Тимчасові методичні рекомендації «Схеми лікування і профілактики грипу для дітей»
1. Лікування дітей, хворих легкими формами грипу.
1.1. Осельтамівір (порошок для приготування суспензії для прийому всередину або капсули), бажано в перші 48 годин від моменту розвитку симптомів захворювання:
дітям від 1 року до 8 років - при вазі менше 15 кг по 30 мг, від 15 до 23 кг по 45 мг, від 23 до 40 кг по 60 мг, більше 40 кг по 75 мг 2 раз на добу протягом 5 днів;
дітям старше 12 років - по 75 мг 2 раз на день протягом 5 днів. Або: Арбідол - дітям з 3 до 6 років в таблетках по 50 мг, від 6 до 12 років по 100 мг в капсулах, старше 12 років і дорослим по 200 мг 4 рази на добу) протягом 5 днів.
1.2.Інтерферон альфа 2Ь - застосовується в складі комплексної терапії при перших ознаках захворювання:
Гриппферон интраназально - новонародженим і дітям до 1 року по 1 краплі 5 разів на день (1 мл-10 000 ME),
Віферон в супозиторіях (до 7 років по 150 000 МО ІФН, з 7 років по 500 000ME ІФН);
новонародженим дітям - недоношеним з гестаційним віком менше 34 тижнів - добова доза 450000 ME (по 150000 ME 3 рази на добу через 8 годин) протягом 5 днів, після перерви в 5 днів повторюється та ж схема (за показаннями).
Генферон лайт з 6 міс. (В супозиторіях по 125 000 ME) 2 рази на добу протягом 5 днів;
1.3. Симптоматичне лікування. Жарознижуючі (парацетамол, нурофен). Деконгестантів. Відхаркувальні, муколітики (покрокова терапія трахеїту).
2.Леченіе дітей, хворих на середньотяжкі форми грипу.
2.1. Осельтамівір (порошок для приготування суспензії для прийому всередину або капсули) бажано в перші 48 годин від моменту розвитку симптомів захворювання:
дітям від 1 року до 8 років - при вазі менше 15 кг по 30 мг, від 15 до 23 кг по 45 мг, від 23 до 40 кг по 60 мг, більше 40 кг - по 75 мг 2 раз на добу протягом 5 днів ;
дітям старше 12 років і дорослим - по 75 мг 2 раз на день протягом 5 днів. За рекомендацією ВООЗ можливе збільшення дози вдвічі.
Або: Занамівир в інгаляціях через діскхалер з 5 річного віку по 2 інгаляції 2 рази на день, обережно при бронхітах, тому що препарат сам може стимулювати розвиток бронхоспазму. або:
Арбідол - з 3 - до 6 років в таблетках по 50 мг, від 6 до 12 років по 100 мг в капсулах, старше 12 років і дорослим по 200 мг 4 рази на добу) протягом 5 днів
Етіотропні хіміопрепарати бажано поєднувати з препаратаміінтерферона альфа 2Ь
2.2. Інтерферон альфа 2Ь - застосовується в складі комплексної терапії при перших ознаках захворювання:
Гриппферон интраназально - новонародженим і дітям до 1 року по 1 краплі 5 разів на день (1 мл-10 000 ME),
Віферон в супозиторіях (до 7 років по 150 000 МО ІФН, з 7 років по 500 000ME ІФН)
новонародженим і дітям до 1 року - по 1 краплі 5 разів на день (разова доза 1000 ME, добова доза 5000 ME) протягом 5 днів;
новонародженим дітям - недоношеним з гестаційним віком менше 34 тижнів - добова доза 450000 ME (3 рази на добу по 150000 ME через 8 годин) протягом 7 днів.
Генферон лайт з 6 міс. (В супозиторіях по 125 000 ME) 2 рази на добу протягом 5 днів;
2.3. Індуктори інтерферону:
Циклоферон в таблетках з 4 років 1 таблетка 1 раз на день; Кагоцел - в таблетках з 3 років 1 таблетка в перші 2 дні 3 рази на день, в 3 і 4 дні 2 рази на день.
