TRAM FLAP І DIEP FLAP - методи реконструкції грудей
Метод реконструкції грудей власними тканинами завоював популярність, так як він дозволяє отримати більш довговічні результати, тоді як при використанні імплантатів вони вимагають заміни через кожні 10 - 15 років, до того ж консистенція тканин живота практично така ж, як і молочних залоз. Однак, чутливість її буде помітно менше (на відміну від кровоносних судин, відновити найдрібніші нервові волокна поки що ще неможливо). З огляду на те, що при методиці DIEP не проводиться висічення м'язи, відновний період при цьому протікає легше і швидше. Крім того, ця методика відрізняється меншим ризиком ослаблення м'язового шару стінки живота і меншим дискомфортом. Дана методика пластики молочної залози власними тканинами полягає в тому, що при цьому до складу клаптя входять тільки шкіра, жирова тканина і кровоносні судини, а саме - глибоку нижню епігастральну артерію (звідки й походить абревіатура DIEP). М'язи в цьому шматку немає. Це основна відмінність між методами DIEP і TRAM.
Іншою важливою відмінністю методики DIEP від методики TRAM є спосіб кровопостачання використовуваного клаптя тканини. При методиці DIEP клапоть називається вільним, так як він повністю відділяється від підлеглих тканин. Для відновлення кровопостачання вільного клаптя застосовується мікрохірургічна техніка. Тому методика клаптикової пластики DIEP Flap триває довше (близько 5 годин при реконструкції однієї молочної залози і 8 - для обох). При методиці TRAM клапоть повністю від тканин живота не відділяється, таким чином зберігається його кровопостачання. Як і у випадку з методикою TRAM Flap, методика DIEP закінчується проведенням абдоминопластики ( «tummy tuck») - пластичної операції в області передньої стінки живота.
Плюси і мінуси методики з використанням клаптя найширшого м'яза спини:Використання сідничного клаптя
Область сідниць - інший чудове джерело тканини в пластичної хірургії, в тому числі і при реконструкції молочної залози. І хоча пересадка тканини з сідниці - це перше, що може прийти на розум жінці, дана методика досить складна і супроводжується ускладненнями, через що вона застосовується рідко. При цій операції за допомогою овального розрізу проводиться висічення клаптя з шкірою, жировою клітковиною і м'язом, який далі підшивається в області молочної залози. Клапоть надається форма молочної залози. Залежно від бажаного розміру грудей додатково можуть застосовуватися імплантати. Техніка цієї методики операції досить складна, так як для пересадки клаптя з сідничної області на груди доводиться повністю перетинати всі кровоносні судини, які потім слід відновлювати під мікроскопом. Тривалість цієї операції може доходити до 12 годин! У разі, якщо возз'єднані судини ушкоджуються, це може привести до того, що клапоть не приживеться.
Методика клаптикової пластики TRAM Flap
Абревіатура TRAM означає поперечні і прямі м'язи живота. Методика TRAM Flap є на сьогоднішній день найбільш популярним способом реконструкції молочної залози у пацієнток після мастектомії, особливо у тих з них, які мають надлишком жирової тканини в області стінки живота. Разом з цією операцією Вам можуть провести і пластику живота ( «tummy tuck»).
Дана методика реконструкції молочної залози не відображено:- Худим жінкам у яких немає достатнього обсягу тканин в області живота.
- Кращим жінкам, так як при цьому відзначається погіршення мікроциркуляції в тканинах.
- Жінкам з численними післяопераційними рубцями в області стінки живота.
Як виконується клаптева пластика TRAM Flap
З нижньої частини живота січуть овальний клапоть, що складається зі шкіри, фасцій, жирової тканини і м'язів. Цей клапоть через тунель проводиться в область молочної залози. Кровоносні судини, при цьому, залишаються прикріплені до клаптя. Далі хірург надає тканинам відповідний вид молочній залозі і фіксує швами на місці. У разі, якщо довелося перерізати кровоносну судину клаптя при його переміщенні, за допомогою мікрохірургічної техніки до клаптя підшивається кровоносну судину. Дана методика реконструкції може поєднуватися із застосуванням імплантату. Вся операція займає приблизно три години.
Клаптева пластика TRAM Flap після подвійної мастектомії
При реконструкції молочної залози після подвійної мастектомії застосовується одиночний клапоть з стінки живота, причому з урахуванням того, щоб відновити форму молочної залози з обох сторін. Отриманий шматок ділиться на дві частини, кожна яка служить для відновлення форми кожної молочної залози. Ця операція займає в два рази більше часу - шість годин. При цьому відзначається більш важкий відновний період.
Багато пацієнток задоволені тим, що при цій методиці береться жирова тканина з живота. Ось деякі моменти, які необхідно знати про цю методику:- Довгий рубець: так як з області живота береться довгий клапоть, після цього залишається післяопераційний рубець внизу живота.
- Зсув пупка: з огляду на те, що після видалення клаптя в області живота відбувається зміщення і розтягування пупка, лікар може відтворити новий пупок.
- Втрата чутливості: з огляду на те, що при переміщенні клаптя відбувається руйнування нервових волокон, відтворена молочна залоза має набагато меншою чутливістю.
(495) 51-722-51 - лікування раку грудей в Москві і за кордоном
ОФОРМИТИ ЗАЯВКУ на ЛІКУВАННЯ