушкодженнях гомілки і стопи, його може переносити одна людина.
Перенесення в сидячому положенні двома особами. Якщо хворий може триматися, то легше для несучих зробити сидіння з чотирьох рук у вигляді складного замку. Кожен з несучих охоплює лівою кистю правий зап'ясток, потім правою кистю охоплює ліве зап'ястя іншого несе. Виходить складний замок. Для піднімання хворого санітари встають позаду нього, опускаються на коліна. Хворий, тримаючись за плечі санітарів, підводиться, вони підводять під сідниці хворого руки, з'єднують їх, як зазначено було вище, і по команді піднімають.
При опусканні на носилки санітари-носії встають з боків носилок і по команді «опускай» нахиляються або стають на коліна, дбайливо опускаючи хворого.
Хоча цей спосіб і менш важкий, ніж попередні, але він незручний тим, що іти доводиться боковим кроком, а при тривалих перенесення руки починають потіти і вислизають. Нарешті, сидячого хворого можна переносити на стільці за допомогою підведених під сидіння палиць.
Перенесення в напівсидячому положенні. Якщо хворий настільки слабкий, що не може самостійно сидіти, його можуть переносити два санітари-носія в напівсидячому положенні (якщо немає до того протипоказань). Робиться це в такий спосіб: один з несучих опускається на коліно позаду голови хворого, піднімає тулуб хворого в сидячому положенні і охоплює хворого в пахвовій області, притуляючи до себе його голову і спину; інший санітар стає навпочіпки спиною до хворого, у нього між ногами, і бере собі під руки стегна хворого. За командою «увагу», «вставай», «вперед» хворого піднімають.
Перенесення в лежачому положенні. Тяжкопораненого або серйозно постраждав потрібно по можливості переносити в лежачому положення двом особам, які перебувають з одного боку хворого. На жаль, цей спосіб мало зручний для перенесення на значні відстані, так як дуже стомлює.
Перенесення на ношах. Найбільш зручним способом доставки потерпілого вважається перенесення на носилках. Вона забезпечує найбільший спокій хворому, який може вибрати зручне положення і не змінювати його в усі час перенесення. Насалик є найлегшим з усіх способів ручного перенесення, так як, завдяки плечовим ременям, вся тяжкість передається на тулуб носія і лише частково на руки, що дозволяє переносити хворого на великі відстані. У холодну погоду на носилки кладуть одяг, ковдри і лише після цього укладають хворого, зверху знову-таки закриваючи його теплим одягом.
Найбільш прості складаються, з двох палиць довжиною 2,25 м з натягнутою на них матерією, з ніжками, двома перекладинами і двома підвісними ременями. Такі ж носилки можуть бути складного типу. Насалик є зазвичай при кожному приймальному покої, при кожній лікарні, в розпорядженні кондукторів пасажирських поїздів, у чергових по станції, на станціях швидкої медичної допомоги, при пунктах першої допомоги на фабриках і т. Д.
При відсутності носилок їх можна зробити з двох жердин довжиною близько 2,25 м і матрацной наволочки, прорізавши її кути. Такі ж носилки виходять з двох палиць і декількох лантухів або мішків з прорізаними кутами, в які протягують палиці. Щоб держаки носилок під вагою хворого не зближувалися, бажані ще поперечні пластинки (розпірки 30-40 см довжини) в ножному і головному кінцях носилок. Можуть бути зроблені носилки з драбини, можна скористатися для перенесення потерпілого віконницями, дверима, дошками, збитими перекладинами, залізничними щитами. У таких випадках треба підкласти під хворого що-небудь м'яке: матрац, одяг, ковдру, подушки. Щоб легше було нести, до кінців носилок прилаштовують лямки з рушників, ременів або мотузок. Нарешті, в крайньому випадку, можна влаштувати носилки з шинелі, сорочки або простирадла.
