Трансплантацією називається операція, в ході якої відбувається пересадка органу або тканини з метою усунення певного дефекту.
Якщо говорити про значення терміна в стоматологічній практиці, то під трансплантацією розуміються такі маніпуляції:
- Пересадка зуба в альвеолярну лунку, що має природне походження або створену штучним шляхом;
- Процес нарощування ясна до необхідної висоти;
- Остеопластика - тобто вживлення фрагмента щелепи.
Виділяють наступні методи трансплантації:
- Аутотрансплантація при якій донором для пацієнта виступає він сам, інакше кажучи, трансплантат береться з іншої частини тіла пацієнта;
- Ізогенна трансплантація, що є досить важкою для здійснення, оскільки в ролі донора може виступати абсолютно ідентичний в генетичному відношенні донор. Таким може бути лише однояйцеві близнюки;
- Алотрансплантація - донором стає інша людина, що відрізняється генетикою, особливостями імунітету;
- Ксенотрансплантація при якій донорські тканини отримують з тканин тварин, що піддаються додатковій обробці, модифікації.
Остеопластика - трансплантація кісткової тканини
Остеопластика є одним з найбільш затребуваних типів трансплантації в стоматології. Вона має на увазі пересадку кісткової тканини і проводиться зазвичай перед імплантацією. Необхідність остеопластики обумовлена тим, що при тривалій адентии відбувається спадання кісткової тканини, що стає причиною зміни овалу обличчя і неможливістю встановити імплант.
Існують такі різновиди остеопластики:
- Аутотрансплантація, що застосовується при необхідності збільшити ширину кістки. Операція є двоетапної і проводиться шляхом блокової пересадки. Перший етап операції пов'язаний з забором кісткового матеріалу, в той час як на другому етапі відбувається процес трансплантації - установка гвинта, фіксація кісткової крихти і бар'єрної мембрани. Завершується операція ушиванням ясна. Метод вважається оптимальним, оскільки такий тип трансплантації майже не провокує відторгнення імплантованих тканин і імпланта.
- Синус-ліфтинг являє собою трансплантацію, що дозволяє наростити кісткові тканини в довжину і застосовується для заповнення дна гайморових пазух, тобто при верхньощелепної імплантації. Трансплантація в такому випадку має на увазі застосування штучної або кісткової тканини. Залежно від показань проводиться відкритим або закритим способом.
Крім кісткового матеріалу при остеопластике використовується бар'єрна мембрана. Виготовлена з плазми в поєднанні з надійним біосумісним синтетичним матеріалом, вона не дозволяє кісткової тканини проростати в слизові, інші тканини. Крім того, бар'єрна мембрана служить для фіксації кісткового матеріалу.
Показаннями до проведення остеопластики можна вважати наступні:
- Травми кістки, в результаті яких виникають дефекти рельєфу кісткового каркаса. Завдяки трансплантації вдається повернути кістках фізіологічно вірну рельєфність, привабливість, відновити носове дихання, здатність правильно жувати, говорити.
- Хронічні захворювання, в результаті якого запальний процес змінює тканини пародонту і кісткові тканини.
- Необхідність імплантації, коли потрібно наростити або змінити форму альвеолярного відростка. Процедура особливо актуальна в тому випадку, якщо рішення про імплантацію прийнято після тривалої адентії.
- Імплантація у фронтальній зоні щелеп. При необхідності установки імпланта в передній частині також може виникнути необхідність наростити кісткову тканину, наприклад, щоб не травмувати нервові закінчення.
трансплантація зубів
Під трансплантацією зубів, а точніше аутотрансплантации, мається на увазі переміщення власного зуба пацієнта в ту ж або іншу альвеолярную лунку. При цьому до пересадки готові лише зуби, що знаходяться в стадії завершення формування коронки, але не до кінця сформованими корінням. При цьому трансплантації зуб піддається разом із зубним мішечком.
Показанням до проведення аутотрансплантации є такі випадки, як:
- Порушення прикусу - викорінення ретінірованного зуба, за умови, що виправити його становище шляхом ортодонтичного лікування неможливо;
- Порушення прикусу - заміна дефекту зубного ряду, коли трансплантатом виступає екстірпірованний в ході ортодонтичного лікування ретінірованний зуб;
- Складні зубні аномалії, при яких традиційні методи ортодонтії виявляються безрезультатними;
- Використання віддаленого третього моляра для заміщення дефектів в області двох інших молярів.
Протипоказана розглянута процедура трансплантації при захворюваннях крові, проблеми регенерації тканин, при цукровому діабеті, онкології, ендокринних та інфекційних недугах.
пластика ясна
Нарощування ясна також є різновидом трансплантації. Процедура передбачає надання яснах фізіологічно правильних контурів і може знадобитися в ряді таких випадків:
- Наявність косметичного дефекту ясна, поява якого обумовлена травмою або вродженими особливостями;
- Після екстирпації зуба, коли обсяг ясна згодом зменшився;
- Рецесія, тобто «опущення» ясна, в результаті якої оголюються шийки зуба, виникає явище підвищеної їх чутливості;
- При лікуванні гінгівіту, пародонтиту;
- Перед імплантацією, якщо є дефекти ясенний тканини;
- При наявності пародонтальних кишень.
Трансплантатом виступає шматок тканини, знятий з твердого неба пацієнта, субепітеліального клаптя. У деяких випадках фахівець вдається до переміщення апикального клаптя, обов'язково на ніжці.