Томографія гортані. Томографія голосових складок при порушеннях голосу
Томографічні знімки. дають можливість пошарового рентгенівського обстеження тіла, вперше були проведені Canuyt, Gunsett і Greiner. За допомогою цього методу в даний час стало можливим більш докладне вивчення функції голосових зв'язок при різних частотах звуку і напружених голосу.
Томографічне обстеження гортані під час фонації низьких і вушних артикуляційних звуків початок застосовуватися в фониатрии, як метод, що дозволяє не тільки вивчити функцію голосових зв'язок, але і конфігурацію резонаторних порожнин. Під час вимови або співу низьких звуків резонаторні порожнини гортані розширюються або поглиблюються, а високих - звужуються. Дослідження найкраще робити при вимові або неніі високих голосних е, і та низьких у, и. У людей, які пройшли спеціальну вокальну підготовку, обсяг резонаторних порожнин змінюється більш різко, ніж у непідготовлених співаків.
Томографія гортані приносить велику користь при діагностуванні різного роду патологідескіх станів голосового апарату.
Завдяки цьому методу стало відомим, що у випадках придбаної в ранньому дитячому віці або вродженої глухоти, обсяг резонаторних порожнин не змінюється, внаслідок чого артикуляція буває неясна, мало зрозумілий) сая, різниця між високіті і низькими звуками дуже незначна, мова монотонна, позбавлена мелодійності та акцентів. Завдяки томографічних досліджень з'ясовано також, що у випадках вроджених деформацій периферичного апарату артикуляції, наприклад, при ущелинах піднебіння, при прихованих ущелинах, при скороченому небі і т.д. томографічний образ гортані виявляє асиметричність форм резонаторних порожнин і положення голосових зв'язок, що є свідченням порушення функції внутрішніх м'язів гортані.
При ущелинах піднебіння і інших вадах розвитку периферичного апарату артикуляції голос буває монотонним, позбавленим мелодійності та акцентів, дуже одноманітним. Раннє логопедическое лікування в цих випадках, яке слід починати незалежно від термінів оперативного втручання, запобігає виникненню описаних вище мовних розладів і полегшує післяопераційне відновлення мовлення.
На малюнку представлена томограма гортані під час фонації 10-річного хлопчика з вродженою щілиною піднебіння. Чітко видно неправильна конфігурація резонаторних порожнин гортані.
Томографія гортані під час вимови артикуляційних звуків пояснює також механізм виникнення розладів голосу і артикуляції в цілому ряді випадків, а саме: 1) як наслідок перевтоми м'язів гортані в зв'язку з часто повторюваним перенапругою голосу; 2) внаслідок неправильного використання голосу при відсутності спеціальної вокальної підготовки у людей, професія яких пов'язана з щоденної напруженої навантаженням голосового апарату.
Завдяки томографії стало можливим не тільки більш глибоке вивчення функціональних розладів голосового апарату, але також і органічних змін в ньому: 1) пошкоджень голосових зв'язок, 2) новоутворень гортані, 3) деформацій, що виникають внаслідок травм.
На малюнках представлені порушення симетрії резонаторних порожнин гортані, що є наслідком функціональних розладів. Знімки зроблені у хворого, який не пройшов спеціальної вокальної підготовки, професія якого пов'язана з щоденним напругою голосу. Внаслідок перевантаження непідготовленого голосового апарату непосильною роботою виникли порушення функції внутрішніх м'язів гортані, від яких залежить зміна обсягу і форми резонаторних порожнин. Порушення координації рухів правої і лівої половини гортані, що виявляється в асиметрії томографической картини під час вимови високих і низьких голосних, стало причиною розладів голосу. Слід зазначити, що в даному випадку зміни в слизовій оболонці носять вторинний характер і піддаються зворотному розвитку йод впливом місцевого лікування і суворої щадить терапії голосу.
Томографія гортані, вироблена під час мовчання. не дає жодного уявлення про функції голосових зв'язок і конфігурації резонаторних порожнин гортані.
При патологічних станах за допомогою томографічного дослідження виявляється неправильна конфігурація резонаторних порожнин, а також зміна положення істинних і хибних голосових зв'язок. Більш точним методом дослідження функції гортані є ретгенокінематографія.