У сучасній стоматології пацієнтам нерідко призначається комп'ютерна томографія зубів. Багато пацієнтів знаходяться в подиві, чи варто проводити це дослідження, чи не занадто воно ризиковано і в яких випадках виправдано призначення КТ зубів.
У чому полягає томографія зубів
При проведенні будь-якого виду КТ використовується принцип різної провідності променів рентгена різними тканинами організму: порожнинами, кістками, м'язами, зв'язками і ін. При цьому промені проникають крізь будь-які тканини організму і уловлюються за допомогою спеціального детектора. Після серії пошарових знімків за допомогою комп'ютера будується комп'ютерна томографическая 3D модель.
Найчастіше дентальная томографія зубів призначається перед протезуванням, імплантацією зубів, оперативним втручанням на щелепу.
Метод рентгенографії не дає всіх тих переваг, які може дати метод сучасної комп'ютерної томографії. КТ зубів дозволяє вивчити різні особливості зубо-щелепної анатомії: будови зубів і каналів, стан кісток щелеп.
Результати КТ незамінні для ортопедів, дитячих стоматологів, ортодонтів, хірургів. Наприклад, для найбільш точного виготовлення будь-якого протеза лікаря часто необхідні дані про точні розміри щелепної анатомії максимально віх нюансах розташуванні зубів. Тільки в цьому випадку протез можливо виготовити з максимальною комфортністю для пацієнта.
Якщо при використанні імплантів вживлення штучного кореня буде зроблено неправильно (за неточними розмірами або в невірно обраному місці), то протез буде незручним для пацієнта або швидко вийде з ладу.
Тому КТ в багатьох клініках є обов'язковою підготовчої процедурою при будь-якому вигляді зубного протезування (знімні або дентальні протези).
Незамінна томографія зубів і для ортодонтів, так як ідеально показує точне розташування зубів. При хірургічних патологіях цей метод дозволяє повністю розглянути у всіх проекціях наявні зубо-щелепні пошкодження.
переваги
Дійсно, раніше медики обходилися без комп'ютерної томографії, Однак і можливості протезування або ортодонтії тоді були обмежені: легко згадати страхітливі вставні щелепи, в яких неможливо було їсти або говорити, або зубні пластини, в яких вирішувалися ходити одиниці через колосальні незручностей і жахливого зовнішнього виду.
Сучасні досягнення стоматології вимагають і надсучасних методів діагностики. Саме таким методом є КТ зубів. Багато фахівців називають сучасне томографічне дослідження терміном «3D комп'ютерною томографією».
Основними перевагами цього методу діагностики є:- виявлення локалізацій інфекції;
- діагностика щелепно-зубних аномалій або дефектів (наприклад, виявлення кісткових кишень, суглобових захворювань, визначення ступеня запалення ясен);
- діагностика при складних травмах або вроджених патологіях;
- необхідність розрахувати до міліметра переміщення зубів при використанні брекетів;
- контроль над розвитком патологій щелепи;
- уточнення розташування вогнища перед хірургічним втручанням.
- раніше не діагностовані щелепні захворювання (пороки розвитку, утруднені або мимовільні рухи щелеп, поява клацань при русі, болі в момент жування і ін.);
- травми;
- протезування кісткових органів;
- складне видалення зубів;
- спазми м'язів щелеп при рухах рота;
- ускладнення після лікування або видалення зубів;
- виявлення прихованих захворювань пульпи, зубів, ясен;
- виявлення кіст або пухлин;
- приховані порожнини в роті;
- перед імплантацією в поєднанні з реконструктивні операції;
- неправильний прикус;
- непрорезавшійся зуби;
- дослідження будь-яких м'яких тканин рота.
Чому саме КТ
Метод 3D-томографії в даний час вважається одним з кращих методів діагностики. Найчастіше стоматологи використовують спіральні комп'ютерні томографи з апаратами конусного променевого випромінювання. При цьому спеціальні програми розшифровують результати і видають готовий панорамний знімок ротової щелепи.
Метод КТ зубів часто призначають пацієнтам з багатьох причин:- Цей метод найбільш точний при діагностиці складних патологій.
- Швидкість дослідження висока: воно триває всього лише пару хвилин, а на розшифровку йде ще кілька хвилин.
- Тривимірність знімка дозволяє виявити всі нюанси відхилень в стані зубів і ясен для підбору самого адекватного лікування.
- Дозволяє поставити діагноз там, де звичайні методи діагностики не дали результату (прихований карієс, кісткова пухлина та ін.), Коли важливо не упустити початок недуги.
- При встановленні патології томограф сверхточен у виявленні найменших нюансів: розмір, локалізація, ступінь поширення і ін.
- Чіткість зображення і висока деталізація знімків виключає ймовірність помилки (чого не можна сказати про класичних методах).
- Вже через 5-7 мнуть після дослідження пацієнт може дізнатися про наявність або виключення у нього відхилень здоров'я.
- Можливість змінювати масштаб дозволяє розглянути в зручному форматі будь-який сегмент зубів або щелепи.
- Завдяки повній безпеці томографії дане дослідження можна проводити досить часто для вивчення захворювання в динаміці і коригування лікування.
- Можливість колегіального підходу до постановки точного діагнозу (якщо в цьому є необхідність) через передачу 3D знімка колегам.
- Всі знімки томографа зберігаються і записуються на диск, легко відтворюючись при необхідності.
Протипоказання
Як у будь-якого методу, у томографії зубів є деякі протипоказання.
Абсолютним протипоказанням до методу є лише вагітність на будь-якому терміні.
Годуючим матерям можна робити КТ в тому випадку, якщо після цього можливо на добу відмовитися від годування грудьми. Чи не призначають томографію також дітям дошкільного віку.