Залежно від характеру і місця пошкодження, хворого кладуть на ноші різним чином, але завжди так, щоб положення було найменш болючим при перенесенні. Звичайне положення потерпілого на спині, зі злегка піднятою головою, з витягнутими верхніми і нижніми кінцівками. При непритомному стані і явищах гострого недокрів'я голову хворого укладають нижче, без подушки. Пошкоджену частину укладають особливо ретельно. При пораненні голови (особи і черепа) хворого теж кладуть на спину, але з піднятою верхньою частиною тулуба і головою. Щоб голова хворого не порушувався, під голову кладуть одяг, згорнуту у вигляді жолоба. При пораненні в сторону шиї і дихального горла хворого переносять в напівсидячому положенні з головою, нахиленою вперед так, щоб підборіддя стосувався грудей. При пораненні в груди, при явищах утрудненого дихання потерпілого переносять в напівсидячому положенні або в положенні на пораненого боці.
При пораненні живота - положення лежаче на спині із зігнутими в колінах ногами, з підкладеним в підколінні області валиком з одягу. Іноді застосовують положення з піднятою верхньою половиною тулуба. При пошкодженнях спинного мозку і таза рекомендується положення на спині, при пораненнях ж спини і тазу - положення на здоровому боці або на животі. При пошкодженні верхніх кінцівок хворих переносять в положенні на спині з деяким ухилом на здоровий бік; передпліччя кладуть на область грудей або живота або на особливу подушку збоку від хворого.
При пошкодженні нижніх кінцівок - стан при перенесенні на спині з піднятою кінцівкою (подушки) або на хворому боці із зігнутою і покладеної на подушку ногою. Треба бути дуже уважним при перенесенні хворих з переломами нижніх кінцівок і стежити, щоб хворий не з'їжджав у напрямку до нижнього кінця носилок, так як в такому випадку вся тяжкість ваги хворого буде лягати на те зламане кінцівку, що може повести до пошкодження внутрішніх тканин і шкіри; щоб уникнути цього, піднімають вище ногу хворого, ставлять до ніг більш високого санітара.
Перекладання хворих на ношах і з носилок. При наявності двох санітарів носилки доводиться опустити на підлогу і поставити головним кінцем під кутом до ножному кінця ліжка (близьким до прямого). Якщо хворого піднести до ножному кінця ліжка не можна, то його підносять до узголів'я ліжка, але вже ножним кінцем носилок і перекладають. Таким чином, до узголів'я ліжка носилки підносять ножним кінцем, а до ножному кінця ліжка - головним кінцем.
Якщо є велика кількість санітарів-носіїв, то краще хворого нести все ж удвох і змінюватися, через деякий час. Лише при підйомі в гору, особливо по сходах, бажана допомога третього і навіть четвертого санітара. Коли хворого піднімають на сходи три санітари, один йде попереду, тримаючи носилки звичайним способом, двоє ж йдуть ззаду, піднімаючи носилки вгору настільки, щоб вони зберігали горизонтальне положення. Спускаючись зі сходів, троє санітарів несуть так: двоє йдуть попереду, піднімаючи носилки вгору до горизонтального рівня, а один йде ззаду і тримає носилки зазвичай.
При перенесенні по нерівній місцевості - через канави, рови і паркани - санітари намагаються нести хворого так, щоб він зберігав горизонтальне положення.
Перевезення постраждалих. При транспортуванні на більш далекі відстані користуються різними способами перевезення.
Перевезення на ручних візках проводиться на невеликі відстані, наприклад в межах лікувальних установ. Хворого кладуть на спеціальні носилки, які ставлять на дво- або чотириколісний візок. Перевозить один санітар. Для перевезення легко постраждалих можна скористатися возом або візком, але пристосувати їх для тяжкохворих значно важче. Перевезення в нерессорних візках по поганих дорогах дуже болісна для хворого. У зимовий час краще перевозити в санях, поклавши на сани або волок достатню кількість сіна. Візок з пораненими повинна рухатися повільно, дотримуючись особливої обережності на поворотах і спусках по вибоїстій дорозі.
Досконаліше обладнані автомобілі швидкої медичної допомоги. Автомобіль має все необхідне обладнання для надання першої допомоги. На спеціальних підвісних носилках хворий швидко може бути доставлений в лікарню, де йому може бути надана швидка хірургічна допомога.
В пасажирські вагони хворих доводиться вносити в сидячому положенні, наприклад на стільці, так як носилки не проходять. Великі зручності представляє перевезення в спеціальних санітарних вагонах, в багажному і товарному вагоні з бічними дверима. У цих випадках хворий може бути внесений на носилках, на яких іноді і залишається на весь час переїзду.
Нарешті, для перевезення поранених користуються спеціальними санітарними літаками.