Тетяна Малишева, акушер-гінеколог, натуропат: Моє ставлення до ультразвукової діагностики, УЗД вагітних. змінювалося протягом мого досвіду. На початку, коли я почала займатися цією діагностикою, я, звичайно, дуже старалася простудіювати доступну літературу, щоб для себе відповісти на питання, наскільки це шкідливо або не вредно, тому що питання про шкідливість виникали з самого початку.
Але у всій доступній літературі говорилося, що всі без шкоди, ніякої шкоди абсолютно. І, загалом-то, я на цьому заспокоїлася. Потім, коли вже я стала займатися питаннями перинатальної психології, я вже з іншого дзвіниці дивилася на ненародженої дитини, і я стала помічати для себе, що дійсно дитина під час ультразвукового дослідження в переважній більшості випадків реагує на дослідження, на датчик. Іноді він просто закривається ручкою, іноді він ніби хоче відштовхнути датчик, ось такі рухи робить.
Іноді він намагається кудись в сторону забитися. Особливо це дуже виражено на ранніх термінах, коду великий простір, і дитина сама невеликих розмірів, він може переміщатися всередині порожнини матки, то він дійсно тікає від цього датчика. Ну і сьогодні, коли я розумію, що весь Всесвіт - це суцільні вібрації, і коли людина - це теж вібрації, то реально питання серйозне: якщо матерія нашого тіла - це хвилі, ультразвук - це теж хвилі. А як ці хвилі між собою взаємодіють? Питання відкрите.
І тому я вважаю, що все-таки потрібна досить велика обережність у підході до ультразвукової діагностики. По-перше, ми знаємо, що формування всіх внутрішніх органів і систем дитинку відбувається десь до 12-тижневого терміну, там в дванадцять тижнів чоловічок вже має все: личко, очі, носик, серце, нирки, печінку, - там уже хоча б структурно якось пошкодити начебто як вже неможливо. А на більш ранніх етапах, я думаю, що ризик такої виключити повністю не можна.
Далі, ставлення до наших скринінг. У нас є міністерський наказ, і такі ж установки є і в інших розвинених країнах, що необхідно досліджувати жінку вагітну тричі: в першому триместрі, в другому і в третьому. Яке завдання ставить ця ультразвукова діагностика на перше місце? - виявлення вроджених вад, каліцтв і ліквідація цієї вагітності, переривання її на тому терміні, на якому встановлюється діагноз. Ну, сама по собі завдання, вона, в общем-то, скажімо, морально викликає багато запитань.
Наскільки морально вбивати дитину за те, що у нього щось склалося не так, та ще це не доведено, це тільки узіст побачив, а насправді, коли дитина народиться, іноді буває, що не підтверджується. І тому я вважаю, що ця мета не виправдана. Я вважаю, що немає необхідності так багато досліджувати вагітних жінок.
Але чи потрібно досліджувати взагалі або не потрібно? - це теж дуже серйозне питання.
Деякі жінки вдаються на УЗД по п'ять, по шість, по вісім разів, щоб дізнатися стать дитини. Я вважаю, це безумство, звичайно. Ця жінка не розуміє, що робить, не відає, що творить. А з іншого боку, є жінки, які принципово не хочуть взагалі проходити ультразвукове обстеження. Але тут, я б сказала, треба підходить диференційовано. Якщо жінка абсолютно молода і здорова, якщо у неї перша вагітність, не було абортів, ніяких гінекологічних захворювань, - в принципі, чому ні? Адже до появи ультразвукової апаратури жили і народжували, і все було нормально, так? Тому я вважаю, що в такій ситуації, якщо мама не хоче робити УЗД, то це її право, це її вибір.
У тому ж випадку, якщо щось, якісь сприятливі моменти, які можуть стати причиною якихось ускладнень, якийсь патології, все-таки краще подивитися. Але подивитися краще вже не в ранні терміни, а ближче до пологів. Наприклад, припустимо, жінка зробила по дурості три аборту, а потім вирішила народжувати. Що буває після вискоблювання матки з плацентою? Вона може прикріплятися неправильно, вона може прикріплятися або занадто низько, або навіть в області внутрішнього зіву, тобто виходу з матки, і тоді під час пологів можуть бути дуже важкі ускладнення. Така картина передлежанняплаценти іноді буває безсимптомною, і з'ясовується все, коли почалися пологи, і з'ясовується тому, що почалося сильне кровотеча.
Такі речі попередити легше, ніж лікувати, тому я вважаю, що все-таки разочок подивитися непогано б, але саме вже коли ближче до пологів, тому що плацента ще має цікавий такою властивістю, яке назвали «міграція» плаценти. «Міграція» - в лапках, звичайно. Я дуже часто зустрічала варіанти, жінка йде на УЗД, припустимо, в двадцять тижнів. Доктор дивиться і пише їй: низька плацентації. Тобто, відстань від нижнього краю плаценти до шийного каналу дуже маленькою. І відразу жінка: «Ах, у мене щось погано, у мене щось ненормально ...» - вона починає нервувати, і нервує, нервує ... А потім їй призначають третього ультразвукове дослідження, тижнів в тридцять, тридцять п'ять. Вона приходить, дивишся - там плацента знаходиться досить далеко. Досить для того, щоб нормально розкрилася шийка і нормально пройшли пологи.
Починаєш її заспокоювати: так ніякої у тебе низькій плацентації немає, у тебе все на місці. Плацента пересунулася - в лапках. Вона, звичайно, не пересунулася, але матка-то росте, розтягується, і відстань збільшується. Потрібно було їй стільки часу, з двадцяти-тридцяти тижнів, майже три місяці, жити як на електричному стільці? Що відбувається з нервами дитини? Нічого доброго. А навіщо все це потрібно? Тому я і кажу, що якщо вже робити УЗД чисто профілактично, щоб переконатися, що все добре, то робити його потрібно якраз вже ближче до пологів, і тоді таких проблем не виникає.
Чи бувають ситуації, які дійсно потрібно дозволити, і якомога раніше?
Так звичайно. Іноді буває така картина: приходить жінка, а живіт величезний, він не відповідає терміну вагітності теоретичного. Які там можуть бути варіанти? Там може бути двійня, а то і трійня, а може бути багатоводдя. Двійню лікувати не потрібно. А якщо це гостре багатоводдя, якщо швидко ростуть розміри живота, то це, в общем-то, проблема акушерська, вона вимагає певного лікування. Значить, ми повинні встановити правильний діагноз. УЗД тут допомагає дуже добре. Або, наприклад, коли у жінки під час вагітності починаються кров'янисті виділення. Це теж досить Коломия ознака можливих серйозних ускладнень, і УЗД дуже добре допомагає відразу з'ясувати причину і тоді вже в результаті лікарі приймають ті чи інші рішення, як діяти.