У разі використання контрастної речовини томографія зубів протипоказане при:- алергії на йод;
- цукровому діабеті;
- печінкової або ниркової недостатності.
При клаустрофобії або неврозах дослідження нерідко виробляють з використанням легких транквілізаторів.
Наскільки шкідлива томографія зубів
При КТ дослідженні проводиться ціла серія пошарових рентгенівських знімків. При цьому в обов'язковому порядку пацієнт отримує деяку дозу радіації. У трубці томографа розташовуються сканери і випромінювачі. Чим більше площа поверхні для дослідження і кількість пошарових знімків, тим вище доза отриманого радіоактивного випромінювання. При томографії багатьох внутрішніх органів (таза, черевної або грудної порожнини) доза випромінювання може досягати від 6 до 11 мЗв.
Медики не радять перевищувати дозу опромінення більше 50 мЗв, так як це може простимулювати появу пухлинних утворень.
Томографія зубів є найбільш щадить з точки зору отримання дози радіації. При цьому виді дослідження доза радіації дорівнює всього лише від 1 до 3 мЗв. В силу високої результативності та мінімальної шкідливості, томографія все сильніше витісняє рентгенівські зйомки.
Доза радіації при томографії зубів зазвичай становить 1/15 дози радіації при плановій флюорографії.
Інша шкідливість дослідження може складатися у використанні контрасту. Зрідка у деяких пацієнтів можливі алергічні реакції на препарати, що його.
Тому перед дослідженням лікар обов'язково вивчає особливості реакцій пацієнта на медпрепарати і його захворювання. Також в будь-якому кабінеті томографії обов'язково є аптечка з препаратами для надання першої допомоги при будь-яких непередбачених реакціях.
Як готуватися до дослідження
Зазвичай особливої підготовки томографія зубів не вимагає. Її можуть виробляти і в стаціонарному, і в амбулаторному порядку. Якщо томографія зуба проводиться без використання контрасту, то пацієнту немає необхідності якось особливо поводитися перед процедурою. Єдиним обмеженням є утримання від їжі перед дослідженням на 4-5 годин.
У призначений день пацієнт зазвичай приходить в кабінет томографії на певний час. При цьому йому пропонують зняти з себе будь-які металеві предмети: прикраси, аксесуари, ремені, брекети. Це необхідно для того, результати дослідження не мали похибок.
У разі використання контрасту невелика підготовка перед дослідженням необхідна. Нерідко за кілька днів перед томографією пацієнтові проводять дослідження крові на виявлення алергенів на контраст, а також для визначення нормальної або зниженої сечовидільної функції нирок.
Як роблять томографію зубів
Апарат дентального томографа може бути різної форми і розмірів. При запуску він починає обертатися навколо голови досліджуваного за годинниковою стрілкою. При цьому апарат виробляє знімки. За час дослідження (1-2 хвилини) апарат встигає виробити не менше 500 знімків. Потім комп'ютер переводить знімки в цифровий формат. Сканування виробляється швидко і не доставляє дискомфорту пацієнтам.
У різних клініках комп'ютерна томографія може проводитися стоячи, сидячи або лежачи.
Зазвичай томографію проводять за такою схемою:- Пацієнт лягає на розсувний стіл томографа. Голову фіксують м'якими ременями на спеціальній підставці. Також пацієнтові пропонують одягнути захисну жилетку. Якщо дослідження проводиться сидячи, то пацієнт кладе голову на підставку апарату. При дослідженні стоячи, пацієнт притискається до апаратної стійці обличчям.
- При необхідності внутрішньовенно вводиться контрастна речовина для поліпшення якості дослідження. При цьому чіткіше візуалізуються судини і м'які тканини. Доза ліків залежить від ваги пацієнта.
- Коли пацієнт готовий, апарат включають. Стіл плавно рухається, і голова виявляється в кільці апарату. Шум томографа при цьому цілком природний, і його не варто боятися.
- У процесі обертання томографа проводиться серія пошарових знімків потрібної ділянки в різних проекціях. Знімки фіксуються на моніторі апарату.
- Дискомфорт пацієнта може бути викликаний необхідністю перебувати нерухомо протягом декількох хвилин.
- Використання контрастної речовини може сприяти деякому дискомфорту, вираженого в нудоті, невеликому запамороченні або неприємним смаком у роті. При погіршенні самопочуття пацієнт повинен повідомити про це відразу ж лікаря (через спеціальну систему зв'язку).
Як зробити КТ найбільш ефективно
Хоча сучасні методи томографії максимально безпечні, вдаватися до їх використання без показань або просто для профілактики не варто. Для профілактичного дослідження краще використовувати метод УЗД, який максимально безпечний.
А щоб звести всі ризики при томографії до мінімуму і максимально захистити себе, необхідно дотримати наступні правила:- досліджувати лише потрібну частину тіла або орган, захистивши інші частини тіла спеціальними засобами (жилет і т.д.);
- використовувати для діагностики найбільш сучасні моделі апаратів з мінімальним променевим навантаженням;
- постаратися звертатися в клініки, де використовуються мультиспіральному 3D апарати нового покоління
Комп'ютерна томографія зубів є максимально ефективним і безпечним діагностичним методом. При цьому Припускають лікарську помилку. Однак не можна при цьому перебільшувати роль навіть самої надсучасної апаратури, так як вона лише фіксує дані про стан органів пацієнта. Читає ж результати людина, тому професійний рівень фахівця вкрай важливий і для діагностики захворювань за допомогою томографа. Лише в цьому випадку метод комп'ютерної томографії дозволить використовувати його для максимального діагностичного ефекту.