2.4. Симптоматичне лікування (жарознижуючі засоби, деконгестантів, відхаркувальні препарати, що використовуються при лікуванні бронхоспазму і стенозуючого ларинготрахеїту, вітаміни) - за показаннями.
2.5.Антібактеріальная терапія призначається за наступними показниками:
- наявність доведених бактеріальних ЛОР ускладнень;
- підозра на розвиток пневмонії: гіпертермія більше 3 днів, що не піддається антипіретичну терапії, наростання інтоксикації, поява слизово-гнійної мокроти, стійких ділянок гіповентиляції легенів і / або асиметрії фізикальних даних; ознак дихальної недостатності (ДН);
- наявність хронічних вогнищ інфекції;
Перевагу мають бактерицидні препарати, що вводяться перорально: пеніциліни (амоксицилін, Флемоксин Солютаб), В лактамні пеніциліни (Амоксиклав, Аугментин, Уназин, Тіметін); цефалоспорини I покоління: Цефалексин (Оспексин, Цефалексин АКОС); II покоління Верцеф, Цефаклор (цеклор, Тарацеф), цефуроксим аксетил (Зіннат); У ряді випадків можливе застосування антибактеріальних препаратів місцевої дії (Фюзафунжін, ізофра, Полідекса і ін.)
3. Лікування дітей, хворих на тяжкі форми гріппа.3.1. Осельтамівір (порошок для приготування суспензії для прийому всередину або капсули) з перших годин з моменту розвитку симптомів захворювання:
дітям від 1 року до 8 років - при вазі менше 15 кг по 30 мг, від 15 до 23 кг по 45 мг, від 23 до 40 кг по 60 мг, більше 40 кг - по 75 мг 2 раз на добу протягом 5 днів ; При необхідності за рекомендацією ВООЗ препарат можна застосовувати і у дітей у віці молодше 1 року в дозі 3 мг на 1 кг маси тіла 2 рази на день;
дітям старше 12 років - по 75 мг 2 раз на день протягом 5 днів. За рекомендацією ВООЗ можливе збільшення дози вдвічі
Занамівір в інгаляціях через діскхалер з 5 річного віку по 2 інгаляції 2 рази на день, обережно при бронхітах, тому що препарат сам може стимулювати розвиток бронхоспазму.
Арбідол - з 3 до 6 років в таблетках по 50 мг, від 6 до 12 років по 100 мг в капсулах, старше 12 років і дорослим по 200 мг 4 рази на добу) протягом 5-10 днів
Як і при лікуванні середньо форм захворювання, при важких формах захворювання на грип бажано поєднувати хіміопрепарати і препарати інтерферону альфа-2Ь, переважно вводяться ректально (віферон, Генферон лайт, кіпферон) в тих же дозах, але зі збільшенням тривалості лікування до 10 днів.
Частота народження важкої форми грипу у дітей - приблизно 5% випадків. Всі діти з цією формою хвороби повинні бути госпіталізовані, а основні лікувальні заходи слід спрямувати на респіраторна підтримка, препарати з антипротеазной активністю, вітаміни, антиоксиданти та інші засоби) - за показаннями.
3.3. Організація лікування ускладнень.
4. Неспецифічна профілактика грипу у дорослих.
4.1. Кагоцел - за схемою 2 дні по 2 табл. в день, перерва 5 днів і ще 2 дні по 2 табл. в день (добова доза 24 мг). *
4.2. Арбідол - при безпосередньому контакті з хворим на грип або ГРВІ - по 200 мг на день протягом 10-14 днів *
4.3. Циклоферон - на 1, 2, 4, 6, 8 діб. далі ще 5 разів з інтервалом 72 год (3 сут.) *
4.4. Препарати інтерферону альфа-2Ь в комбінації з інтерфероном гамма
- 1 раз в день інтраназально протягом 10 днів *
* Примітка - крім вагітних женщінДля лікування вагітних жінок
- (Починаючи з 14-го тижня вагітності) можна використовувати Інтерферон альфа-2Ь в супозиторіях по 150000 МО 2 рази на день протягом 5 діб.