Аутоімунне захворювання, обумовлене надлишковою секрецією тиреоїдних гормонів дифузійної тканиною щитовидної залози, яке призводить до отруєння цими гормонами - тиреотоксикозу. Дифузний токсичний зоб характеризується тріадою - гіпертиреоїдизм, зоб і екзофтальм (вирячені очі). Внаслідок того, що гормони щитовидної залози мають безліч фізіологічних функцій, хвороба має різноманітні клінічні прояви, а саме: Серцеві: аритмія (особливо фібриляція передсердь), тахікардія (прискорене серцебиття), екстрасистолія, систолічна артеріальна гіпертензія, підвищений пульсовий тиск (різниця між систолічним і діастолічним тиском), хронічна серцева недостатність з периферичними набряками, асцитом, анасаркой. Ендокринні: схуднення, втрата ваги не дивлячись на підвищений апетит, непереносимість спеки, підвищений основний обмін. У пременопаузальних жінок може бути зменшення кількості і частоти місячних (олігоменорея) аж до повної аменореї. Дерматологічні: підвищена пітливість, тіроідних акропахія (специфічні зміни нігтів), оніхоліз (руйнування нігтів), еритема, набряки на ногах (претібіальная мікседема у 3-5% пацієнтів з базедової хворобою, не слід плутати з мікседемою при гіпотиреозі). Неврологічні: тремор (особливо помітний при витягнутих у висячому положенні руках), слабкість, головний біль, проксимальна міопатія (трудність вставання зі стільця або навпочіпки), неспокій, тривога, безсоння, гіперактивність сухожильних рефлексів. Гастроинтестинальні: діарея (пронос) часто, нудота і блювота (порівняно рідко). Офтальмологічні: так звана «тіроідних хвороба очей», характерна для хвороби Базедова, включає в себе наступні симптоми: підйом верхньої повіки, опущення (зяяння) нижньої повіки, неповне змикання повік (симптом Грефе), екзофтальм (вирячені очі), періорбітальний набряк і розростання періорбітальний тканин. Дефекти полів зору і підвищений внутрішньоочний тиск, біль в очах і навіть повна сліпота можуть бути результатом здавлення набряклими періорбітальний тканин очного нерва або очного яблука.
Пацієнт може також висловлювати скарги на сухість і відчуття піску в очах або хронічний кон'юнктивіт внаслідок неповного змикання повік. Стоматологічні: множинний карієс, пародонтоз (рідко). Особливу небезпеку для життя представляє тиреотоксичний криз. Одним з поширених методів лікування дифузного токсичного зобу є оперативне втручання за методикою О. В. Миколаєва - субтотальна субфасціальна тіреоідектомія із залишенням 5-6 г щитовидної залози. Показання до оперативного лікування: дифузний токсичний зоб середньої і важкої форми при відсутності стійкого еутиреоїдного стану після медикаментозної терапії; дифузний токсичний зоб великих розмірів; вузлові і загрудінні форми токсичного зобу; дифузний токсичний зоб в дитячому та юнацькому віці при відсутності стійкого еутиреоїдного стану від лікарської терапії; період вагітності (III-VI міс) і лактації; дифузний токсичний зоб, ускладнений миготливою аритмією. Протипоказанням до оперативного лікування служить дифузний токсичний зоб з важкими незворотними змінами внутрішніх органів, особливо серцево-судинної системи (недостатність кровообігу III ступеня, анасарка, асцит і ін.), Що ставлять під сумнів благополучний результат операції. Тимчасовими протипоказаннями до операції є гострі інфекційні захворювання (грип, ангіна та ін.). В цьому випадку хворих оперують зазвичай через 1 міс після одужання. Запальні вогнища в організмі (хронічний гнійний тонзиліт, каріозні зуби) також є тимчасовими протипоказаннями до операції. Для ліквідації цих осередків в період передопераційної підготовки виробляють санацію порожнини рота. Відносними протипоказаннями до операції служать дифузний токсичний зоб, ускладнений психозом; дифузний токсичний зоб з важкими супутніми захворюваннями: пороки серця з явищами декомпенсації, стан після інфаркту міокарда, гіпертонічна хвороба III стадії, важка форма стенокардії. 47.