ОСОБЛИВОСТІ вушного шуму ПРИ РІЗНОГО ПАТОЛОГІЇ
Л.Г.Петрова, З.А.Хаммуда
(Кафедра оториноларингології БелМАПО)
Матеріал і методи дослідження
Обстежено 280 пацієнтів з вушних шумом, обумовленим різною патологією вуха: 50 - отосклероз, 25 - адгезивний отит, 25 - перфорація барабанної перетинки, 35 - парагангліома вуха, 85 - гострі і хронічні сенсоневральна порушення слуху на рівні равлики, 40 - хвороба Меньєра, 20 - невринома слухового нерва. Серед обстежених було 66% жінок і 34% чоловіків у віці від 15 до 68 років. У більшості пацієнтів (86,3%), які страждають від вушного шуму, виявлена та чи інша ступінь приглухуватості. Нормальна слухова функція відзначена у 13,7% пацієнтів.
У 193 (68,9 ± 2,8%) випадках шум передував приглухуватості, у 54 (19,3 ± 2,4%) пацієнтів з'явився одночасно з нею і в 33 (11,8 ± 1,9%) випадках шум з'явився після розвитку приглухуватості. У всіх пацієнтів шум носив суб'єктивний характер. У 71% пацієнтів він був постійним, у 29% - періодичним.
Послідовність появи шуму і зниження слуху залежала від характеру захворювання.
Більшість хворих (74%) турбував шум II і III ступенів переносимості, що порушувало якість їх життя і знижувало працездатність.
Гучність шуму у більшості пацієнтів (78%) не перевищувала 10 дБ. Разом з цим інтенсивність шуму (переносимість) у більшості з них була II і III ступенів, що свідчить про складному механізмі сприйняття шуму, яке залежить не тільки від гучності останнього.
Всім пацієнтам проводили обстеження за загальноприйнятою методикою (аналіз скарг і анамнестичних даних, об'єктивний огляд і загальноклінічні дослідження), Аудіологічне дослідження, отоневрологіческое дослідження, дослідження психологічного статусу (визначення рівня
тривоги).
Аудіологічне дослідження включало тональну аудіометрію, шумометр, імпедансометрія, реєстрацію отоакустической емісії (ОАЕ) і показання коротколатентних слухових викликаних потенціалів (КСВП).
Для оцінки вушного шуму спочатку застосовували описовий спосіб (самооцінка) шуму. Метод самооцінки дозволяв отримати орієнтовну, якісну характеристику шуму по висоті і подобою, а також по гучності, потім проводили комп'ютерну шумометр.
Психоакустичного ідентифікацію шуму проводили еталонують сигналами. Для цього через навушники подавали тестує шум, який створювали за допомогою комп'ютерної програми для генерації шуму. Як основу використовували білий шум і блоки різних фільтрів, що дозволяло генерувати вузькосмугові і широкосмугові шуми, модульовані по амплітуді. Ідентифікацію шуму по гучності проводили з використанням методу «балансу» гучності при поданні тестирующего сигналу «НПСЧ» - (або контрлатерально) і методу маскування. Гучність встановлювали в дБ щодо порога слухової чутливості для Маскера.
Для шумометр використовували комп'ютер і програму для генерації шуму. Реєстрацію ОАЕ проводили при відсутності патології середнього вуха. Виконували реєстрацію викликаної отоакустической емісії (ВОАЕ) і реєстрацію спонтанної отоакустической емісії (СОАЕ).
Оцінювали висоту амплітуди емісії та її частотне розташування.
1. Шум у вусі слід розглядати як найбільш ранній симптом патології органу слуху і проводити відповідні заходи для її виявлення.
2. Характеристика шуму при різній патології вуха має свої відмінні риси, що робить доцільним використання шумометр як метод диференціальної діагностики.
3. Лікувальна тактика при вушному шумі повинна визначатися характером основного захворювання. Підвищенню ефективності лікування вушного шуму сприяє застосування «шумотерапіі», заснованої на маскування шумом, ідентифікованим при шумометр, і психотерапії.