Якщо знижений загальний імунітет або організму довелося зіткнутися з потужною інфекційної атакою (ангіна), в лакунах мигдалин розгортається справжня битва між імунною системою і мікробами.
В результаті в лакунах накопичується велика кількість гною, що складається із загиблих мікробів, білих кров'яних тілець, клітин (гнійно-казеозний пробки). Забиті гноєм мигдалики перестають працювати як імунний орган, а в гнійному вмісті лакун прекрасно себе почувають і розмножуються хвороботворні мікроби.
1. Продукти життєдіяльності мікробів із мигдалин потрапляють в кров і інші рідинні середовища організму, отруюючи його (тонзилогенна інтоксикація); звідси стомлюваність, болі в серці, нирках, м'язах і суглобах, головні болі, зниження настрою, і навіть, в деяких випадках, тривале підвищення температури тіла.
2. Мигдалини стають резервуаром інфекції (стафілококи, стрептококи та інших мікробів), звідки вона може поширюватися по організму і бути причиною запальних процесів, в першу чергу, в органах-мішенях - серце, нирках, на шкірі з'являється висип; може виникнути простатит, аднексит, дисбактеріоз, запалення носових пазух, суглобів.
3. Разлагающиеся в лакунах органічні речовини можуть мати сильний неприємний запах з рота.
4. Мигдалини перестають працювати як імунний орган, більш того, вони самі перетворюються в джерело інфекції, що призводить до частих хвороб.
5. Часті хвороби ще більш послаблюють імунітет, що призводить до подальшого розвитку тонзиліту.
Тонзиліт небезпечний ускладненнями, пов'язаними з поширенням інфекції по організму:
* Ревматизм серця і суглобів;
* Гломерулонефрит;
* Освіту пролапсов клапанів серця;
* Гнійне запалення тканин ротоглотки (паратонзіллярний абсцес);
* запалення легенів;
* Запалення середнього вуха, на цьому грунті - зниження слуху;
* Загострення алергічних захворювань
* Погіршується загальне самопочуття, з'являються головні, м'язові і суглобові болі.
Завдання №1 - відновити роботу мигдалин як імунного органу. Для цього необхідно вимити з лакун гнійно-казеозную масу. Після курсу промивань здатність лакун до самоочищення відновлюється, припиняється тонзилогенна інтоксикація.
Завдання №2 - виявити страждає ланка імунітету і привести його в належний стан. Для цього виконуються імунологічні дослідження крові і подальше лікування різними иммунокорректорами; при необхідності до лікування залучається лікар-імунолог. Це дозволяє домогтися стійких результатів лікування.
Завдання №3 - уникнути загострень. Лікар рекомендує профілактичні заходи. Добре зарекомендували себе профілактичні промивання лакун 1-2 рази на рік (знижується захворюваність в холодну пору року, припиняються загострення алергії, бронхіальної астми).
Консервативне лікування тонзиліту припускає перш за все систематичну санацію лакун піднебінних мигдалин і видалення гнійних пробок. Як при ангіні, так і при супроводжує її фарингіті показані полоскання горла, інгаляції, зрошення слизової оболонки дезінфікуючими розчинами. Консервативне лікування показано при неускладненому хронічному тонзиліті в тих випадках, коли операція по загальному стану пацієнта може бути відстрочена; якщо пацієнт раніше не отримував ніякої терапії або його в основному турбують місцеві прояви тонзиліту - гнійні пробки в мигдалинах, поганий запах з рота.
Показання до оперативного втручання:
* Часті (2-4 рази на рік) ангіни, що супроводжуються високою температурою тіла; в лакунах відзначається патологічний гнійний детрит; є те або інше ускладнення, пов'язане з загостренням процесу (поліартрит, гломеруонефріт та ін.).
* Часті ангіни (2-4 рази на рік і частіше), що супроводжуються високою температурою тіла, спостерігаються місцеві ознаки хронічного тонзиліту, без виявлених ускладнень. Часто повторювані ангіни вказують на ослаблення імунітету.
* Якщо в результаті одного з рідкісних випадків захворювання ангіною (1 раз в 5-7 років) розвинулося якесь ускладнення з боку серця, суглобів і ін. З'являються місцеві ознаки хронічного тонзиліту, лімфаденіту.
* Випадків ангіни не було, проте на тлі виниклих захворювань серця, суглобів і ін. Виявляються місцеві ознаки хронічного тонзиліту, головним чином скупчення в лакунах мигдалин гнійного вмісту, погано піддається консервативному леченіію.
Чи можна обійтися без видалення мигдаликів?
При стані, коли мигдалини настільки пошкоджені запаленням, що свою захисну функцію виконувати ніколи вже не зможуть; ускладненнях з боку серця і суглобів (ревматизм, системні артрити); неефективності консервативного лікування, особливо в поєднанні з грубими порушеннями в імунній системі зазвичай призначають видалення мигдалин. Однак тут можна обійтися і без хірургічного видалення.
При значному пошкодженні мигдаликів інфекцією, коли лакуни в результаті набувають форму кишень, розширюються і не можуть очищатися, застосовується електроплазменная коагуляція. Ця процедура виконується тільки після повного очищення лакун мигдалин. Електроплазменная коагуляція запаює деформовані лакуни і перешкоджає попаданню в них хвороботворних мікробів. При цьому працездатні лакуни НЕ коагулюють і свою функцію вони зберігають. Після електроплазменной коагуляції необхідність видалення мигдалин, як правило, відпадає.